相对表观弥散系数鉴别兔良、恶性淋巴结

目的通过动物模型评价相对表观弥散系数(rADC)在良、恶性淋巴结鉴别中的价值。方法 20只新西兰大白兔随机分为两组,每组10只,分别建立炎性淋巴结模型(良性组,共10个淋巴结)及VX2转移淋巴结模型(恶性组,共16个淋巴结)。对所有实验兔均行常规MRI及弥散加权成像(DWI)。由2名医师以3种不同大小的感兴趣区(RO)I测量肌肉的表观弥散系数(ADC)值,评价肌肉作为rADC值的参照脏器的可重复性。测量良性淋巴结、恶性淋巴结及淋巴结对侧股四头肌的ADC值,计算良性淋巴结/肌肉及恶性淋巴结/肌肉的rADC值,并进行统计学分析。结果 5个体素大小的ROI下测量肌肉的ADC值具有较好的可重复性。良、恶性组淋巴结的ADC值及rADC值差异均有统计学意义(P均<0.05)。利用ADC值鉴别良、恶性淋巴结的ROC曲线下面积(AUC)为0.82,敏感度为86.67%,特异度为80.00%,准确率为84.00%;利用rADC值进行鉴别的AUC为0.97,敏感度为93.33%,特异度为90.00%,准确率为92.00%。结论当ROI大小选择合适时,肌肉作为rADC值的参照脏器显示出较好的可重复性。较之ADC值,利用rADC值可更准确地鉴别良、恶性淋巴结。

超早期脑梗死相对表观弥散系数与脑电地形图的相关性研究

目的:探讨超早期脑梗死相对表观弥散系数(rADC)与脑电地形图(BEAM)的相关性及意义。方法:计算rADC与BEAM各变量间的相关系数,并观察各参数间相关有无显著性。结果:病灶中心区及病灶周边区rADC,与BEAM相对数字图平均值中的δ、α_2等变量之间具有显著相关关系,说明在脑梗死超早期,梗死灶中心及周围rADC的改变,与脑电波频率的改变有密切关系,rADC值降低越明显则往往脑电图(EEG)频率越慢。结论:rADC与BEAM之δ、α_2等指标间存在显著相关关系,BEAM在一定程度上反映了磁共振rADC的改变,在脑梗死超早期,可应用BEAM了解脑梗死缺血程度,估计治疗预后。

相对表观弥散系数与脑梗死颈总动脉溶栓预后

目的 了解超急性期脑梗死磁共振相对表观弥散系数 (rADC)的改变与颈总动脉溶栓预后的关系。方法 计算梗死中心、周边及外围区rADC ,结合颈总动脉溶栓结局进行统计学分析。结果 rADC均值梗死灶中心区 <周边区 <外围区 ,恶化组rADC均值低于非恶化组 ;两组以各区rADC作为判别因子得判别式 :D =0 0 2 0X1 +0 0 1 5X2 +0 0 1 8X3- 3 41 5(X1 、X2 、X3分别为中心、周边、外围区rADC) ,Wilks′λ值为 0 799,X2 =8 843 ,P值 =0 0 31。结论 超急性期脑梗死颈总动脉溶栓近期结局与溶栓前rADC的水平有较密切的关系。

三种颅内中枢神经系统病变的相对表观弥散系数值比较及其与Ki-67阳性率的相关性

目的探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)和炎性脱髓鞘在磁共振扩散加权成像(DWI)检测中的相对表观弥散系数值(rADC值)比较及其与Ki-67阳性率的相关性。方法选取2013年10月至2015年10月间咸阳市第一人民医院收治的87例颅内PCNSL、GBM和炎性脱髓鞘患者,按照病理学确诊结果分为颅内PCNSL组(40例)、GBM组(39例)及炎性脱髓鞘组(8例)。采用磁共振扩散加权成像(DWI)分别对各组患者的相对表观弥散系数值(rADC)进行分析,采用免疫组化法检测各组患者的Ki-67表达,探讨rADC值及其与Ki-67在各组间相关性。结果颅内PCNSL组患者的rADC值(0.68±0.11)×10^(-5)m^2/s均低于GBM组患者的(0.77±0.05)×10^(-5)m^2/s及炎性脱髓鞘组患者的(0.84±0.06)×10^(-5)m^2/s,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。颅内PCNSL组、GBM组和炎性脱髓鞘组患者的Ki-67阳性率分别为90.0%、57.5%和25.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经相关分析发现,各组患者的rADC值与Ki-67阳性率之间呈负相关,相关系数分别为r_(PCNSL组)=-0.618,r_(GBM组)=-0.624和r_(炎性脱髓鞘组)=0.653。结论采用DWI进行颅内PCNSL、GBM和炎性脱髓鞘的诊断具有鉴别价值,rADC值与Ki-67阳性率呈负相关,为病情恶化程度的判断提供了无创性量化指标。

磁共振成像测量子宫结合带厚度及表观弥散系数对子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)测量子宫结合带(JZ)厚度及弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值在卵巢型子宫内膜异位症(EMS)中的诊断价值。方法 回顾性采集2021年1月至2021年12月我院卵巢肿瘤病例46例,所有病例均行MRI检查并且行手术、腹腔镜得到相应病理结果证实,根据病理结果分为研究组即EMS组,对照组即非EMS组。分别测量研究组及对照组的最大结合带厚度(JZmax)、最小结合带厚度(JZmin)、JZmax-JZmin (JZdif);病灶的最低ADC值、对照区域的平均ADC值、相对表观弥散系值(r ADC)即:最低ADC值与对照区域的平均ADC值的比值,两独立样本t检验进行统计分析。结果EMS组JZmax、JZmin、JZdif值均大于非EMS组,差异有统计学意义(t=3.830,P=0.001;t=2.529,P=0.013;t=2.183,P=0.024),EMS组与非EMS组结合带ADC值及r ADC值比较差异无统计学意义(t=1.671,P=0.243;t=1.974,P=0.130)。结论 异常增厚的子宫结合带对卵巢型EMS具有诊断价值,结合常规MRI形态学表现有助于提高EMS的诊断。

磁共振弥散加权成像及ADC值在乳腺癌的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像、常规T_2WI、动态增强扫描序列成像对乳腺病变诊断价值。方法收集2014年1月～2018年5月期间78例乳腺病变患者的临床资料,分析、比较T_2WI、TIC类型、ADC值、rADC值诊断的敏感性和特异性。结果 1)T_2WI高信号组在良恶性病灶存在统计学差异(χ~2=5.981,P<0.05);2)恶性病灶以TIC III型曲线表现为主(75.4%),在良、恶性病灶组有显著统计学差异(χ~2=31.52,P<0.05);3)相同b值条件下,恶性病灶ADC和rADC值显著低于良性病灶(t=9.838/7.262,P<0.05);4)rADC值对乳腺恶性的病灶总体灵敏度为86.89%(53/61),特异性为75.0%(18/24),rADC值对恶性病灶诊断价值最高。结论磁共振多序列成像能够提供丰富的乳腺病变诊断信息,弥散加权成像(ADC及rADC值)在鉴别乳腺良恶性病灶方面有较高应用价值。

早期高压氧治疗对急性脑梗死患者缺血半暗带和神经功能的影响

目的观察急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)早期高压氧治疗(hyperbaric oxygen,HBO)对缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)及神经功能的影响。方法按照磁共振灌注加权像(perfusion weighted imaging,PWI)/弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),即PWI/DWI不匹配原理,入选40例具有IP的ACI患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者均给予神经内科常规治疗,观察组同时给予高压氧治疗2个疗程。根据DWI异常信号的高低在患侧选取病灶的中心区、病灶的边缘区、病灶的中心区与边缘区中点、病灶的外周区共4个点,测量治疗前后4点的相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC)。同时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评估治疗前后神经功能的缺损程度。结果治疗后,观察组除梗死中心区以外,其余3个点的rADC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时观察组的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期高压氧治疗,能够有效挽救ACI的IP并改善神经功能缺损。

磁共振弥散加权成像及表观弥散系数在儿童脑梗死中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusionweightedmagneticresonanceimaging，DWI）及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在脑梗死不同时期诊断及判断脑梗死转归中的价值。方法对26例患儿按发病就诊时间分为l期（0—72h）11例次，Ⅱ期（4-10d）12例次，Ⅲ期（10d以后）9例次，其中3例为复查，3例为复发脑梗死，共计29例次。对每例患儿进行MRI的T1加权像、配加权像、DWI序列扫描检查及ADC图像重建，于ADC图上取1个感兴趣区（regionsofinterest，ROI），计算出ROI的平均ADC值，同样的方法计算出镜像健侧相对应区的平均ADC值，并计算平均相对ADC值。结果DWI图像改变I期全部病例均呈现高信号；Ⅱ期11例次呈现高信号，1例次为低信号；Ⅲ期1例次为正常信号，1例次为高信号，2例次为混杂信号，1例次较前减低，其余均为低信号。在I期患儿ROI平均ADC值较对侧相应区域平均ADC值均下降，随着时间的发展Ⅱ期、Ⅲ期平均ADC值逐渐升高，梗死灶I期、Ⅱ期、Ⅲ期平均ADC值分别为0．434×10^-3mm2／s、0．653×10^-3mm2／s、1．600×10^-3mm2／s，对侧相应区域平均ADC值分别为0．938×10^-3mm2／s、0．814×10^-3mm2／s、0．757×10^-3mm2／s；Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相对ADC平均值随着时间发展逐渐升高，分别为（51．5±16．8）％、（79．2±30．0）％、（210．9±45．1）％，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论弥散加权MRI及ADC平均值对脑梗死早期诊断具有重要价值；脑梗死病灶ADC值和相对ADC值在时间上的变化规律为准确地判断脑梗死时期提供客观依据；弥散加权MRI及ADC平均值能为临床治疗及判断预后提供有效手段。

MRI扩散加权成像鉴别兔良恶性淋巴结实验研究

目的探讨DWI鉴别良恶性淋巴结的价值。方法32只健康新西兰大白兔,随机分为两组(每组16只),分别建立良性(16个淋巴结)和恶性淋巴结(16个淋巴结)模型。对所有实验兔均行MRI检查。在淋巴结最大层面上选取感兴趣区,获得淋巴结表观扩散系数(ADClymphnode);同时测量同层肌肉的ADC值(ADCmuscle),计算相对ADC(rADC=ADClymphnode/ADCmuscle)。采用两独立样本t检验分别比较良、恶性淋巴结ADC值与rADC值的差异;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析ADC及rADC定性诊断淋巴结的效能。结果良、恶性淋巴结在DWI均表现为相对高信号。良、恶性淋巴结ADC值分别为(0.92±0.13)×10^-3mm^2/s^-1和(0.76±0.08)×10^-3mm^2/s^-1;良、恶性淋巴结rADC值分别为0.71±0.05和0.63±0.05,良、恶性组淋巴结的ADC值及rADC值差异均有统计学意义(P均<0.05)。利用ADC值鉴别良、恶性淋巴结的ROC曲线下面积为0.83(最佳阈值为0.84×10^-3mm^2/s^-1),利用rADC值进行鉴别的ROC曲线下面积为0.88(最佳阈值为0.66),二者比较无统计学意义(P>0.05)。结论DWI对定性淋巴结病变有一定的价值,且rADC未能改善淋巴结的定性诊断。

以数学模型分析脑缺血-再灌注大鼠缺血半暗带的磁共振成像数据信息

背景：多数学者认为广义的缺血半暗带位于严重缺血区周围的低灌注区,处于动态变化过程,能否成功挽救半暗带成为正常灌注区,是治疗过程中的关键。磁共振能够观察脑缺血的面积,但其数据不能直观地反映缺血时间和脑梗死面积之间的变化规律。目的：观察数学模型在大鼠脑缺血-再灌注模型缺血半暗带磁共振成像中的应用效果。方法：制作大鼠大脑中动脉闭塞缺血模型,分为永久缺血组和神经保护剂组,神经保护剂组于造模成功后经鼠尾静脉注射临床常规神经保护剂灯盏花素注射液。在0.5~48h内行弥散加权成像检查,测定缺血灶不同部位的表观弥散系数,计算病侧与对侧正常组织的相对值,即相对表观弥散系数。应用最小二乘法进行数据处理,得出缺血时间和梗死面积的函数关系式,并进行线性分析。结果与结论：大鼠脑缺血-再灌注模型即相对表观弥散系数在永久缺血组9~21h时段3,4点时间（X）和相对表观弥散系数值（Y）呈负相关,且两者线性关系显著,回归方程分别为y=1.458153-0.042770333x,y=1.510346-0.037141333x。在1~6h时间段均有r〉0,P〈0.05,故变量X与Y呈正相关,且线性关系显著。从24~48h,1,2,3,4点的相对表观弥散系数值均随时间增加而增加。提示1~6h时间段是缺血再灌注鼠脑模型神经保护的关键时期。

MR-DWI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的 :探讨磁共振(magnetic resonance,MR)弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,r ADC)值在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法:60例甲状腺结节(共86个结节)患者手术前采用Excite HD Twinspeed 1.5T Signa MR超导仪进行MR常规成像和DWI,弥散梯度因子(b值)分别取300、400和500 s/mm2。根据手术后病理检查结果分为甲状腺良恶性结节组,比较同一b值时甲状腺良恶性结节间ADC值和r ADC值的差异,并绘制不同b值下ADC值和r ADC值受试者工作特征(recevier operating characteristic,ROC)曲线。结果 :86个甲状腺结节中,良性结节为61个、恶性结节为25个。当b值分别300、400和500 s/mm2时,随着b值的增高,同一类型病变的ADC值下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。同一b值下,甲状腺恶性结节的ADC值和r ADC值均低于甲状腺良性结节,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。当b值为500 s/mm2时,选取1.600×10-3 mm2/s为ADC阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度和特异度分别为85.2%和80.0%;选取0.940为r ADC阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度和特异度分别为72.7%和98.0%,诊断效能最佳。当b值为300、400和500 s/mm2时,同一b值下r ADC值的ROC曲线下面积大于ADC值的ROC曲线下面积(P=0.003)。结论 :当b值为300、400和500 s/mm2时,在鉴别甲状腺良恶性结节方面r ADC值比ADC值有更高的诊断价值。