比率符号的数学基础——绝对比率连续符号和相对比率连续符号的设计与制作的再探讨

通过对比率符号数学基础的再分析 ,提出了特征抛物线的概念 ,并以此作为理论依据 ,对原绝对连续比率符号和相对连续比率符号进行了进一步的数学刻画 ,并重新命名和定义了这两个概念 .

基于相对价值比率评估系统的护理工作量化表的构建

目的基于以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)评估系统构建临床护理工作量化表,为量化临床护理工作提供科学依据。方法应用RBRVS评估系统通过对工作时间和医疗风险赋值构建护理工作量化表,运用德尔菲专家咨询法确定各护理服务项目赋值系数。结果2轮专家函询的积极系数分别为75%和100%,专家权威系数为0.92,肯德尔协调系数分别为0.327、0.412(均P<0.01),各项目赋值均数均大于3.00,变异系数均小于0.35。最终共确定护理服务项目114项,其中57个项目(50.0%)的赋值为0.1~0.9,36个项目(31.6%)的赋值为1.0~1.9,14个项目(12.3%)的赋值为2.0~2.9,7个项目(6.1%)的赋值≥3。结论基于RBRVS评估系统形成的临床护理工作量化表能够客观合理地反映本院临床护理工作量,为护理人力资源配置和绩效分配提供可靠依据。

基于资源消耗为基础的相对价值比率的单项目护理人力成本核算研究

目的基于资源消耗为基础的相对价值比率核算单项目护理人力成本,为单项目护理总成本核算奠定基础,从而为物价部门制定护理服务项目收费标准提供依据。方法采用专家访谈法和Delphi法确定单项目护理人力成本的影响因素及其权重,计算得到护理单项目的相对价值比率值,同时测得单项目护理操作时间,然后通过核算某三级甲等医院护理服务量及服务费用的总预算,计算得出相对价值比率的货币转换系数,三者相乘即为单项目护理人力成本。结果临床上操作频次排名前20的基础护理项目中,人力成本最高者为导尿术,最低者为测血氧饱和度。结论基于资源消耗为基础的相对价值比率可以合理、准确地核算单项目护理人力成本,能充分体现护理人员的劳动价值,从而为物价部门制定护理服务价格提供数据支撑。

以资源为基础的相对价值比率一种合理支付医生服务酬金的新方法

为控制医生服务费用的过快增长和改善目前各医学专业间收费价格不公平的现象,以哈佛大学肖庆伦教授为首的一个课题组经过十年努力,发展了一种可替代现行医生服务酬金支付系统的“以资源投入为基础的相对价值比率(RBRVS)”办法,并计划在1992年初在美国部分地区的老年医疗保险中试行。本文介绍了RBRVS 的基本原理、研究过程和测算方法,并将以RBRVS 计算的服务酬金与现行酬金系统进行了对比。文章还指出了将RBRVS 付诸实施时可能出现的问题。

相对价值比率评估系统在医院绩效管理中的实施与思考

目的探讨以相对价值比率(RBRVS)评估系统为指导的绩效奖金分配体系。方法制订基本原则,工作小组运用RBRVS原理核心思想,通过细化奖金核算单元,明确界定计奖项目和扣奖成本,并辅以相关的考核奖罚。结果各临床医技科室均有不同程度的收入提高,职工积极性得到提高,医院在成本方面的支出得到控制,有效的促进了医院业务量增长。结论为公立医院建立以工作量和工作质量为基础的绩效考核奖金分配制度提供了有效的经验。

公立医院以资源消耗为基础的相对价值比率薪酬制度本土化应用进展

随着公立医院改革不断深入,医院的发展和管理模式受到挑战,建立一套切实可行、合理体现医务人员技术劳务价值而非经济效益的薪酬制度,成为改革成功的关键。基于以资源消耗为基础的相对价值比率(RBRVS)的薪酬制度,在遏制不合理的医疗服务,提高医疗资源的使用效率,激活医生活力等方面具有显著作用。本文对RBRVS的起源与发展、理念与方法、应用现状与面临的困难等方面进行系统阐述,旨在为推动我国公立医院薪酬改革提供参考。

以资源为基础的相对价值比率在公立中医医院中药饮片使用绩效考核中的应用分析

基于RBRVS评价系统在某三甲中医医院中药饮片使用绩效考核的应用分析,主要通过对中药饮片处方中的味数、剂数赋工分值,以充分体现医师劳动价值。将中药饮片使用绩效考核建立在科学的评估方法和具体的量化标准之上,对公立中医医院鼓励传承发展中医药,调动临床医师积极性,具有很好的科学性和实用性。

基于资源相对价值比率的内科系统护理项目及绩效值的构建

目的构建内科系统护理项目及其绩效值,客观公平地体现护士的劳动价值。方法基于资源相对价值比率,采用文献分析法、德尔菲法专家咨询法,构建以工作量为基础的内科系统护理项目及绩效值。结果构建内科系统护理项目88项(护理诊疗35项,护理操作44项,医护协作9项)及其相对价值比率点值、合适度评分及绩效值。结论构建的内科系统护理项目及绩效值可用于内科系统护理绩效考核,以体现护理人员的劳动价值。

以资源为基础的相对价值比率评估系统应用于医院护理绩效考核的研究进展

以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)评估系统是以资源消耗为基础、以相对价值为比率来支付医师劳务费用的方法,引入我国后用于医师、护士、技师以及行政后勤人员的绩效考核。文章介绍了RBRVS评估系统的应用现状,分析了RBRVS评估系统在我国护理绩效考核中的应用效果及应用难点,并提出了相应的对策,肯定了对护理事业的促进作用。

基于RBRVS的公立医院绩效薪酬体系研究

基于资源的相对价值比率(RBRVS)是一种依靠资源消耗和相对价值来确定医护人员薪资的方法。在医疗绩效薪酬改革中,RBRVS被广泛应用,可以为医务人员的工作量和质量提供科学评价标准,激励医务人员提高医疗服务的质量和效率,实现医疗服务价格的公平和透明。文章结合相关文献,首先分析了建立RBRVS绩效薪酬体系的优势与挑战。其次,结合工作实践,设计基于RBRVS的绩效薪酬体系,满足三级公立医院发展需求。最后,提出加强顶层设计、完善RBRVS体系、加强医务人员培训与引导、引导医疗服务优化升级等保障策略。

基于DRGs和RBRVS的中医院绩效分配体系改革研究——以M中医院为例

目的 研究以资源消耗为基础的相对价值比率(RBRVS)、关键指标(KPI)和按疾病诊断相关分组(DRGs)相结合的综合绩效分配体系,对二级公立中医医院的影响,探索建立适应医保DRG支付改革形势下的公立中医医院绩效分配评价模式。方法 在以RBRVS为主体的绩效分配体系基础上,修改关键KPI考核指标公式,合理引入DRGs相关指标,并对临床路径进行管理,利用统计分析法对改革前后临床医疗数据统计分析。结果 新绩效分配体系的实施,优化了医疗收入结构,次均住院费用由改革前的8 787元下降到7 425元,下降15.5%;平均住院日由7.23天缩短到6.64天,缩短了0.59天;医疗收入占比由30.76%提升到33.94%,其中中医收入占比由11.88%提升到14.12%;在药品收入占比控制在30%以内前提下,中药收入占药品比由30.54%提升到36.83%,提升了6.29%,西药收入占药品比由69.45%降低到63.16%,降低了6.29%;对医护人员绩效薪酬收入影响较小。结论 改革后的综合绩效分配体系,既有效管控了病组成本,也促使中医药特色优势得到发挥,能促进公立中医医院高质量发展。

影像医学项目医师劳务价值相对值表的研制

目的基于技术力研制影像医学项目医师劳务价值相对值表。方法通过3轮专家量值评估法初步确定影像医学项目医师劳务价值相对重要性;通过专家咨询法对影像医学项目医师劳务价值相对重要性进行合理性检验;通过效标比对法与中国《全国医疗服务项目价格规范(2012年版)》和美国2015版以资源为基础的相对价值比率影像项目相对值表比对,最终确定形成影像医学项目医师劳务价值相对值表。结果研制了537项影像医学项目医师劳务价值相对值表。结论影像医学项目医师劳务价值相对值表能够反映医师的劳务价值,可以为量化测算绩效薪酬提供参考。

RBRVS结合KPI绩效考核体系在县级公立医院的应用

本文介绍了笔者所在医院根据总体目标,经过点值测算、指标选择,将以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)与关键绩效指标法(KPI)相结合用于公立医院绩效考核的设计思路与实践。通过考核,医院医疗服务能力得以提升,医疗收入结构得到优化,科室人员成本管控意识得到强化。提示,RBRVS+KPI绩效考核体系将工作量与工作质量有效结合,更能体现医护人员的劳务价值,符合公立医院薪酬制度改革的要求。

基于高质量发展的公立医院人才培养策略研究

近年公立医院如何结合医院发展战略及实际情况制定医学人才培养策略,已成为影响医院高质量发展的核心要素,而首都医科大学附属北京安贞医院原有的人事管理制度在人才培养方面体现不够明确,人力资源评价、薪酬管理体系及信息化平台管理方面有待提升。我们相继出台了一系列政策,各部门形成合力,联动推进院内人才培养项目的设立与开展,通过优化整合奖项申报、资金及平台支持、绩效激励等资源,强化人才培养体系建设,完善分层培养模式建设、构建医学人才评价管理制度、提出个性化培养策略;推进基于资源消耗的相对价值比率法人才绩效薪酬改革,针对医护技人才分类评价;加强信息化人才培养平台建设,构建人才数据库,加强医院人力资源线上管理能力。一系列措施的实施使得医院优势学科和综合实力稳步提升。

基于RBRVS和DRG理论的K医院薪酬分配和绩效实践研究

以2019-2022年运营数据(门诊量、住院人数、平均住院日、医疗收入结构等)为研究对象,采用相对价值比率(RBRVS)和疾病诊断相关分组(DRG)方法,分析二者在考核K医院的医疗服务能力、服务效率和服务质量上的应用效果。RBRVS和DRG作为绩效考核量化工具,可以较科学地体现医务人员从事医疗服务过程中所付出的劳动价值,衡量他们的工作量,借助DRG各项指标,如病例组合数(CMI)、权重(RW)、时间消耗指数、费用消耗指数等,可以用于分析医院的医疗服务能力、服务效率和服务质量,为医院管理和科室评价提供数据支撑。

护理人员对基于RBRVS和DRGs的护理绩效考核模式满意度现状调查

目的调查三六三医院护理人员对护理单元绩效考核模式改革后的满意度,为完善医院护理单元绩效考核模式提供依据。方法采用方便抽样法,于2022年9月1—30日采用护理人员绩效考核满意度调查表,对三六三医院的606名护理人员进行调查,分析护理人员对绩效考核模式满意度的状况。结果不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员在对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05),其余维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度较低,管理者应建立完善、科学合理、公平公正的护理绩效考核模式,调动护理人员的工作积极性,提升护理人员的工作满意度和幸福感。

顶点覆盖问题的贪心算法的设计与分析

设计了解顶点覆盖问题的贪心算法 ,并证明其相对比率 η≤H(d) ,d为图中最大的顶点度数 ,H(d) =∑1/ j(j =1,2 ,…… ,d) .当d ≤ 3时 ,解的精确度有明显改善 .

重庆市90年代以来的区域差异变化分析

本文运用在区域差异研究中常用的相对比率等几个指标,对重庆直辖市市域范围内的40个区县和三个经济区经济差异及20世纪90年代以来的差异变动进行了实证分析,并运用锡尔系数对重庆市总体差异及其变动进行了分解。

基于RBRVS和KPI的医院科室绩效管理实践与思考

绩效管理是现代医院管理的重要抓手。通过分析总结北京市某肿瘤专科医院在科室绩效管理工作中有益尝试和实践,阐述了医院科室绩效考核体系的构建方法、工作流程和特点,探索基于以资源为基础的相对价值比率和关键绩效指标的科室绩效管理工作持续优化方法。

基于RBRVS的薪酬改革政策回顾、进展与常模设计

通过对我国自2009年以来的薪酬改革政策进行回顾,分析薪酬改革的主要脉络,介绍美国的量化支付模式的基本原理及在我国的应用现况,并设计应用常模,以期为公立医院薪酬改革建言献策。