超声引导下相同剂量不同浓度罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞效果的比较

目的比较超声引导下相同剂量不同浓度罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞的效果。方法选择2015年5月～2017年5月在本院行单侧上肢手术患者90例,将其随机分成3组,每组30例。A组给予0.25%罗哌卡因40 ml,B组给予0.5%罗哌卡因20 ml,C组给予0.75%罗哌卡因13.3 ml。比较三组的各神经(肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经)感觉和运动阻滞起效时间、阻滞持续时间,阻滞成功率及并发症发生率。结果 A组的药物注射时间明显长于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的各神经感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者的感觉阻滞持续时间明显长于A、C组,A组长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者的感觉阻滞成功率明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的各神经运动阻滞起效时间明显长于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的运动阻滞持续时间明显长于A、C组,A组长于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者的运动阻滞成功率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的并发症总发生率高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞中,相同剂量(100 mg)的0.5%罗哌卡因起效快、作用持续时间长,阻滞成功率高,并发症发生率低。

相同剂量不同容量罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞

目的:探讨相同剂量不同容量罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法:选取2017年4月~2018年4月我院收治的78例进行右侧前臂骨折术后取内固定患者,按照入院顺序分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予20mL0.5%罗哌卡因,观察组给予13.3mL0.75%罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组臂丛神经阻滞完成时间、麻醉维持时间、运动阻滞恢复时间、膈肌移动度下降幅度、不良反应发生率。结果:注药后15min、30min,两组C5、C6、C7、C8、T1神经根差异不显著(P>0.05);对照组麻醉时间、运动阻滞恢复时间与观察组相比差异不显著(P>0.05);30min后,对照组与观察组在肌间沟臂丛神经阻滞分别有87.18%和66.67%患者的膈肌移动度下降幅度大于50%,两组数据差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.56%)与对照组(20.51%)相比差异显著(P<0.05)。结论:20mL0.5%罗哌卡因与13.3mL0.75%罗哌卡因在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞均会取得显著效果,但小容量效果更加显著。

相同剂量和浓度的布比卡因与罗哌卡因在剖宫产手术中麻醉效果对比

目的观察剖宫产手术中相同剂量和浓度的布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果。方法以收治80例行剖宫产产妇为研究对象,随机分为对照组及观察组(n=40),对照组使用布比卡因进行麻醉,观察组使用罗哌卡因进行麻醉,对比2组麻醉效果。结果观察组感觉阻滞情况、运动阻滞情况均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。2组麻醉效果差异无统计学意义。结论在剖宫产手术中对产妇进行麻醉时,同样剂量浓度的罗哌卡因比布比卡因效果更好,值得推广应用。

相同剂量3%盐酸氯普鲁卡因与2%盐酸利多卡因用于剖宫产手术麻醉效果的比较

目的:比较相同剂量3%盐酸氯普鲁卡因,2%碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:剖宫产手术患者180例,ASAI-II级,随机均分为两组,硬膜外腔注入3%盐酸氯普鲁卡因(A组),注入2%碳酸利多卡因(B组),监测并记录两组患者麻醉前(T1),注药后5min(T2),15min(T3),25min(T4),55min(T5)各时点的SBP、DBP、HR、RR、SPO2,记录两组产妇镇痛起效时间,运动阻滞起效时间,镇痛持续时间,运动阻滞持续时间,采用针刺法测定痛觉消失最高平面,采用改良Bromage分级评价下肢运动神经阻滞最大程度:0级为无运动阻滞,1级为不能抬起大腿,2级为不能屈膝,3级为不能屈踝。结果:A组镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及运动阻滞持续时间短于B组(P<0.01),A组产妇运动阻滞最大程度小于B组(P<0.01),痛觉消失最高平面比较差异无统计学意义,两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、RR比较差异无统计学意义。A组与B组比较,T2、T3、T4、T5的SPO2均高于B组。结论:3%盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产手术起效快;恢复快;镇痛肌松完善;毒副作用低;适用于产科麻醉。

相同剂量下丙戊酸血药浓度比较分析

目的通过分析与评价服用相同剂量丙戊酸钠缓释片的癫痫患者体内血药浓度监测结果与疗效,探讨丙戊酸服药剂量与血药浓度之间的关系以及监测丙戊酸血药浓度的临床意义。方法通过分析该院2012年5月—2013年5月使用丙戊酸钠缓释片剂量为0.5 g/次,12 h/次的癫痫患者血药浓度监测数据,并进行分类统计分析。统计学处理用SPSS v19.0软件。结果在78例监测结果中,达到有效治疗浓度的有51例(65.4%),低于有效治疗浓度范围的有12例(15.4%),高于治疗浓度范围的有15例(19.2%)。结论相同剂量下丙戊酸钠血药浓度个体差异大,因此在服药期间应适时进行血药浓度监测,及时调整给药剂量,以提高临床疗效、降低不良反应,实现个体化治疗。

大剂量丙种球蛋白治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效分析

目的探讨静脉滴注不同大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效。方法整群选取该院于2014年1月—2015年10月收治的67例儿童重型病毒性脑炎分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注IVIG 1.0 g/(kg·d),连用2 d,对照组在常规治疗的基础上静脉IVIG 400 mg/(kg·d),连用5 d,两组单例患者应用丙种球蛋白总量相同,分别观察患儿的临床症状、体征消失的时间以及统计住院时间。结果治疗组热退时间、意识障碍好转时间、抽动停止时间及住院时间分别为(2.5±0.6)、(1.5±0.5)、(1.5±0.7)d及(9±3.6)d均显短于对照组,两治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应用相同大剂量丙种球蛋白的前提下,增加单次应用剂量,早期饱和冲击治疗能够显著改善重症病毒性脑炎患儿的临床症状和体征,提高总有效率。

常规剂量青霉素致青霉素脑病1例

患者男，51岁，教师。因发热、咽痛5d，精神行为异常、睡眠障碍3d入院。入院前5d受凉后出现咽痛、发热．体温38．2℃．在当地镇医院予青霉素640万U加入生理盐水500mL中静滴治疗，当晚患者出现兴奋、入睡困难。第2天再次静滴相同剂量青霉素后出现精神行为异常，胡言乱语，说自己已经死了，不在人世了，总是听见有人在叫自己的名字，到处无目的地乱跑，言语增多．说话语句颠倒，

药物相关基因检测,助患者实现“精准用药”

在生活中,我们常常会发现,不同的人即使患了一样的毛病,吃同一种药物,药量也相同,但是疗效就是不一样,有的人甚至吃了不仅不能治病,还会出现毒副反应。相同剂量的同种药物在不同个体间疗效和毒副作用的明显差异长期困扰着临床。目前常见疾病的临床治疗有效率仅在40%~62%之间,也就是说在传统的“千人一药”的用药模式下,约有2/3的人无法达到理想的治疗效果。

术前口服曲马多在神经外科手术超前镇痛的应用

目的观察颅脑手术病人术前口服不同剂量曲马多对术后镇痛的效果以及副作用的发生率,探讨曲马多用于神经外科手术超前镇痛的合理用量。方法采用随机、双盲、平行对比的研究方法,择期神经外科全麻颅脑手术患者175例,随机分为三组安慰剂组、曲马多100mg组、曲马多200mg组。各组药物分别于术前2h口服。所有病人术后采用相同剂量的曲马多PCA镇痛。于术后48h内定时观察VAS疼痛评分,记录镇痛药用量、副作用。结果术后VAS疼痛评分各组间无统计学差异,术后4h内安慰剂组疼痛例数高于超前镇痛组(P<0.05)。口服曲马多各剂量组术后恶心呕吐发生率以曲马多200mg组较高。结论口服曲马多用于神经外科手术有明确的超前镇痛作用,术前口服曲马多100mg术后镇痛效果好,术后恶心及呕吐发生率较低,是较适宜的术前口服剂量。

治疗药物监测与个体化用药

我们在临床治疗中常常遇见这样的情况，患者经相同途径接受相同剂量药物后，治疗反应却各不相同，有的患者疗效显著，有的患者没有疗效或疗效甚微，而另一些患者却已出现了明显的毒性反应，疗效好又没有毒性反应的只占接受治疗患者的一部分。从给药到产生药效是一个复杂的过程，由于年龄、体重、疾病状态、遗传因素、饮食及合并用药等个体的生理差异和病理特点，影响了药物的体内过程，以致相同给药方案产生的血药浓度各异，临床反应也各不相同。目前主张临床治疗应实现给药方案个体化，

高强度聚焦超声辐照离体及在体心肌组织的比较研究

目的 探讨并比较高强度聚焦超声(HIFU)定位损伤离体心肌及活体心肌的量效关系。方法 采用不同功率(3W ,4W ,5W)的HIFU ,在不同辐照时间(5S ,8S ,10S ,15S ,2 0S ,60S ,180S)的作用下,对5只正常猪离体心脏及8只活体兔心脏进行定位损伤,观察并测定损伤区形态及体积,并对损伤区进行病理学检查。结果 不同剂量下HIFU所致的生物学焦域范围为1～3 0 0mm3 ,不同处理因素间损伤体积具有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,相同剂量下离体心肌受损体积大于在体心肌的受损体积。损伤形态随剂量增大由椭球形向锥体形、不规则形发展。组织学观察可见凝固性坏死及损伤区与正常心肌组织的明显分界。结论 HIFU可定点使离体心肌及活体心肌发生坏死而不伤及周围组织。

眼镜王蛇蛇毒的柱层析分离及神经毒组份的研究

用羧甲基葡聚糖C—25和氯化钠直线梯度洗脱方法,对我国广西产眼镜王蛇蛇毒进行了柱层析分离,获得了17个蛋白峰,测定了17个蛋白峰的毒性和生理活性。结果表明有7个毒性峰,其中6个峰具有阻断神经—肌肉接头传递的作用,另一个峰毒性很小,在相同剂量下也不表现上述作用。

聊一聊择时用药

一般而言，相同剂量的药物应该产生相同的效应，但从遗传因素、药物基因学角度研究，由于人的个体差异，可产生不同的药物反应。大量临床研究表明，即使同一个体，药物剂量相同，如果服药时间不同，也会产生不同的治疗效应，有时甚至是有害的效应。