相干光层析血管成像术对孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流状况的诊断作用

目的探讨相干光层析血管成像术(OCTA)对孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑区血流状况的诊断作用。方法回顾性病例研究。选取2019年1月至2021年9月因单眼RRD在我院成功接受玻璃体切除手术治疗的43例患者为研究对象,以视网膜复位满意后3个月的患眼为研究组,对侧健眼为对照组,对两组行OCTA检测,获取黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、黄斑中心凹及旁中心凹处浅层毛细血管层(SCP)血流密度、深层毛细血管层(DCP)血流密度及总体血流密度数据,并对结果进行对比分析。结果两组眼轴长度、眼压,无明显差异(P>0.05)。研究组BCVA、CMT低于对照组;而FAZ面积及周长均高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑中心凹处SCP、DCP血流密度、旁中心凹处SCP血流密度及总体血流密度均低于对照组,有显著性差异(P<0.05);而两组旁中心凹处DCP血流密度无明显差异(P>0.05)。结论RRD离患者在接受玻璃体切除视网膜复位术后,黄斑区血流有明显变化,OCTA检查可检测患者术后视网膜结构、血流变化,具有一定临床价值。

基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

相干光层析血管成像术在高度近视眼诊治中的运用

相干光层析血管成像术(OCTA)是一种可对视网膜和脉络膜自动精确分层,通过量化血流面积、无血流面积和血流密度区域,来对视网膜及脉络膜血管疾病进行定性和定量的研究手段。高度近视眼及其并发症是严重影响视力的常见病之一,发病原因尚不明确,OCTA在研究高度近视眼中眼底改变,包括:脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、脉络膜新生血管等方面具有很大的优势,可诊断及筛选疾病并监测治疗效果。

急性期圆锥角膜的眼前节相干光层析成像术与超声生物显微镜影像诊断对比分析

目的探讨眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)与超声生物显微镜(UBM)在急性期圆锥角膜的影像学诊断价值,分析引起角膜水肿发生发展的因素,明确发病部位、厚度、范围等。方法回顾性病例研究。选取2016年5月至2020年8月在河北省眼科医院就诊的急性期圆锥角膜患者20例(20只眼),对其AS-OCT和UBM图像特征进行回顾性分析。结果急性期圆锥角膜的AS-OCT和UBM影像均表现为角膜后弹力层破裂,基质层水肿增厚,其内形成裂隙与前房沟通。AS-OCT影像显示角膜上皮完整,上皮下积液13例(13只眼);UBM影像显示角膜后弹力层界面分层17例(17只眼)。后弹力层裂孔小于2 mm者共11例(11只眼),其中深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1者1例(1只眼),0.1~0.2者6例(6只眼),0.3~0.4者4例(4只眼)。后弹力层裂孔大于2 mm者9例(9只眼),其中7例(7只眼)深板层角膜移植术后1周矫正视力小于0.1,2例(2只眼)为0.2。20例(20只眼)均未发现角膜穿孔,在深板层角膜移植术后愈合阶段,会出现明显的基质层瘢痕,伴有角膜基质层增厚和角膜变平。结论在急性期圆锥角膜,AS-OCT可以显示完整的角膜上皮,上皮下积液;UBM可以显示角膜后弹力层界面分层。AS-OCT与UBM可以相互补充,提供精准的角膜影像学图像及参数测量,对病情的发展进行预测和评估,指导临床治疗。

相干光层析眼底血管成像术在黄斑病变中的应用

黄斑病变严重危害人类的视力健康,目前主要通过相干光层析成像术(OCT)来诊断。相干光层析眼底血管成像术(OCTA)是一项新型、无创性的检查,它既能显示眼部组织的结构情况,也能显示其血流情况。近年来OCTA逐渐广泛应用于临床,本文将对OCTA在黄斑病变中的应用进行综述。

青光眼患者视网膜前膜对相干光层析成像术测量视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨青光眼患者视网膜前膜(ERM)的发生早期对视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量的影响。方法在定期随访的青光眼患者中,连续入组新诊断为ERM的患者。在ERM发病前后,用相干光层析成像术(OCT)测量RNFL厚度,并用Humphrey视野分析仪进行视野检查。主要评估RNFL厚度的变化和视野分析仪视野指数的变化。结果共入组32例(32只眼)。在发生ERM后RNFL厚度平均增加(4.0±7.7)μm(P=0.007)。上方、鼻侧和颞侧象限RNFL较发生ERM之前增加,颞侧RNFL厚度增加具有显著统计学差异(15.0±22.4)μm(P<0.001),但是下方象限RNFL厚度减少了(-0.6±6.9)μm(P=0.205)。在视野检查中视野平均缺损显著降低了(-0.9±1.6)dB(P=0.024),从-15.1 dB降至-16 dB。结论青光眼患者ERM发生后虽然视野平均缺损有所下降,但是RNFL平均厚度显著增加。当ERM发生在青光眼患者,临床医生应注意用OCT测量RNFL厚度可能低估青光眼视神经病变程度。

相干光层析血管成像术在视网膜静脉阻塞诊治中的应用

相干光层析血管成像术(OCTA)是一项能定性定量检测眼底血管的新兴技术,具有无创、快速、可重复性等优点,越来越多地应用于视网膜静脉阻塞疾病(RVO)的检测。OCTA能检测RVO病程中患眼和对侧眼较正常眼的眼底血管变化,可从深层和浅层血流密度、中心凹无血管区面积等来进行分析。对于RVO继发黄斑水肿,OCTA血流图像及enface图像也有助于研究黄斑水肿的来源及与黄斑区血流变化的关系。抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗是目前RVO继发黄斑水肿的一线治疗,OCTA可用于评估治疗前后视网膜血流密度变化,评估缺血的改变。但OCTA在检测范围、血流伪影、图像分层、血流速度检测范围等方面仍存在一定局限性,有待进一步改善。

扫频相干光层析成像术在脉络膜疾病应用的研究进展

新近的扫频相干光层析成像术(SS-OCT)技术的进步彻底改变了脉络膜相关疾病的临床评估和研究,同时也为随访提供重要参考依据。阐明脉络膜结构与脉管系统的特征改变对理解疾病的病理生理至关重要。SS-OCT使用波长扫描激光光源和可调谐滤波器来干涉光源,具备扫描速度更快、穿透性更强、成像更灵敏的优势,加深了对脉络膜相关疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜疾病的认识。本文总结了脉络膜成像技术的发展及SS-OCT的原理及优点,并回顾了目前其在脉络膜疾病中的应用。

全域高清扫频相干光层析血管成像术在糖尿病视网膜病变中的研究

目的运用全域高清扫频相干光层析血管成像术(SS-OCTA)对糖尿病视网膜病变(DR)的血流密度进行分析量化。方法回顾性横断面研究。纳入2021年5月至2021年10月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)确诊的Ⅱ型糖尿病患者73例(116只眼)和对照组20例(20只眼)进行SS-OCTA检查,以视盘为中心进行扫描对浅层视网膜血流密度(SCP)、深层视网膜血流密度(DCP)、脉络膜血流密度(CC)进行量化,分析DR的血流密度变化,进一步分析相关因素对DR的不同影响。结果与对照组比较,在SCP层,0期组、非增生期视网膜病变(NPDR)组、增生期视网膜病变(PDR)组具有统计学意义(P<0.05);在DCP层,0期组、NPDR组的血流密度有所降低,但其差异性无统计学意义(P>0.05);PDR组在上方、鼻侧具有统计学意义(P<0.05);在CC层0期组、NPDR组颞下方具有统计学意义(P<0.05);实验组之间比较,PDR组与0期组、NPDR组相比,在视网膜广泛部位均有统计学意义(P<0.05)。结论应用全域OCTA可以早期发现糖尿病患者的视网膜血流改变,DR在SCP层、DCP层及CC层血流密度出现不同程度的减少。

使用AS-OCT评价小梁切除术后滤过泡形态指标的临床意义

目的探讨眼前节相干光层析成像光术(AS⁃OCT)测量青光眼小梁切除术后滤过泡形态指标与眼压及手术结果的关系。方法前瞻性病例研究。对小梁切除术后患者于术后1年进行6次随访,使用AS⁃OCT辅助获得常见滤过泡形态学指标。分析所有指标的变化趋势,以及与眼压及手术结果的关系。结果术后1年眼压和形态学数据分布中,术后2周眼压显著低于术后3、6、12个月(P<0.00238)。术后2周微囊泡变分布广泛的患者最多,无微囊泡的患者最少。在术后1年内扁平⁃轻度隆起的滤过泡占比逐渐增加,“宽”滤过泡的占比逐渐下降。结膜下囊泡多的患者术后6个月后逐渐减少。术后2周时包囊范围、血管化、微囊泡变范围皆为眼压的影响因素(P<0.05);术后2周的AS⁃OCT下形态分类是远期手术结果的影响因素(P<0.001)。结论AS⁃OCT用于检测滤过泡准确有效。术后2周滤过泡形态为弥散型更易获得远期成功,包囊型更易获得手术失败。

关于眼轴对正常人黄斑区血流的影响

应用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)观察正常眼视网膜黄斑区微血管血流情况及其与眼轴长度的相关性。方法 采用横断面研究方法,纳入行健康体检的正常受检者,对其行双眼眼轴测量和OCTA检查,通过OCTA内置程序获得视网膜黄斑区不同分区的血管密度(vessel density,VD),使用散点图显示受检眼眼轴和黄斑各区域血管密度分布情况,并选择每位受检者右眼行眼轴长度和黄斑区血管密度相关性分析。结果 共纳入健康受检者46人(92只眼),C、SC、TC、NC、S、T、I区血管密度随着眼轴的增长有轻微下降的趋势;N区血管密度随着眼轴的增长有轻微上升的趋势。视网膜黄斑区颞侧血管密度与眼轴长度呈负相关(P<0.05),黄斑区其他分区血管密度和眼轴长度无明显相关性;随眼轴增长,中心凹无血管区面积增大。结论 不同眼轴的正常受检者视网膜黄斑区血管密度仅颞侧区域随眼轴增长而下降,其他区域血管密度和眼轴长度无明显相关性。

单眼低度近视儿童双眼黄斑区视网膜和脉络膜血流密度分析

目的使用眼底相干光层析血管成像术(OCTA)测量单眼低度近视儿童双眼黄斑区视网膜、脉络膜血流密度,并探讨其临床意义。方法采用横断面研究,收集2022年6月至2023年2月大连市第三人民医院眼科门诊就诊的8~14岁单眼低度近视儿童45例(90眼)临床资料。经1%环喷托酯睫状肌麻痹后验光,将等效球镜度(SE)-3.00 D~-0.50 D纳入近视眼组,SE+0.25 D~<+2.00 D纳入非近视眼组。使用IOL Master 500测量眼轴(AL)、平均角膜曲率半径(CR),计算轴率比(AL/CR)。使用海德堡SD-OCT进行黄斑区水平线性扫描并获取中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值。使用OCTA模块获取3 mm×3 mm的视网膜脉络膜血流图像,通过Image J图形处理软件获取浅层视网膜血管丛(SCP)血流密度、深层视网膜血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管层(CC)血流密度及中心凹无血管区(FAZ)面积。采用Pearson相关分析各血流指标与年龄、AL、CR、AL/CR、SFCT的相关性。结果近视眼组SE和SFCT均小于未近视眼组,而AL和AL/CR均大于未近视眼组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。近视眼组DCP血流密度小于非近视眼组,差异有统计学意义(P<0.01);其他血流指标2组比较无统计学差异(均P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,近视眼组SCP、DCP血流密度与SE呈正相关(r分别为0.611、0.731,均P<0.05);与AL呈负相关(r分别为-0.568、-0.712,均P<0.05);与AL/CR呈负相关(r分别为-0.557、-0.564,均P<0.05)。非近视眼组SCP、DCP血流密度与AL/CR呈负相关(r分别为-0.615、-0.656,均P<0.05)。2组CC血流密度、FAZ面积与年龄、SE、AL、CR、AL/CR、SFCT无相关性(均P>0.05)。结论单眼低度近视儿童近视眼与非近视眼比较,DCP血流密度降低;近视眼视网膜血流密度与SE、AL、AL/CR相关,非近视眼视网膜血流密度仅与AL/CR相关。

OCTA观察斜视手术前后虹膜血流变化的研究

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)评估斜视手术前后虹膜血流的变化,为斜视手术中眼外肌变动数目的选择以及评估是否发生眼前节缺血提供参考。方法采用横断面观察试验研究的方法,收集2019年1~3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的34名确诊为斜视并且有手术指征的受试者,平均年龄(37.24±13.61)岁,使用OCT(Triton Prototype DRI-OCT,拓普康,日本)检查设备,每个受试者由1名训练有素的操作者对术前和术后1周的虹膜的4个象限(上,下,鼻和颞)进行扫描,选择虹膜区域后将图像导入IMAGEnet6进行分析。选取其中图像清晰的10名受试者(共12只眼)进行分析,男性和女性各5名,平均年龄(39.9±13.3)岁。结果所有患者均能采集到虹膜血管图像,虹膜颜色较浅的受试者的血管形态更清晰,成像质量相对高,选入分析的患者的四个象限术前平均灰度值96.36±24.95,术后97.08±24.05,差异无统计学意义(t=0.16,MD=0.722,P>0.05);手术直肌对应的象限术前平均灰度值95.35±22.80,术后102.81±28.61,差异无统计学意义(t=0.85,MD=7.46,P>0.05)。在手术安全范围内,术前和术后的虹膜血流变化差异无显著性。结论初步描述了用OCTA来无创性获得斜视手术前后虹膜血管的变化,该技术具有可重复性,可用于将来评估斜视患者初次或再次手术的手术量。

特发性黄斑裂孔修复术后黄斑区血流特点

目的分析特发性黄斑裂孔修复术后黄斑区血流特点。方法利用相干光层析血管成像术(OCTA)对特发性黄斑裂孔修复术后黄斑区的血流特点进行观察。对18例单眼患特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切除联合内界膜剥离术,术后进行随访。本研究将患眼纳入试验组,对侧眼纳入对照组。在确认裂孔闭合后1个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3mm×3mm区域扫描,并且使用内置软件分别对试验组和对照组的浅层视网膜毛细血管(SCP)层的黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、深层视网膜毛细血管(DCP)层的FAZ面积以及黄斑中心凹厚度(CFT)进行测量。将两组血流信息进行对比观察,并且采用Pearson相关系数分别对两组SCP层和DCP层的FAZ面积大小与CFT之间的相关性进行评估。结果试验组SCP层FAZ面积(0.26±0.10)mm^2小于对照组SCP层FAZ面积(0.30±0.18)mm^2,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组DCP层FAZ面积(0.32±0.16)mm^2小于对照组DCP层FAZ面积(0.39±0.23)mm^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组CFT(292.56±70.61)μm与对照组CFT(233.83±72.17)μm之间相比差异无统计学差异(P>0.05)。试验组和对照组的SCP层FAZ面积均与CFT存在负相关(试验组r=-0.513,P=0.029;对照组r=-0.492,P=0.038),两组的DCP层FAZ面积均与CFT存在负相关(试验组r=-0.472,P=0.048对照组r=-0.480,P=0.044)。结论黄斑裂孔修复术后视网膜毛细血管FAZ面积减小,并且与CFT大小有关。

OCTA对视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者黄斑部血流变化的观察

目的利用相干光层析血管成像术(OCTA)观察视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)后黄斑部的血流变化。方法收集2017年10月5日至11月28日解放军第180医院35例(58只眼)DR患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者经间接检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、相干光层析成像术OCT及0CTA确诊为DR。其中,男性19例(32只眼),女性16例(26只眼);年龄35~68岁,平均年龄(58.45±7.02)岁,病程3周至6个月。分别收集经视网膜激光光凝术术前、术后30min及1d后的黄斑部血流密度(VD)、黄斑中央凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)等数据进行定量研究。结果35例DR患者经视网膜激光光凝术治疗后30min内均出现不同程度的视力下降,轻度减退者50只眼,重度减退者8只眼,光凝前后视力差异有统计学意义(P<0.05);治疗后OCTA显示黄斑部血流密度轻度下降者52只眼,有6只眼出现明显下降,光凝前后黄斑部血流密度差异有统计学意义(P<0.05);CMT光凝前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后1d所测得的BCVA、CMT及VD数值与术前对比无显著差异,视网膜激光光凝术后30min的BCVA与VD的变化具有相关性(r=0.845,P<0.01)。结论利用OCTA可用于观察视网膜细微的血流密度变化,安全无创,可靠性强,全视网膜激光光凝术术中的一些损伤因素造成暂时性的视力下降,可以通过黄斑部血流密度的观察进行监测。

OCTA评估视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘区血流变化

目的相干光层析血管成像术(OCTA)观察视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油填充术后视网膜黄斑区和视盘区血流变化情况。方法回顾性病例研究。收集2021年5月至2022年2月于蚌埠医学院第一附属医院行玻璃体切除术联合硅油填充的患者30例(30只眼)。通过OCTA观察患者术后1周、1个月、3个月、6个月黄斑区浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCP)、深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCP)、中心凹无血管区面积(FAZ),视盘血流密度(DBD)的变化情况,同时观察其最佳矫正视力(BCVA)。结果硅油填充眼内后,患者1、3个月BCVA优于术后1周(P<0.05),术后6月BCVA差于术后1、3个月(均P<0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05);患者1、3个月黄斑区SCP、DCP、FAZ与术后1周相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后1个月与术后3个月相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较SCP明显降低(均P<0.05);患者术后1、3个月视盘血流密度与术后1周相比差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较密度降低(均P<0.05)。结论使用OCTA观察视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后不同时期的黄斑区和视盘血流密度,对于评估视力预后,监测黄斑区和视盘血流密度及结构功能的变化有重要意义。

糖尿病患者视盘周围血流和视网膜神经纤维层厚度变化及相关性分析

目的观察无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NDR)及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)治疗后的视盘周围血流密度和神经纤维层(pRNFL)厚度变化并进行相关性分析。方法回顾性病例对照研究。选取确诊为PDR(IV或V期)并治疗后稳定3个月的患者25例(25只眼)、NDR患者38例(38只眼),同期纳入年龄匹配的健康成年人24例(24只眼)作为对照组。受检者均行相干光层析血管成像术(OCTA)检查,将视盘周围分为颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)8个象限,观察三组在不同区域视盘旁放射状毛细血管网(RPC)血流密度和pRNFL厚度的差异,运用Spearman相关分析两者之间的相关性。结果与正常对照组比较,NDR组盘周整体、上半侧、下半侧以及TU象限RPC血流密度降低(P<0.05),而PDR组在各区域的RPC血流密度均进一步减少(P<0.05)。NDR组与对照组在各区域pRNFL厚度差异均无统计学意义(P>0.05),PDR组IN、IT和ST象限pRNFL厚度均小于对照组且IT和ST象限pRNFL厚度小于NDR组(P<0.05)。PDR组SN和IN象限pRNFL厚度和RPC血流密度呈高度正相关(r=0.743、0.719,P<0.001),NDR组鼻侧象限(NU和NL)pRNFL厚度和RPC血流密度呈中度正相关(r=0.658、0.672,P<0.001)。结论OCTA在糖尿病视神经微循环形态评价中具有重要价值。糖尿病患者未发生DR时视盘周围微循环改变可能早于神经纤维的损害,以颞侧上方最为显著。当病情发展至PDR时,pRNFL明显变薄且视盘旁RPC血流密度进一步减少,两者密切相关。

基于OCTA观察近视人群长时间近距离学习前后视网膜微循环血流的变化情况

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)观察不同程度近视人群在长时间(>30 min)近距离(<30 cm)学习前后视网膜微循环血流的变化情况。方法横断面病例对照研究。于2021年8月至2022年4月随机选取在本院实习的240名仅佩戴框架眼镜(SE)的医学生纳入研究,根据等效球镜(SE)的不同分为三组,其中低度近视组79例(-0.5 D~-3 D),中度近视组85例(>-3 D~-6 D),高度近视76例(>-6 D)。在充分休息后即学习前、长时间(>30 min)近距离(<30 cm)学习后以及极目远眺15 min 3个时间点通过相干光层析血流成像术(OCTA)对受试者进行扫描,3次取其平均数,获取视网膜中心凹无血管区(FAZ)面积、周长(PERIM)、眼轴/血流空白区域面积(AL/FD)、视网膜外层及浅层毛细血管(Flow out、Flow cap)、视神经纤维层(RNFL)厚度、视盘及周围血流密度(CPVD)等参数并对其变化情况进行分析。结果低度近视组、中度近视组、高度近视组三组年龄、性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组受试眼黄斑区FAZ面积、PERIM比较,逐渐增加,差异均有统计学意义(H=208.7,H=197.043,均P<0.001)。三组受试眼Flow out、Flow cap、RNFL、CPVD比较,逐渐减少,差异均有统计学意义(H=173.028,H=156.773,H=174.270,H=119.571,均P<0.001);在经过长时间(>30 min)近距离(<30 cm)的学习后三组受试者与学习前相比,Flow out、Flow cap、CPVD均显著低于学习前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在三组分别进行极目远眺15 min后。低度近视组和中度近视组各项指标可恢复到学习前,差异均无统计学意义(均P>0.05),高度近视组各项指标未恢复到学习前,介于学习前和学习后,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论OCTA检查提示在高强度用眼后近视患者的黄斑区视网膜整体血流密度下降,在远眺休息后可以得到一定程度的恢复,可作为防控近视新思路及观察高强度用眼后近视患者视网膜微血管变化的指标。

抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿对黄斑区局部血流影响的观察

目的基于抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗效果,采用相干光层析血管成像术(OCTA)技术探讨抗VEGF治疗对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者的黄斑区局部血流的影响。方法回顾性病例研究。分析2019年8月至2021年8月于我院经3+PRN抗VEGF治疗的DME患者53例(67只眼),根据抗VEGF治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)下降的幅度分为解剖改善敏感组(△CRT>50μm)28例(35只眼)和解剖改善不敏感组(△CRT≤50μm)25例(32只眼),分别收集两组患者抗VEGF治疗前1个月内及治疗后6个月时的临床资料和OCTA影像学参数,包括最佳矫正视力(BCVA)、CRT、视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和视网膜深层毛细血丛管(DCP)的平均血流密度(VD)、黄斑区视网膜外层血流密度(ORVD)、脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)和视网膜毛细血管无灌注区面积(RNPA),并对其进行统计学比较和相关性分析。结果非增生性糖尿病性视网膜病变与增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR/PDR)比例敏感组明显高于不敏感组,两组间DR分期差异有统计学意义(P<0.05);对于敏感组,患者抗VEGF治疗后6个月比治疗前相比,CRT水平明显降低,BCVA显著提高(P<0.01),黄斑区视网膜血流(包括SCP-VD、DCP-VD、ORVD、CCVD和RNPA)的变化均无统计学意义(均P>0.05);对于不敏感组,患者上述指标在抗VEGF治疗前后的变化均无统计学意义(均P>0.05);治疗前敏感组患者基线CRT与不敏感组相比差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后6个月敏感组CRT水平较不敏感组显著降低(P<0.01),敏感组患者BCVA、DCP-VD和RNPA在治疗前后均较不敏感组受损程度小(均P<0.05),而SCP-VD、ORVD和CCVD在治疗前后的变化与不敏感组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。两组中每位患者各自对应的DCP-VD和RNPA×10值的散点图显示:治疗前和治疗后6个月DCP-VD与RNPA×10均存在负相关趋势,即DCP-VD越小,RNPA×10越大,在不敏感组中比敏感组更明显。两组患者上述各指标治疗前后差值间的相关性分析显示:△CRT与△BCVA呈负相关(r s=-0.75,P<0.01),其余指标之间无相关关系(P>0.05)。结论DR的病变程度影响DME患者抗VEGF治疗效果,而无论DME患者抗VEGF治疗是否起效,黄斑局部血流相关指标在治疗前后均未受明显影响,但DCP-VD下调和RNPA扩大对DR进展具有指示作用。

高度近视黄斑血流及睫状视网膜动脉OCTA检测分析

目的利用相干光层析血管成像术(OCTA)评估黄斑血流及睫状视网膜动脉对高度近视患者的影响。方法回顾性系列病例研究。选择2021年6月至2022年6月在我院就诊的高度近视患者100例,根据OCTA结果将患者分为睫状视网膜动脉(PCA)组(48例)和无睫状视网膜动脉组(52例)。采用OCTA评估视网膜血管长度密度(VLD)和血管灌注密度(VPD),并量化分析黄斑中心凹无血管区(FAZ),并分析与眼轴长度(AL)和等效球镜屈光度(SE)的Spearman相关性。结果OCTA结果表明,两组患者整体VLD、内层VLD、整体V PD相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),PCA组整体VLD、内层VLD、整体VPD高于无PCA组。PCA组整体VLD、内层VLD分别为18.39±1.08、17.28±2.14、整体VPD为0.481±0.027,两组患者整体VLD、内层VLD、整体VPD相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),且PCA组整体VLD、内层VLD、整体VPD高于无PCA组。PCA组、黄斑中心凹无灌注区面积(FAZ⁃A)为(0.29±0.12)mm 2、FZA充实度(FAZ⁃CI)为0.78±0.11,与无PCA组相比,FAZ⁃A和FAZ⁃CI差异均有统计学意义(均P<0.05),且PCA组FAZ⁃A和FAZ⁃CI值高于非PCA组,其他指标相比,差异均不显著,无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析结果表明,PCA高度近视患者SE与FAZ⁃A,FAZ周长(per⁃imeter,FAZ⁃P),FAZ⁃CI均呈负相关,且差异有统计学意义(均P<0.05);AL与FAZ⁃A、FAZ⁃P、FAZ⁃CI均呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论睫状视网膜动脉的存在可能会补偿高度近视眼的黄斑血管系统的损失,对高度近视具有保护作用。