两种相兼脉刍议

相兼脉屡见于教科书、杂志、医案中 ,从理论上合乎医理 ,然从临证中则并非脉脉如此 ,作者提出看法 。

姚梅龄相兼脉之弦涩脉的临床诊断意义探讨

在中医临床过程中,大多数情况下都是几种脉象相兼出现,如浮脉,有的兼有数脉,有的兼有弦脉,有的兼有涩脉等等。而相兼脉中有部位相兼,左右相兼,六部相兼,同部相兼等不同。相兼脉对于临床医生来讲临床意义是非常重大的。结合跟诊姚梅龄教授及团队成员的体会,探讨六部相兼脉类之弦涩脉的临床意义。

相兼脉的形成机理及舌脉症合参临床意义探讨

相兼脉是指两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象。临床上,因为病因病机的演变性和复杂性等因素,相兼脉的存在往往多于单一脉。本文从病因的相兼性、脏腑相关性、病机复杂性、临床症状多样性等几个方面探讨了相兼脉形成机理及联系实例阐发舌脉症合参的临床意义。

弦滑脉相兼争议

近年来,有学者认为弦脉与滑脉不可相兼,但另一部分学者持相反意见,学术上两种观点争论不休。本文就弦脉、滑脉能否相兼的争议作以综述,并从理论、实践、现代脉学研究三方面略阐己见。笔者认为,弦滑脉可以相兼,古籍经典中对弦滑脉记载较多,临床中也非常常见,且现代医学研究表明,脉象形成与多种因素有关,弦脉多血管壁弹性下降、动脉顺应性降低、外周阻力增大,滑脉多血管壁弹性增加、动脉顺应性增加、外周阻力减小。但是,弦滑脉相兼时定有主次之分,而在临界点,将现似弦非弦、似滑非滑之象,实际临床中,可能受个人主观或指感灵敏度影响,误将其归为滑脉或弦脉。

基于小波变换的中医脉象信号特征提取与分析

利用小波变换所具有良好的时——频局部化的能力和对非平稳信号突变点的检测能力,实现对脉象信号同时进行时域、频域特征值的提取和分析;并提取了脉象在不同时间——尺度上的能量特征,可以作为脉象的新的特征值,用于脉象信号的辨识。经1456例临床脉象检测,不仅极大地提高对平、浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、弦、促、结、代等基本脉的识别率(准确率>90％),对于由上述基本脉构成的临床常见的相兼脉也有相当高的识别能力(准确率>82％)。

小波变换在中医脉象信号特征分析中的应用

目的探讨小波变换理论和技术在中医脉象信号特征提取和分析过程中的实际应用,提高对基本脉及相兼脉的识别能力。方法对1 456例经2名高年资中医师双盲法切脉共同确认其脉名一致者采集脉象信号,经小波变换后进行辨识。结果总体识别准确率>92%。结论利用小波变换具有良好的时-频局部化的能力和对非平稳信号突变点的检测能力,可以实现对脉象信号同时进行时域、频域特征值的提取和分析;并提取了脉象在不同时间-尺度上的能量特征,作为脉象信号的新特征,用于脉象信号的辨识;不仅极大地提高对平、浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、弦、促、结、代等基本脉的识别率(>92%),对于临床常见的相兼脉也有相当高的识别能力(>82%)。

BP神经网络识别在中医脉象信号辨识系统中的运用

基于BP神经网络的中医脉象信号辨识系统具有较大的实用性。选择1456例作临床脉象检测,总体准确率>92%,不仅极大地提高对平、浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、弦、促、结、代等基本脉的识别率(>92%),对于由上述基本脉构成的临床常见的相兼脉也有相当高的识别能力(>82%)。研究过程中,解决了构建合理的神经网络结构、各层神经元数量的确定、选择合理的学习速率、脉象信号特征值的选取、神经网络的训练等关键问题。

综合疗法在疑难杂病中的应用

所谓综合疗法，是指中医用中药对疾病采取以内治为主的一种治疗方法，它采用综合性的诊断与分析、综合性的辨病与辨证、综合性的选方与用药等方法进行治病防病。笔者将其应用到治疗疑难杂病中，取得显著效果。现从病因病机、诊断分析、辨证论治及疗效观察几个方面对综合疗法在疑难杂病中的应用与效果加以阐述。