相干光层析眼底血管成像术在黄斑病变中的应用

黄斑病变严重危害人类的视力健康,目前主要通过相干光层析成像术(OCT)来诊断。相干光层析眼底血管成像术(OCTA)是一项新型、无创性的检查,它既能显示眼部组织的结构情况,也能显示其血流情况。近年来OCTA逐渐广泛应用于临床,本文将对OCTA在黄斑病变中的应用进行综述。

相干光层析眼底血管成像术对糖尿病视网膜病变临床前期检测的临床研究

目的通过相干光层析眼底血管成像术(OCTA),检测尚处于临床前期的糖尿病视网膜病变(DR)患者的眼底放射状视盘周围毛细血管(RPC)血流密度及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度改变,以期发现更早期DR。方法检测安徽医科大学第一附属医院2019年4月至2020年4月的受试者,以尚未出现视网膜病变的2型糖尿病患者22例(36只眼)为糖尿病组(观察组),另选择同时期体检健康者26例(35只眼)为对照组,完成视盘OCTA检查,采集视乳头周围区域及每个扇区的血流密度以及RNFL厚度进行比较分析。结果对照组视盘周围区域RPC平均血流密度为54.00±2.31,观察组为52.83±3.23,两组之间比较差异无显著性(P>0.05);鼻下区及下颞区RPC血流密度,观察组与对照组比较差异有显著性(P均<0.05),其它扇区两组间差异无显著性(P均>0.05)。对照组视盘周围区域RNFL层厚度为120.20±9.60,观察组为113.69±9.24,两组之间比较差异有显著性(P<0.01);鼻上区、鼻下区、颞上区、上颞区内RNFL厚度两组之间比较差异有显著性(P均<0.05);下鼻区、下颞区、颞下区、上鼻区内RNFL层厚度两组之间比较差异无显著性(P均>0.05)。结论DR临床前期阶段,存在眼底视盘RPC血流密度及RNFL厚度下降的迹象。提示2型糖尿病患者在未出现视网膜病变前,早期出现眼底微血管及神经病变征象,是更早期发现DR的靶向研究方向。

相干光层析血管成像术对孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流状况的诊断作用

目的探讨相干光层析血管成像术(OCTA)对孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑区血流状况的诊断作用。方法回顾性病例研究。选取2019年1月至2021年9月因单眼RRD在我院成功接受玻璃体切除手术治疗的43例患者为研究对象,以视网膜复位满意后3个月的患眼为研究组,对侧健眼为对照组,对两组行OCTA检测,获取黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、黄斑中心凹及旁中心凹处浅层毛细血管层(SCP)血流密度、深层毛细血管层(DCP)血流密度及总体血流密度数据,并对结果进行对比分析。结果两组眼轴长度、眼压,无明显差异(P>0.05)。研究组BCVA、CMT低于对照组;而FAZ面积及周长均高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑中心凹处SCP、DCP血流密度、旁中心凹处SCP血流密度及总体血流密度均低于对照组,有显著性差异(P<0.05);而两组旁中心凹处DCP血流密度无明显差异(P>0.05)。结论RRD离患者在接受玻璃体切除视网膜复位术后,黄斑区血流有明显变化,OCTA检查可检测患者术后视网膜结构、血流变化,具有一定临床价值。

关注相干光层析眼底血管成像术对眼科临床实践的影响

近年来眼底影像技术发展迅速，其中相干光层析眼底血管成像术（OCTA）尤为引人关注。与传统造影技术不同，OCTA无需注射造影剂，可以在数秒内无创伤性清晰显示视网膜和脉络膜血管的三维结构，其临床应用价值正在不断被认知。本文通过阐述OCTA改变临床对疾病的理解和认识、帮助诊断和鉴别诊断、优化患者就诊流程、重新设计治疗方案和规划随访计划4个方面，揭示OCTA对眼科临床实践的影响，以期临床关注并正确使用这项技术，使其为眼科临床诊断和治疗工作提供更多信息，发挥更大作用。

光学相干断层扫描血管成像术在湿性年龄相关性黄斑变性诊断中的临床应用价值

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)在湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断中的临床应用价值。方法:选取2021年9月—2022年9月中山市人民医院收治的初次诊断为湿性AMD的患者70例为研究对象。所有研究对象接受初始3个月每月玻璃体腔注射给药1次,后按需给药(PRN),即3+PRN方案治疗,给药3次后复查,进行荧光素眼底血管造影(FFA)、OCTA检查。分析FFA、OCTA结果图像,比较两项检查在视网膜新生血管、黄斑水肿2项眼底病变指标的检出率和检出一致性。结果:两种方法视网膜新生血管、黄斑水肿检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFA与OCTA检出视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性良好(Kappa=0.896、0.909,P<0.001)。结论:应用OCTA检查与FFA检查湿性AMD患者视网膜新生血管、黄斑水肿的一致性较高,可用于替代FFA检查。

相干光层析血管成像术在高度近视眼诊治中的运用

相干光层析血管成像术(OCTA)是一种可对视网膜和脉络膜自动精确分层,通过量化血流面积、无血流面积和血流密度区域,来对视网膜及脉络膜血管疾病进行定性和定量的研究手段。高度近视眼及其并发症是严重影响视力的常见病之一,发病原因尚不明确,OCTA在研究高度近视眼中眼底改变,包括:脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、脉络膜新生血管等方面具有很大的优势,可诊断及筛选疾病并监测治疗效果。

相干光层析血管成像术在视网膜静脉阻塞诊治中的应用

相干光层析血管成像术(OCTA)是一项能定性定量检测眼底血管的新兴技术,具有无创、快速、可重复性等优点,越来越多地应用于视网膜静脉阻塞疾病(RVO)的检测。OCTA能检测RVO病程中患眼和对侧眼较正常眼的眼底血管变化,可从深层和浅层血流密度、中心凹无血管区面积等来进行分析。对于RVO继发黄斑水肿,OCTA血流图像及enface图像也有助于研究黄斑水肿的来源及与黄斑区血流变化的关系。抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗是目前RVO继发黄斑水肿的一线治疗,OCTA可用于评估治疗前后视网膜血流密度变化,评估缺血的改变。但OCTA在检测范围、血流伪影、图像分层、血流速度检测范围等方面仍存在一定局限性,有待进一步改善。

全域高清扫频相干光层析血管成像术在糖尿病视网膜病变中的研究

目的运用全域高清扫频相干光层析血管成像术(SS-OCTA)对糖尿病视网膜病变(DR)的血流密度进行分析量化。方法回顾性横断面研究。纳入2021年5月至2021年10月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)确诊的Ⅱ型糖尿病患者73例(116只眼)和对照组20例(20只眼)进行SS-OCTA检查,以视盘为中心进行扫描对浅层视网膜血流密度(SCP)、深层视网膜血流密度(DCP)、脉络膜血流密度(CC)进行量化,分析DR的血流密度变化,进一步分析相关因素对DR的不同影响。结果与对照组比较,在SCP层,0期组、非增生期视网膜病变(NPDR)组、增生期视网膜病变(PDR)组具有统计学意义(P<0.05);在DCP层,0期组、NPDR组的血流密度有所降低,但其差异性无统计学意义(P>0.05);PDR组在上方、鼻侧具有统计学意义(P<0.05);在CC层0期组、NPDR组颞下方具有统计学意义(P<0.05);实验组之间比较,PDR组与0期组、NPDR组相比,在视网膜广泛部位均有统计学意义(P<0.05)。结论应用全域OCTA可以早期发现糖尿病患者的视网膜血流改变,DR在SCP层、DCP层及CC层血流密度出现不同程度的减少。

急性期圆锥角膜的眼前节相干光层析成像术与超声生物显微镜影像诊断对比分析

目的探讨眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)与超声生物显微镜(UBM)在急性期圆锥角膜的影像学诊断价值,分析引起角膜水肿发生发展的因素,明确发病部位、厚度、范围等。方法回顾性病例研究。选取2016年5月至2020年8月在河北省眼科医院就诊的急性期圆锥角膜患者20例(20只眼),对其AS-OCT和UBM图像特征进行回顾性分析。结果急性期圆锥角膜的AS-OCT和UBM影像均表现为角膜后弹力层破裂,基质层水肿增厚,其内形成裂隙与前房沟通。AS-OCT影像显示角膜上皮完整,上皮下积液13例(13只眼);UBM影像显示角膜后弹力层界面分层17例(17只眼)。后弹力层裂孔小于2 mm者共11例(11只眼),其中深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1者1例(1只眼),0.1~0.2者6例(6只眼),0.3~0.4者4例(4只眼)。后弹力层裂孔大于2 mm者9例(9只眼),其中7例(7只眼)深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1,2例(2只眼)为0.2。20例(20只眼)均未发现角膜穿孔,在深板层角膜移植术后愈合阶段,会出现明显的基质层瘢痕,伴有角膜基质层增厚和角膜变平。结论在急性期圆锥角膜,AS-OCT可以显示完整的角膜上皮,上皮下积液;UBM可以显示角膜后弹力层界面分层。AS-OCT与UBM可以相互补充,提供精准的角膜影像学图像及参数测量,对病情的发展进行预测和评估,指导临床治疗。

青光眼患者视网膜前膜对相干光层析成像术测量视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨青光眼患者视网膜前膜(ERM)的发生早期对视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量的影响。方法在定期随访的青光眼患者中,连续入组新诊断为ERM的患者。在ERM发病前后,用相干光层析成像术(OCT)测量RNFL厚度,并用Humphrey视野分析仪进行视野检查。主要评估RNFL厚度的变化和视野分析仪视野指数的变化。结果共入组32例(32只眼)。在发生ERM后RNFL厚度平均增加(4.0±7.7)μm(P=0.007)。上方、鼻侧和颞侧象限RNFL较发生ERM之前增加,颞侧RNFL厚度增加具有显著统计学差异(15.0±22.4)μm(P<0.001),但是下方象限RNFL厚度减少了(-0.6±6.9)μm(P=0.205)。在视野检查中视野平均缺损显著降低了(-0.9±1.6)dB(P=0.024),从-15.1 dB降至-16 dB。结论青光眼患者ERM发生后虽然视野平均缺损有所下降,但是RNFL平均厚度显著增加。当ERM发生在青光眼患者,临床医生应注意用OCT测量RNFL厚度可能低估青光眼视神经病变程度。

扫频相干光层析成像术在脉络膜疾病应用的研究进展

新近的扫频相干光层析成像术(SS-OCT)技术的进步彻底改变了脉络膜相关疾病的临床评估和研究,同时也为随访提供重要参考依据。阐明脉络膜结构与脉管系统的特征改变对理解疾病的病理生理至关重要。SS-OCT使用波长扫描激光光源和可调谐滤波器来干涉光源,具备扫描速度更快、穿透性更强、成像更灵敏的优势,加深了对脉络膜相关疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜疾病的认识。本文总结了脉络膜成像技术的发展及SS-OCT的原理及优点,并回顾了目前其在脉络膜疾病中的应用。

相干光断层扫描血管成像术在中心性渗出性脉络膜视网膜病变诊断中的效果

目的:探究相干光断层扫描血管成像术(optical coherence tomography angiography,OCTA)在中心性渗出性脉络膜视网膜病变诊断中的效果。方法:选取2020年1—12月在我院接受中心性渗出性脉络膜视网膜病变治疗的患者76例(76只眼),分别采用O CTA和荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)两种方式进行检查,依照检查方式分为OCTA组和FFA组。对比两种检测方式的检出率,观察两种检查方式检查结果。结果:F F A检查显示在动脉早期或动脉前期即显现荧光素。在造影早期有36例表现为黄斑部荧光素渗漏,不规则形和小片状共21眼呈现边界清晰高荧光素,可见新生血管轮廓15眼呈现明显荧光素渗漏;荧光素遮蔽22眼呈现高荧光素周围均见不规则形状,荧光素渗漏13眼呈现早期荧光素遮蔽中晚期可见点片状,且随时间延长逐渐加深,可见低荧光素晕9眼;在造影过程中黄斑区未见显著荧光素异常18眼。OCTA图像呈现出视网膜组织轻度水肿,膜毛细血管光带完整CNV内部边界较清晰,脉络膜视网膜无明显渗出或出血。CNV呈现3种主要形态。其中半球形CNV呈向上的半球形凸面光带,纺锤形CNV表现为两边窄,中间宽的高反射光带,半月形CNV呈向上的弯月形凸面光带。76例患者中16眼呈半球形,40眼呈纺锤形,14眼呈半月形,6眼无明显改变。O CTA的检出率为92.7%(70/76),高于F F A的检出率80.26%(61/76)(χ^(2)=4.475,P<0.05)。结论:O CTA在中心性渗出性脉络膜视网膜病变诊断中相较于荧光素眼底血管造影检查效果更佳,能够更加高效的发现病变部位和新生血管,OCT血管成像术检出率更高。

OCTA观察眼底不同分期的2型糖尿病患者视盘及盘周微血管密度和神经纤维层厚度变化

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)观察2型糖尿病患者视神经乳头及盘周毛细血管血流密度(RPCVD)及神经纤维层(RNFL)厚度的变化。方法横断面研究。入组44例为无临床可见糖尿病视网膜病变(DR),48例非增生期糖尿病视网膜病(NDR)患者。同时选取45例健康受试者作为对照组。使用OCTA对所有受试者应用OCTA视盘区4.5 mm×4.5 mm血流模式进行检查,软件自动计算各断面的视乳头周毛细血管密度和视乳头周为RNFL厚度。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果(1)与对照组相比,44例NDR组RPCVD在整体(47.88±1.59)、视盘内(47.56±1.86)及上颞(ST)(51.80±1.94)3个区域血管密度降低,P<0.05,差异均有统计学意义。NDR组RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组相比,48例NPDR组整体(45.77±2.28)、视盘内(44.03±1.58)、视盘旁(47.26±1.48)、鼻上(NS)(45.90±2.78)、鼻下(NI)(45.90±2.78)、下鼻(IN)(47.44±2.17)、下颞(IT)(51.75±5.27)、颞下(TI)(49.38±3.74)、颞上(TS)(53.48±3.32)、上颞(ST)(54.27±3.17)以及上鼻(SN)(45.47±2.24),所有区域观察到视乳头周毛细血管密度差异均有统计学意义(均P<0.05)。RNFL厚度在下鼻(IN)(118.79±12.23)μm、下颞(IT)(134.81±13.55)μm,2个区域差异无统计学意义(均P>0.05)。结论视神经乳头区域毛细血管血流密度可能为早期DR中神经损伤前微血管已经改变提供了证据。视盘内血流灌注的减少可能是早期DR检测的重要标志之一。在ONH血流模式下,OCTA可能是DR筛查中更有前途的工具。

基于光学相干层析成像与光学微血管造影的指纹防伪方法

提出一种指纹防伪方法,通过光学相干层析成像获取手指指尖的表皮层指纹、真皮层指纹与汗腺等结构信息,通过光学微血管造影获取手指指尖下的血流信息,结合两种技术获取具有动态防伪的指尖生物识别特征体数据.用真指纹和制作的假指纹对传统商业指纹采集仪和所提方法的有效性进行实验验证.结果表明:传统商业指纹采集仪难以分辨真假指纹,防伪能力不足;光学相干层析的指纹成像可利用获取的手指皮下结构有效识别常见的人造指纹制品,基于真皮层指纹状态判断真假指纹;利用光学微血管造影获取的手指皮下血流成像,结合平均光强阈值可实现指纹活体防伪;所提出的指纹防伪方法的准确率可达100%.

宽场光学相干层析成像技术在眼科学中的研究进展

宽场光学相干层析成像技术(WF-OCT)是光学相干成像技术领域的一个新方向。其接收干涉信号获得样品的二维信息,一次性建立样品整个断面的图像,可快速高效地获得样品的成像信息,以实现对物体特质的研究。本文就WF-OCT的基本原理、系统的基本构成及特点,以及近年来在眼科疾病诊断方面的应用进行了综述,可为WF-OCT仪器的设计及其在眼科医学中的应用提供思路和参考。

OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值

背景病理性近视合并黄斑区新生血管严重影响视功能，以往的检查方法为荧光素眼底血管造影（FFA）和频域OCT（SD-OCT），前者为有创检查，后者不能显示眼底各层面的血管形态。OCT血管成像术（OCTA）是一种新的无创检查方法，可显示眼底多个层面的新生血管形态，其临床价值有待评估。目的评估OCTA在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值。方法采用前瞻性系列病例观察方法，纳入2015年1-10月在武汉大学人民医院眼科中心经FFA确诊的病理性近视黄斑新生血管病变患者40例42眼，患眼屈光度为（-10．5±3．74）D。所有患者均行常规眼科检查及影像学检查，包括眼底照相、FFA、SD-OCT及OCTA，OCTA的扫描区域分别为黄斑区3mm×3mm、6mm×6mm范围。经患者的知情同意，35例患者接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射，分别于注射后1d、1周及每个月复查OCT及OCTA，注射后1个月复查FFA，共随访1～6个月，评估OCTA在监测病情变化中的临床应用价值。结果40例42眼FFA均显示造影晚期黄斑区脉络膜新生血管（CNV）渗漏，OCT均可见突破视网膜色素上皮层的异常脉络膜血管网的高反射信号，OCTA显示所有患眼均呈现脉络膜毛细血管层清晰的团状异常血管信号，其中31例31眼可在视网膜外层观察到异常的团状血管形态，清晰度均优于FFA。接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射的35例35眼注射后1周OCTA显示视网膜外层及脉络膜毛细血管层CNV面积缩小，于注射后1个月时病情稳定。7例7眼复发再次接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后CNV高信号影面积较前缩小。结论OCTA能够在视网膜外层和脉络膜血管层面清晰显示病理性近视黄斑新生血管病变的CNV形态。OCTA在雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后1周即可观察到CNV的明显变化，在CNV的病情监测方面有重要的临床价值。

光学相干断层成像术对Vogt-小柳原田综合征早期诊断的意义

目的评估光学相干断层成像术(OCT)对Vogt-小柳原田综合征(VKH)早期诊断的意义.方法对9例16眼VKH患者早期行OCT检查,并行彩色眼底照相,荧光素眼底血管造影(FFA).全部病例均应用糖皮质激素冲击治疗1周后复查OCT 1～2次.结果9例16眼VKH患者早期OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、隆起呈泡状或多囊状,其脱离高度176～1 209μm,平均高度(864.0±234.4)μm.经糖皮质激素冲击治疗1周,浆液性渗出迅速吸收,视网膜神经上皮脱离高度下降至141～220 μm,平均(170.6±31.0)μm,与治疗前比较具有统计学上的差异(P<0.01).结论在VKH早期,患眼视网膜神经上皮显著增厚、浆液性视网膜脱离,OCT在VKH早期诊断和治疗效果的观察评估中具有重要意义.

基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

使用AS-OCT评价小梁切除术后滤过泡形态指标的临床意义

目的探讨眼前节相干光层析成像光术(AS⁃OCT)测量青光眼小梁切除术后滤过泡形态指标与眼压及手术结果的关系。方法前瞻性病例研究。对小梁切除术后患者于术后1年进行6次随访,使用AS⁃OCT辅助获得常见滤过泡形态学指标。分析所有指标的变化趋势,以及与眼压及手术结果的关系。结果术后1年眼压和形态学数据分布中,术后2周眼压显著低于术后3、6、12个月(P<0.00238)。术后2周微囊泡变分布广泛的患者最多,无微囊泡的患者最少。在术后1年内扁平⁃轻度隆起的滤过泡占比逐渐增加,“宽”滤过泡的占比逐渐下降。结膜下囊泡多的患者术后6个月后逐渐减少。术后2周时包囊范围、血管化、微囊泡变范围皆为眼压的影响因素(P<0.05);术后2周的AS⁃OCT下形态分类是远期手术结果的影响因素(P<0.001)。结论AS⁃OCT用于检测滤过泡准确有效。术后2周滤过泡形态为弥散型更易获得远期成功,包囊型更易获得手术失败。

我国眼底相干光层析血管成像术的操作和阅片规范（2017年）

眼底相干光层析血管成像术（optical coherence tomography angiography,OCTA）是一项新的眼底影像检查技术.该技术原理是基于眼底血管中存在流动的血细胞,对同一横断面进行重复的相干光层析成像;通过特殊的计算方法,获得移动血细胞即血流的信号;并据此进行血管结构的三维重建,以冠状面（en face）的形式逐层呈现眼底血管的影像.有别于传统的血管造影术和OCT,OCTA采用全新的成像模式,因此设备的操作流程、影像的采集和评估以及影像报告的书写等,均需要有相应的标准和规范.鉴于此,中华医学会眼科学分会眼底病学组和中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会经过认真讨论,制定出眼底OCTA的操作流程规范和影像阅片规范,以供临床参考使用.