拟消化内镜手术伴相对禁忌证患者知情同意决策影响因素分析

全球消化系统疾病发生率和病死率有逐年增加的趋势,已成为影响人类健康的危险因素之一.我国是消化系统疾病高发生率国家之一,尤其恶性肿瘤中的食管癌和胃癌,已严重影响国民身心健康[1].消化系统疾病影响人体进食和排便功能,对患者的生活习惯和生活质量产生很大影响[2].随着消化内镜技术的普及和发展,通过自然腔道的内镜技术不但可以用于消化系统疾病的诊断,还可以用于手术治疗[3-4].现代多元化的生活方式导致患者常伴有多系统疾病,部分相对禁忌证会影响消化内镜手术的安全性,成为患者及家属决定是否手术的影响因素[5].

利奈唑胺抗结核治疗专家共识(2022年版)(转载)

利奈唑胺是治疗耐多药结核的核心药物。2018年中华医学会结核病学分会发布了《利奈唑胺抗结核治疗专家共识》。随着利奈唑胺在临床广泛使用、临床医生对利奈唑胺认识的提高以及研究取得更多进展,中华医学会结核病学分会再次组织专家对此共识进行了更新,形成《利奈唑胺抗结核治疗专家共识(2022年版)》,以期对临床工作发挥指导作用。共识中包含了利奈唑胺的分子结构与作用机制、药效学研究、药代动力学研究、临床应用研究、适应证、禁忌证及相对禁忌证、剂量、用法及化疗方案的制定、不良反应和临床应用注意事项几部分。这一版更新了利奈唑胺的耐药机制,并根据推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对医学证据评级和进行推荐。

腹腔镜巨脾切除术9例报告

随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术已逐渐成为外科常规治疗术式。因门脉高压症巨脾、脾功能亢进造成全血减少,脾周围血管增粗、扭曲、数量增多,同时巨脾造成了手术视野狭窄,手术风险明显增加,在腹腔镜下手术操作较困难。因此,常被视为腹腔镜脾切除术相对禁忌证。我院2009年3月～2010年7月成功开展完全腹腔镜巨脾切除术9例,现报道如下。

房间隔造口术治疗重度肺动脉高压:附2例报告

房间隔造口术被认为是对充分药物治疗仍无效的重度肺动脉高压患者（美国纽约心脏病协会心功能分级3-4级,有晕厥病史或者有难治性的右心衰）的一种姑息性治疗方法,也被作为心肺移植前的过渡治疗措施[1].严重的低氧血症是房间隔造口术的相对禁忌证,因为多数难治性肺动脉高压患者行房间隔造口术会进一步加重低氧血症,甚至危及生命.本研究对2例同样行房间隔造口术但结局不同的重度肺动脉高压患者的临床资料进行分析.

智障患者抗青光眼手术1例

0引言智障患者由于配合能力差,临床上为智障患者行手术治疗难度大,风险高,通常把智力障碍作为手术相对禁忌证,只有在患者绝对需要手术时才考虑在全身麻醉下行手术治疗[1]。我院2012-07-18收治1例合并先天智障的急性闭角型青光眼的患者,现报告如下。

腹腔镜胆囊切除治疗合并肝硬化的结石性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）经过几十年的发展已经作为治疗胆囊炎的常规手术方式,其适应证随着技术的进步已经得到不断的扩大,但对于合并肝硬化的胆囊炎仍然被视为绝对或相对禁忌证。近期我们对2例合并肝硬化的结石性胆囊炎患者成功的实施了LC术,并进行了短期随访,现报告如下。

急性结石性胆囊炎行腹腔镜切除术的治疗体会

近20余年腹腔镜胆囊切除手术（Laparoscopic-chole-cystectomy,LC）获得了迅猛的发展,其手术适应证逐渐扩大,急性结石性胆囊炎从原来的LC相对禁忌证,到目前被大多数医院放宽为适应证;因其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术并发症分析

急性胆囊炎因其固有的病理学改变，给腹腔镜胆囊切除术（LC）带来了一定的难度，曾被认为是相对禁忌证。随着腹腔镜手术技巧的提高和器械的改进，急性胆囊炎行LC已成为可能，但仍然具有较大的风险与挑战性，并且并发症发生率明显高于择期手术，应引起足够的重视。我科自1997年8月至2007年8月共完成LC5215例，其中急性胆囊炎312例，发生并发症26例（8．3％），现报道并分析如下。

静脉血栓栓塞症的肺血栓栓塞症诊治

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）后出现血栓脱落,血栓阻塞肺动脉或其分支,导致肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）,DVT和PTE统称静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）。因此DVT和PTE是同一种疾病两个不同阶段的不同临床表现。换句话说PTE是DVT进一步演变形成,是DVT的合并症。

冠状动脉疾病介入治疗的相关问题：冠心病合并左心功能不全患者的介入治疗

冠心病合并心功能不全被认为是冠脉介入治疗（PCI）的禁忌证或相对禁忌证，但随着循环辅助系统的发展、导管技术的进步和术者经验不断丰富，PCI技术在治疗冠心病伴心功能不全患者方面已取得长足发展，使许多危重冠心病患者得到有效救治。临床研究表明，冠心病伴心功能不全患者单纯内科药物保守治疗的5a生存率远较PCI及冠脉搭桥治疗低，而PCI与冠脉搭桥治疗之间无明显差异。PCI手术风险较高，对患者心功能正常者仅需开通梗死相关血管；对合并心功能不全或心源性休克者，在开通梗死相关血管后，

027 β受体阻滞剂对慢性阻塞性肺病伴心肌梗死成人死亡风险的效益

既往认为，β受体阻滞剂是慢性阻塞性肺病（COPD）的相对禁忌证，但新近发现其对COPD伴冠心病者有裨益。然而迄今关于β受体阻滞剂对COPD伴心肌梗死成人死亡风险间相关关系尚不清楚，现就此进行分析。