全脑CT灌注成像及血清MMP-9水平对急性脑梗死后出血转化的预测价值

目的探讨全脑CT灌注(CTP)成像参数及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在急性脑梗死(ACI)血管内治疗后出血转化中的预测意义。方法以武汉市第一医院2021年6月至2022年9月收治的46例行血管内支架机械取栓治疗的ACI患者为回顾性研究对象。血管内治疗前行常规CT平扫、CTP及血清MMP-9检查,计算CTP患侧与健侧对称部位比值得到相对参数值:相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)和相对表面渗透性(rPS)。根据治疗7 d内复查的CT平扫图像有无发生出血转化分为出血组和未出血组。采用Spearman秩相关分析CTP参数、血清MMP-9水平与出血转化的相关性,并评估其对ACI血管内治疗后出血转化的预测效能。结果46例患者中,12例发生出血转化(出血组),34例未发生出血转化(未出血组)。出血组rCBV、rCBF较未出血组患者低,rPS、PS、rTTP、MMP-9较未出血组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组rMTT差异无统计学意义(P>0.05)。rPS、PS、rTTP、MMP-9分别与出血转化呈正相关(P<0.01),rCBV、rCBF分别与出血转化呈负相关(P<0.01);其中MMP-9与出血转化相关性最强(r=0.752,P<0.01),rPS次之(r=0.664,P<0.01)。rCBV、rCBF、rTTP、PS、rPS和MMP-9预测出血转化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.755、0.750、0.848、0.936和0.863,以rPS最高。结论CTP参数变化及血清MMP-9增高在预测ACI血管内治疗后出血转化中有重要意义,可为患者血管内治疗提供指导。