国产相对低分子质量肝素钠在常规血透中的应用

目的:比较国产与进口相对低分子质量肝素钠(LMWH)注射液在常规血透患者中应用的有效性和安全性。方法:90例维持性血透患者随机分为2组,分别接受国产或进口LMWH治疗,观察透析器和透析管路的凝血情况、内瘘穿刺点压迫时间、血Xa因子活性和活化的部分凝血酶时间(APTT)变化以及药物不良反应。结果:2组患者均能顺利完成4-5.5 h的血透治疗,仅少数患者发生轻微透析器和管路凝血,2组患者在内瘘穿刺点压迫时间、血浆抗Xa因子和APTT的变化方面均相似;2组药物不良反应如肝功能损害、出血性并发症、血小板减少、过敏反应等发生率均较低;以上指标2组间比较P均>0.05。结论:国产与进口IMWH的有效性和安全性相似。

相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效

目的观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果。方法选取我院收治的100例脑血栓患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规疗法,观察组应用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠方案治疗,比较2组治疗效果及实验室指标改善情况。结果观察组总有效率96.00%,对照组为64.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板黏附率、红细胞沉降率及总胆固醇分别为(4.71±0.81)mPa/s、(1.71±0.19)mPa/s、(0.43±0.04)%、(3.51±1.12)g/L、(40.01±4.98)%、(25.11±8.12)mm/h、(4.41±0.82)mmol/L,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑血栓患者的临床治疗中,采用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠可优化治疗效果,改善实验室指标,且安全性高,值得推广。

应用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效研究

目的 :探讨分析应用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床疗效。方法 :选取2014年5月~2014年12月间我院收治的脑血栓患者104例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(52例)和研究组(52例),单纯使用奥扎格雷钠为对照组患者进行治疗,联合使用奥扎格雷钠和LWMH(相对低分子质量肝素钠)为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :研究组患者治疗的总有效率为96.15%,对照组患者治疗的总有效率为78.84%,研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在研究组52例患者中,发生轻微胃肠道不适的患者有1例,在对照组52例患者中,发生轻微胃肠道不适的患者有2例,两组患者均未发生过敏、皮下出血及上消化道出血等严重的并发症。结论 :应用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果

目的探讨应用相对低分子质量肝素钠与奥扎格雷钠的联合疗法对脑血栓进行治疗的应用价值。方法 116例脑血栓住院患者,将其随机分为观察组与对照组,每组58例。观察组患者使用相对低分子质量肝素钠(LWMH)联合奥扎格雷钠进行治疗,而对照组则实施常规治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床症状和生命体征改善情况及相关实验室检查指标的变化情况。结果观察组患者的疗效、临床症状和生命体征缓解情况以及血浆粘度、全血粘度及血小板的粘附率等各项指标的改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LWMH有着显著的抗凝作用,而奥扎格雷钠则可抑制血栓素A2(TXA2)的活性,从而可以抑制血栓的形成,两者联用在治疗脑血栓方面的效果更好,值得临床推广。

用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效评析

目的:探讨用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果。方法:对2013年1月~2014年6月期间我院收治的60例脑血栓患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者在进行常规治疗的基础上(方法与对照组相同),使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :治疗结束后,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在进行治疗前,两组患者血液的各项指标相比差异不具有显著性(P>0.05)。进行治疗后,两组患者血液的各项指标均明显优于进行治疗前的水平,且观察组患者血液的各项指标均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

低缠结超高相对分子质量聚乙烯的制备及表征

为解决传统Ziegler-Natta催化剂(简称Z-N催化剂)制备的超高相对分子质量聚乙烯(UHMWPE)缠结程度较高、加工困难等问题,以MgCl_(2)、TiCl_(4)、异辛醇、正硅酸四乙酯(或邻苯二甲酸二己酯)为主要原料,采用化学反应法制备了氯化镁负载型Z-N催化剂cat1(或cat2)。分别以cat1、cat2为主催化剂、三乙基铝为助催化剂,采用淤浆聚合工艺制备了低缠结UHMWPE,测定了cat1、cat2的粒径分布和金属元素质量分数,考察了聚合温度、时间对催化剂催化活性和UHMWPE的黏均相对分子质量(M_(v))的影响,并使用流变分析法和DSC热力学退火法对UHMWPE的缠结程度进行了表征。结果表明,制备的cat1、cat2与设计相符,在聚合反应温度分别为65和70℃、反应5 h时,cat1、cat2催化活性分别达到27700、37700 g PE/g cat,制备的UHMWPE的Mv分别为6.01×10^(6)、5.03×10^(6),起始储能模量分别为0.21、0.13 MPa,缠结程度低于商品化UHMWPE。

低相对分子质量稠化剂渗吸压裂液体系的研发及性能评价

针对大庆油田非常规储层压裂采收率低、储层伤害大等问题,探索一种渗吸增能且滞留伤害低的压裂液体系成为攻关方向。自主研发了一种能够携砂造缝和渗吸洗油一体化的低相对分子质量稠化剂渗吸压裂液体系,聚合物稠化剂黏均相对分子质量为461万,具有优良的减阻、悬砂、耐温、耐剪切性能。破胶液平均粒径为189 nm,与大庆油田非常规储层孔喉尺寸匹配,最终渗吸采收率为32.73%。对比常用的胍胶压裂液体系,该体系岩心伤害率降低61.1个百分点,提高渗吸采收率7.73个百分点。大庆油田某井全程采用低相对分子质量稠化剂渗吸压裂液体系,取得了较好的压裂效果,为大规模推广应用奠定了基础,为大庆非常规储层高质量开发探索了新路径。

观察低相对分子质量肝素预防高龄产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的分析高龄剖宫产产妇应用低相对分子质量肝素(LMWH)预防术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法抽取76例高龄剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组38例。对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上联合应用LMWH治疗。对比两组术后DVT发生率、并发症发生率及血液指标变化情况。结果治疗组产妇术后DVT发生率为2.63%,低于对照组的15.79%(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.05%(P<0.05);治疗前,两组D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)及红细胞比容(HCT)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组D-D、PLT、HCT水平低于对照组(P<0.05)。结论对高龄剖宫产产妇术后给予LMWH治疗可有效预防术后DVT发生,改善血液指标,降低并发症发生率。

间歇性气囊加压联合华法林、低相对分子质量肝素对产后静脉血栓栓塞症高危患者凝血功能、血小板活化功能的影响

目的探讨间歇性气囊加压联合华法林、低相对分子质量肝素对产后静脉血栓栓塞症高危患者凝血功能、血小板活化功能的影响。方法选取2019年8月至2021年8月我院收治的100例产后静脉血栓栓塞症高危患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用华法林联合低相对分子质量肝素治疗,观察组在对照组基础上联合间歇性气囊加压治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后,观察组的血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)及组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平及血小板最大聚集率(MAR)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平及D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)低于对照组(P<0.05)。观察组的静脉血栓栓塞症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论间歇性气囊加压联合华法林、低相对分子质量肝素对产后静脉血栓栓塞症有较好的预防效果,可改善凝血功能、血小板活化功能。

低相对分子质量肝素配合肢体气压治疗仪对预防高危产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果分析

目的探讨低相对分子质量肝素与肢体气压治疗仪联合使用对高危产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防情况。方法选取2021年9月至2022年9月在曹县人民医院接受剖宫产术的76例高危产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分成两组,其中一组为对照组(采用气压治疗仪进行预防),另一组为观察组(在采用气压治疗仪的同时使用低相对分子质量肝素),每组38例,将两组的凝血功能、血液流变学、下肢静脉血栓形成情况等进行对比。结果统计治疗后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT),观察组长于对照组,而在D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平上,观察组低于对照组;观察组术后全血黏度、血浆黏度较对照组低,红细胞变形指数较对照组高;在术后疼痛方面,观察组的VAS评分较对照组低;观察术后下肢肿胀情况,观察组的大、小腿周径差均较小;就术后下肢静脉血栓形成率而言,观察组较对照组低(均P<0.05)。结论将肢体气压治疗仪运用于剖宫产术产妇(高危)时,配合使用低相对分子质量肝素能够在一定程度上改善其凝血功能,减轻术后疼痛与下肢肿胀程度,降低血液黏度,有效预防下肢静脉血栓。

低相对分子质量肝素钠联合戒烟教育干预对下肢动脉硬化闭血栓形成患者生活质量的影响

目的以低相对分子质量肝素钠(LMWH-Na)联合戒烟健康教育干预,探讨其对下肢动脉硬化闭塞血栓形成及患者生活质量的影响。方法于2015年3月-2017年3月采用随机抽样的方法抽取我院的下肢动脉硬化闭塞症患者70例(观察组及对照组各35例),本研究采用临床随机对照试验的设计方案,所有选入研究队列的受试者均行下肢动脉硬化闭塞症的常规保守治疗,观察组在常规治疗的基础上添加LMWH-Na联合戒烟教育干预,对照组则不添加任何额外干预,对比两组患者住院期间的治疗结果。结果观察组在干预前后"NRS评分"、"畏寒评分"、"肢端麻木评分"、"肌肉痉挛评分"、"易疲劳评分"、"躯体功能评分"、"情绪功能评分"、"社会功能评分"项目得分有所提升,对照组在干预前后"NRS评分"、"畏寒评分"、"肢端麻木评分"、"躯体功能评分"、"社会功能评分"项目得分有所提升,观察组与对照组相比"NRS评分"、"肢端麻木评分"、"躯体功能评分"、"社会功能评分"项目得分提升更加明显(P均>0.05)。结论 LMWH-Na联合戒烟教育干预预防患者下肢血栓形成获得了比常规治疗更好的效果,对患者躯体和社会功能的改善尤为显著。

普通肝素或低相对分子质量肝素联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的观察对比普通肝素钠(UH)或国产低相对分子质量肝素钠(LMWH)抗凝联合瑞替普酶静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法 50例ST段抬高型AMI患者,随机分为UH组(25例)和LMWH组(25例),分别在常规瑞替普酶(10 mu+10 mu)静脉溶栓基础上接受UH钠或国产LMWH钠抗凝治疗,观察溶栓后48 h内两组患者的溶栓再通率、出血发生率及出血相关死亡率。结果 48 h内,两组溶栓再通率比较无统计学差异(P>0.05);UH组出血发生率为100%,出血直接导致的死亡率为20%;LMWH组出血发生率为4%,无1例因出血并发症死亡者。结论 LMWH钠联合瑞替普酶治疗ST段抬高型AMI疗效确切,在降低出血并发症方面较UH钠有明显的优势(P<0.05)。

低分子肝素相对分子质量与抗凝活性关系研究

目的:研究低分子肝素相对分子质量与抗凝活性之间的关系。方法:用生色底物法测定不同相对分子质量的低分子肝素6个分级和未分级样品的抗Ⅹa因子和抗Ⅱa因子效价,相对分子质量采用高效体积排阻色谱法(high performance size exclusion chromatography,HPSEC)测定。结果:抗Ⅹa因子与抗Ⅱa因子效价比随着相对分子质量的降低而增大。结论:在测定范围内,低分子肝素相对分子质量降低,抗凝活性降低,抗栓作用增强。

相对低分子质量肝素对大鼠的抗凝血作用

目的 :观察相对低分子质量肝素 (L MWH)的抗凝作用。方法 :大鼠予 L MWH,sc后 ,采血进行体外循环试验且取血浆测定凝血指标。结果 :2或 4mg/ kg的 L MWH能显著延长纤维蛋白血栓形成时间 (TFT) ,显著减少血栓的干湿重量。1m g/ kgL MWH仅能延长 TFT和减少血栓长度。对常用凝血指标如全血凝血时间 (CT)、复钙时间 (RT)、凝血酶原时间 (PT)和凝血酶时间 (TT)也有显著的延长作用 ,但对白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)作用较弱。普通肝素 4m g/ kg对以上各指标也有极显著的作用。结论 :L MWH能抑制血栓形成 。

血栓弹力图监测低相对分子质量肝素的探讨

目的尝试使用血栓弹力图(TEG)R时间来监测低相对分子质量肝素(LMWH)的临床用药。方法选取本院肾脏内科肾病综合症住院患者20例,患者首次用药和第二次用药后4 h均抽血进行TEG和抗Xa活性检测:TEG R时间及抗Xa活性的检测;TEG R时间与抗Xa活性的相关性分析;抗Xa活性与首次用药间的相关性分析;TEG R时间与首次用药的相关性分析;不同剂量用药间抗Xa活性的比较分析;不同剂量用药间TEG R时间的比较分析。结果 TEG R时间与抗Xa活性无相关性(P=0.54,R=-0.1449);抗Xa活性与首次用药量无相关性(P=0.26,R=-0.263 6);TEG R时间与首次用药量间有显著相关性(P<0.000 1,R=0.875);2次用药间抗Xa活性存在差异(P=0.000 5,t=4.152);2次用药间TEG R时间存在显著差异(P<0.000 1,t=15.19)。结论 TEG R时间比抗Xa活性更能准确反映出患者的LMWH用药情况。

低相对分子质量肝素联合护理干预预防肿瘤患者PICC置管后深静脉血栓形成

目的对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后深静脉血栓(DVT)发生规律进行相关探讨,同时探究低相对分子质量肝素(LMWH)对肿瘤患者PICC置管后深静脉血栓的预防效果。方法选择2014年3月至2016年10月期间600例PICC置管术后患者DVT的发生情况进行统计分析,并统计观察期间PICC置管术后发生DVT的患者使用LMWH并进行护理干预后深静脉血栓复发情况,将同期PICC置管术后未应用LMWH的患者设为对照组,并进行比较。结果 PICC置管术后DVT发生率为7.00%,其与伴糖尿病或高血压、冠心病、感染、长期卧床、D二聚体增高有明显的关系;应用LMWH后,PICC置管术后发生DVT的患者深静脉血栓发生率为0.00%,PICC置管术后未应用过LMWH的患者DVT发生率为7.00%,差异显著(P<0.05)。结论肿瘤患者PICC置管后发生DVT概率较高,其与伴糖尿病或高血压、冠心病、感染、长期卧床、D二聚体增高有明显的关系;通过LMWH的使用以及积极的护理干预能对DVT的发生率进行显著的减少,同时具有很高的安全性。

空气压力治疗仪结合低相对分子质量肝素预防结直肠癌术后深静脉血栓形成的效果

目的探究空气压力治疗仪结合低相对分子质量肝素(LMWH)预防结直肠癌术后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取我院2014年9月至2016年5月期间择期行结直肠癌根治术的患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,手术麻醉及术后护理干预相同,并均予以皮下注射LMWH治疗,观察组在此基础上加用空气压力治疗仪行物理治疗。分别于术前、术后3 d检测和计算血流动力学和血液流变学相关指标水平,并观察两组术后DVT等并发症发生情况。结果两组术前各项相关指标水平比较均无统计学意义(P>0.05),术后两组HCT、nbl、nbh、Fbg、D-D均明显升高(P<0.05),但术后观察组HCT为(41.06±4.71)%、nbl为(8.29±1.96)m Pa/s、nbh为(6.00±1.25)m Pa/s、Fbg为(339.27±35.21)g/L、D-D为(0.84±0.15)mg/L,升高幅度均显著小于与对照组(P<0.05)。观察组并发症发生发生率12.77%明显低于对照组29.79%(P<0.05),其中DVT发生率4.26%明显低于对照组17.02%(P<0.05)。结论空气压力治疗仪结合LMWH治疗对结直肠癌术后患者术后DVT的预防效果显著。

低相对分子质量肝素联合多柔比星对肝癌细胞迁移能力的影响

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)联合多柔比星(DXRB)对肝癌细胞迁移能力的影响及其作用机制。方法实验分为阴性对照组、LMWH组、DXRB组、LMWH与DXRB联合应用组。用MTT法检测药物对HepG2细胞增殖的影响;用细胞划痕实验和Transwell小室法检测HepG2细胞的迁移能力;Western-blot和实时RT-PCR法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达;ELISA法检测肿瘤细胞培养液中乙酰肝素酶的表达。结果 MTT结果显示,LMWH和DXRB对肝癌HepG2细胞均有显著的增殖抑制作用。LMWH与DXRB联合用药时,对肝癌HepG2细胞的迁移抑制作用明显高于单用DXRB组。LMWH和DXRB均可下调MMP-9、MMP-2和乙酰肝素酶的表达,且合用时对乙酰肝素酶表达的抑制作用更明显。结论 LMWH具有增强DXRB抑制肝癌HepG2细胞迁移的作用,其机制可能与下调MMP-9、MMP-2和乙酰肝素酶的表达有关。

低相对分子质量肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究

目的 探讨低相对分子质量肝素（low molecular weight heparin,LMWH）抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值.方法 测定不同浓度LMWH抗凝时血液aPTT和R时间,检测94例（131例次）LMWH抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R％,比较R时间和△R％判断抗凝效果是否一致.结果 aPTT和R时间均与LMWH浓度（在0～2.0抗Xa u/ml范围）呈正直线相关（P＜0.01）.aPTT为正常值2倍时,LMWH浓度为0.55 ～1.32抗Xa u/ml.抗Xa活性在此范围内的R时间为10.2～16.8 min.131例次LMWH抗凝患者R时间为8.14±5.97min,肝素酶-血栓弹力图△R％为9.06 ±25.26％；R时间和肝素酶△R％判断LMWH抗凝效果符合率为87.8％,两种方法判断效果基本一致（Kappa=0.61,P＜0.001）.结论 LMWH治疗血栓性疾病时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为10.2～ 16.8 min（正常值5～ 10 min）.

全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素与口服利伐沙班对深静脉血栓形成的预防效果比较

目的比较全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素(LMWH)与口服利伐沙班对深静脉血栓形成(DVT)的预防效果差异。方法选取我院2010年3月至2015年3月行全髋关节置换术患者90例,抽签随机分为两组,每组45例,一组患者注射LMWH(置LMWH组),另一组患者口服利伐沙班(利伐沙班组)。比较两组患者术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平以及不同时间段血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)水平变化情况,比较两组患者术后DVT及不良反应发生率。结果术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平差异无统计学意义(P>0.05)LMWH组患者术后DVT发生率为13.33%与利伐沙班组15.56%比较无统计学意义(P>0.05);两组术后不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论应用LMWH素和利伐沙班均能有效预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的发生,且均具有较高的安全性。