肾活检术前后尿相差显微镜检查282例临床分析

目的用尿相差显微镜检查探讨肾活检术前后患者血尿的变化及对临床诊治的影响.方法对2008年1月至2011年7月间进行肾穿刺活检术,并且术前及术后尿样进行尿相差显微镜检查的282例患者的血尿进行分析研究,探讨其变化规律.结果 282例肾活检患者中临床诊断以慢性肾小球肾炎(包括无症状血尿和/或蛋白尿综合征)和原发性肾病综合症为多,继发性肾病以狼疮性肾炎为主,临床表现以血尿、蛋白尿和浮肿为主(42.6%),病理类型以系膜增生性肾炎(32.6%)、IgA肾病(18.8%)和微小病变肾病(16.0%)为主,术后血尿的发生率较高,以镜下血尿为主(74.8%),尿相差镜检以异形红细胞增加相对较多(46.2%),发生肉眼血尿的患者以肾功能异常者为多.结论肾穿刺活检术后血尿增加有诸多原因,并非全由肾穿刺损伤血管引起,及时进行尿差显微镜检查,能迅速查明血尿原因,对临床正确处置具有重要的指导意义.

红细胞尿液相差镜检标准化的研讨

尿液中红细胞的来源是临床非常关心的问题,来源部位不同,其诊断及治疗上常有着根本的区别。目前,临床上多采用红细胞尿液相差镜检根据显微镜下红细胞的形态来判断红细胞是来源于肾内还是肾外,这是一种简便而又无创伤的初筛方法,对于判断肾脏是否受损提供了便捷的实验室依据。但是目前红细胞尿相差镜检标准化仍未统一,本文就尿相差标本的注意事项及操作步骤、尿液中红细胞的形态、尿相差中容易误判的几个特殊情况、诊断标准、检验报告的格式等做一标准化介绍,希望能对从事临检的医务人员有所帮助。

UN2000尿液全自动化流水线系统在尿液红细胞检测中的应用分析

目的探讨优化后的UN2000尿液全自动化流水线系统在尿液红细胞检测中的应用价值。方法随机选取厦门市中医院2020年5—6月537例住院及门诊患者新鲜尿液作为研究标本,采用UN2000尿液全自动化流水线系统和显微镜离心镜检两种检测方法同时检测,统计分析其检测尿液红细胞的阳性符合率、阴性符合率、总符合率,分析出现假阳性、假阴性的原因,同时采用Kappa分析相差显微镜法和UN2000尿液全自动化流水线系统在尿液红细胞形态学分类信息的一致性。结果UN2000尿液全自动化流水线系统和显微镜镜检法检测尿液红细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法检测红细胞阳性符合率为61.45%,阴性符合率为35.57%,总符合率为97.02%。显微镜检测尿液红细胞阳性率为61.82%;UN2000尿液全自动化流水线系统检测红细胞阳性率为64.06%,假阳性率为2.61%,假阴性率为0.37%。相差显微镜法和UN2000尿液全自动化流水线系统在尿液红细胞形态学的混合性与均一性的信息方面符合率较好,分别为91.25%和95.10%,在红细胞形态学的多形性、未提示信息方面符合率较差,分别为78.57%和86.57%。两种方法检测尿液红细胞形态学提示多形性、均一性、混合性、未提示红细胞信息分类一致性方面采用Kappa分析,Cohen’s Kappa系数为0.835,P<0.001,具有强一致性。结论UN2000尿液全自动化流水线系统可提高尿液红细胞检测的准确率,降低镜检率;运用UN2000尿液全自动化流水线系统检测尿液红细胞形态学信息分类与相差显微镜镜检法一致性强,与相差显微镜镜检相结合对尿液红细胞形态及其分型进行鉴别,有助于区分肾性和非肾性血尿患者,值得推广应用。

疑似肾结核的慢性病程型肾脓肿1例

1临床资料 患者王某，女，30岁，因间断尿频、发热11年余，加重伴乏力、右侧阵发性腰痛1年余于2011年2月来我院就诊。患者缘于1999年底出现尿频、尿急、尿痛，开始未重视，症状间断反复，后因出现肉眼血尿伴发热至某院就诊，查尿红细胞满视野，白细胞许多。尿相差镜检示：