相干光层析血管成像术对孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流状况的诊断作用

目的探讨相干光层析血管成像术(OCTA)对孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑区血流状况的诊断作用。方法回顾性病例研究。选取2019年1月至2021年9月因单眼RRD在我院成功接受玻璃体切除手术治疗的43例患者为研究对象,以视网膜复位满意后3个月的患眼为研究组,对侧健眼为对照组,对两组行OCTA检测,获取黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、黄斑中心凹及旁中心凹处浅层毛细血管层(SCP)血流密度、深层毛细血管层(DCP)血流密度及总体血流密度数据,并对结果进行对比分析。结果两组眼轴长度、眼压,无明显差异(P>0.05)。研究组BCVA、CMT低于对照组;而FAZ面积及周长均高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑中心凹处SCP、DCP血流密度、旁中心凹处SCP血流密度及总体血流密度均低于对照组,有显著性差异(P<0.05);而两组旁中心凹处DCP血流密度无明显差异(P>0.05)。结论RRD离患者在接受玻璃体切除视网膜复位术后,黄斑区血流有明显变化,OCTA检查可检测患者术后视网膜结构、血流变化,具有一定临床价值。

相干光层析血管成像术在高度近视眼诊治中的运用

相干光层析血管成像术(OCTA)是一种可对视网膜和脉络膜自动精确分层,通过量化血流面积、无血流面积和血流密度区域,来对视网膜及脉络膜血管疾病进行定性和定量的研究手段。高度近视眼及其并发症是严重影响视力的常见病之一,发病原因尚不明确,OCTA在研究高度近视眼中眼底改变,包括:脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、脉络膜新生血管等方面具有很大的优势,可诊断及筛选疾病并监测治疗效果。

相干光层析眼底血管成像术在黄斑病变中的应用

黄斑病变严重危害人类的视力健康,目前主要通过相干光层析成像术(OCT)来诊断。相干光层析眼底血管成像术(OCTA)是一项新型、无创性的检查,它既能显示眼部组织的结构情况,也能显示其血流情况。近年来OCTA逐渐广泛应用于临床,本文将对OCTA在黄斑病变中的应用进行综述。

相干光层析血管成像术在视网膜静脉阻塞诊治中的应用

相干光层析血管成像术(OCTA)是一项能定性定量检测眼底血管的新兴技术,具有无创、快速、可重复性等优点,越来越多地应用于视网膜静脉阻塞疾病(RVO)的检测。OCTA能检测RVO病程中患眼和对侧眼较正常眼的眼底血管变化,可从深层和浅层血流密度、中心凹无血管区面积等来进行分析。对于RVO继发黄斑水肿,OCTA血流图像及enface图像也有助于研究黄斑水肿的来源及与黄斑区血流变化的关系。抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗是目前RVO继发黄斑水肿的一线治疗,OCTA可用于评估治疗前后视网膜血流密度变化,评估缺血的改变。但OCTA在检测范围、血流伪影、图像分层、血流速度检测范围等方面仍存在一定局限性,有待进一步改善。

全域高清扫频相干光层析血管成像术在糖尿病视网膜病变中的研究

目的运用全域高清扫频相干光层析血管成像术(SS-OCTA)对糖尿病视网膜病变(DR)的血流密度进行分析量化。方法回顾性横断面研究。纳入2021年5月至2021年10月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)确诊的Ⅱ型糖尿病患者73例(116只眼)和对照组20例(20只眼)进行SS-OCTA检查,以视盘为中心进行扫描对浅层视网膜血流密度(SCP)、深层视网膜血流密度(DCP)、脉络膜血流密度(CC)进行量化,分析DR的血流密度变化,进一步分析相关因素对DR的不同影响。结果与对照组比较,在SCP层,0期组、非增生期视网膜病变(NPDR)组、增生期视网膜病变(PDR)组具有统计学意义(P<0.05);在DCP层,0期组、NPDR组的血流密度有所降低,但其差异性无统计学意义(P>0.05);PDR组在上方、鼻侧具有统计学意义(P<0.05);在CC层0期组、NPDR组颞下方具有统计学意义(P<0.05);实验组之间比较,PDR组与0期组、NPDR组相比,在视网膜广泛部位均有统计学意义(P<0.05)。结论应用全域OCTA可以早期发现糖尿病患者的视网膜血流改变,DR在SCP层、DCP层及CC层血流密度出现不同程度的减少。

扫频相干光层析成像术在脉络膜疾病应用的研究进展

新近的扫频相干光层析成像术(SS-OCT)技术的进步彻底改变了脉络膜相关疾病的临床评估和研究,同时也为随访提供重要参考依据。阐明脉络膜结构与脉管系统的特征改变对理解疾病的病理生理至关重要。SS-OCT使用波长扫描激光光源和可调谐滤波器来干涉光源,具备扫描速度更快、穿透性更强、成像更灵敏的优势,加深了对脉络膜相关疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜疾病的认识。本文总结了脉络膜成像技术的发展及SS-OCT的原理及优点,并回顾了目前其在脉络膜疾病中的应用。

基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

我国眼底相干光层析血管成像术的操作和阅片规范（2017年）

眼底相干光层析血管成像术（optical coherence tomography angiography,OCTA）是一项新的眼底影像检查技术.该技术原理是基于眼底血管中存在流动的血细胞,对同一横断面进行重复的相干光层析成像;通过特殊的计算方法,获得移动血细胞即血流的信号;并据此进行血管结构的三维重建,以冠状面（en face）的形式逐层呈现眼底血管的影像.有别于传统的血管造影术和OCT,OCTA采用全新的成像模式,因此设备的操作流程、影像的采集和评估以及影像报告的书写等,均需要有相应的标准和规范.鉴于此,中华医学会眼科学分会眼底病学组和中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会经过认真讨论,制定出眼底OCTA的操作流程规范和影像阅片规范,以供临床参考使用.

相干光层析血管成像术测量视盘旁浅层血管密度在青光眼诊疗中的作用研究进展

相干光层析血管成像术通过对视网膜微血管网络进行分层定量分析,使得青光眼血管变化的临床监测成为可能。近年来,许多研究发现视盘旁浅层毛细血管密度,尤其是放射状视盘周围毛细血管层的血管密度具有较高的青光眼诊断效能,与青光眼性视神经损伤之间的相关性较好,能够辅助青光眼结构和功能检查,从而进一步提高不同类型青光眼在不同阶段的诊治水平。

OCTA观察眼底不同分期的2型糖尿病患者视盘及盘周微血管密度和神经纤维层厚度变化

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)观察2型糖尿病患者视神经乳头及盘周毛细血管血流密度(RPCVD)及神经纤维层(RNFL)厚度的变化。方法横断面研究。入组44例为无临床可见糖尿病视网膜病变(DR),48例非增生期糖尿病视网膜病(NDR)患者。同时选取45例健康受试者作为对照组。使用OCTA对所有受试者应用OCTA视盘区4.5 mm×4.5 mm血流模式进行检查,软件自动计算各断面的视乳头周毛细血管密度和视乳头周为RNFL厚度。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果(1)与对照组相比,44例NDR组RPCVD在整体(47.88±1.59)、视盘内(47.56±1.86)及上颞(ST)(51.80±1.94)3个区域血管密度降低,P<0.05,差异均有统计学意义。NDR组RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组相比,48例NPDR组整体(45.77±2.28)、视盘内(44.03±1.58)、视盘旁(47.26±1.48)、鼻上(NS)(45.90±2.78)、鼻下(NI)(45.90±2.78)、下鼻(IN)(47.44±2.17)、下颞(IT)(51.75±5.27)、颞下(TI)(49.38±3.74)、颞上(TS)(53.48±3.32)、上颞(ST)(54.27±3.17)以及上鼻(SN)(45.47±2.24),所有区域观察到视乳头周毛细血管密度差异均有统计学意义(均P<0.05)。RNFL厚度在下鼻(IN)(118.79±12.23)μm、下颞(IT)(134.81±13.55)μm,2个区域差异无统计学意义(均P>0.05)。结论视神经乳头区域毛细血管血流密度可能为早期DR中神经损伤前微血管已经改变提供了证据。视盘内血流灌注的减少可能是早期DR检测的重要标志之一。在ONH血流模式下,OCTA可能是DR筛查中更有前途的工具。

OCTA对视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者黄斑部血流变化的观察

目的利用相干光层析血管成像术(OCTA)观察视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)后黄斑部的血流变化。方法收集2017年10月5日至11月28日解放军第180医院35例(58只眼)DR患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者经间接检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、相干光层析成像术OCT及0CTA确诊为DR。其中,男性19例(32只眼),女性16例(26只眼);年龄35~68岁,平均年龄(58.45±7.02)岁,病程3周至6个月。分别收集经视网膜激光光凝术术前、术后30min及1d后的黄斑部血流密度(VD)、黄斑中央凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)等数据进行定量研究。结果35例DR患者经视网膜激光光凝术治疗后30min内均出现不同程度的视力下降,轻度减退者50只眼,重度减退者8只眼,光凝前后视力差异有统计学意义(P<0.05);治疗后OCTA显示黄斑部血流密度轻度下降者52只眼,有6只眼出现明显下降,光凝前后黄斑部血流密度差异有统计学意义(P<0.05);CMT光凝前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后1d所测得的BCVA、CMT及VD数值与术前对比无显著差异,视网膜激光光凝术后30min的BCVA与VD的变化具有相关性(r=0.845,P<0.01)。结论利用OCTA可用于观察视网膜细微的血流密度变化,安全无创,可靠性强,全视网膜激光光凝术术中的一些损伤因素造成暂时性的视力下降,可以通过黄斑部血流密度的观察进行监测。

两种OCTA设备测量正常人黄斑中心凹无血管区的比较

目的评估两种相干光层析血管成像术(OCTA)设备测量正常人黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的差异性和一致性,为临床应用提供指导。方法27名前瞻性纳入的健康志愿者(27只眼)接受两种OCTA检查:Triton(Topcon)和RTVue XR Avanti(Optovue)。浅层毛细血管层和深层毛细血管层FAZ面积由同一名测量者利用Image J软件手动测量3次,取其平均值进行分析。采用配对t检验评估两种OCTA设备测量FAZ面积的差异性,采用Bland-Altman分析两种OCTA设备测量FAZ面积的一致性。结果27名受试者平均年龄为(32.07±0.95)岁。两种OCTA测量的浅层毛细血管层FAZ面积分别为(0.468±0.086)mm^2、(0.405±0.088)mm^2,差异具有统计学意义(t=4.28,P<0.001);深层毛细血管层FAZ面积分别为(0.354±0.085)mm^2、(0.659±0.096)mm^2,差异具有统计学意义(t=-15.73,P<0.001)。Bland-Altman分析显示两种OCTA测量浅层、深层毛细血管层FAZ面积的一致性区间分别为(-0.09 mm^2,0.21 mm^2)、(-0.50 mm^2,-0.11 mm^2)。RTVue-XR Avanti OCTA设备自动测量的视网膜全层FAZ面积为(0.322±0.08)mm^2。结论两种OCTA设备测量的浅层、深层毛细血管层FAZ面积均有显著的差异性,一致性差,提示临床运用中不可相互替代使用。

关于糖尿病视网膜病变患者脉络膜血管指数的初步研究

目的:探讨并发糖尿病视网膜病变(DR)的2型糖尿病患者与健康人群脉络膜血管指数(CVI)的差异及特点。方法:选取2017-01/12于我院就诊的并发DR的2型糖尿病患者68例68眼作为DR组,同时纳入同期体检的无糖尿病病史健康人群34例34眼作为对照组。通过频域相干光层析深度增强成像术(EDI-OCT)获取受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹处视网膜厚度(CRT),并将黄斑区图像进行二值化处理,采用图像分析软件计算黄斑区脉络膜总面积(TCA)、血管区面积(LA)及间质区面积(SA),计算CVI。结果:对照组和DR组受检者TCA(0.53±0.14mm2 vs 0.49±0.15mm2)、LA(0.35±0.09mm2 vs 0.32±0.10mm2)、SA(0.17±0.05mm2 vs 0.17±0.06mm2)及SFCT(347.9±76.9μm vs 325.9±92.9μm)均无差异(P>0.05),但DR组患者CVI明显低于对照组(64.33%±3.25%vs 67.04%±2.46%,P<0.001),二者临界值为63.59%。结论:CVI可以直观反映脉络膜内部结构的变化,较SFCT更加稳定可靠,合并DR的2型糖尿病患者其CVI较健康人群降低。

OCTA观察斜视手术前后虹膜血流变化的研究

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)评估斜视手术前后虹膜血流的变化,为斜视手术中眼外肌变动数目的选择以及评估是否发生眼前节缺血提供参考。方法采用横断面观察试验研究的方法,收集2019年1~3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的34名确诊为斜视并且有手术指征的受试者,平均年龄(37.24±13.61)岁,使用OCT(Triton Prototype DRI-OCT,拓普康,日本)检查设备,每个受试者由1名训练有素的操作者对术前和术后1周的虹膜的4个象限(上,下,鼻和颞)进行扫描,选择虹膜区域后将图像导入IMAGEnet6进行分析。选取其中图像清晰的10名受试者(共12只眼)进行分析,男性和女性各5名,平均年龄(39.9±13.3)岁。结果所有患者均能采集到虹膜血管图像,虹膜颜色较浅的受试者的血管形态更清晰,成像质量相对高,选入分析的患者的四个象限术前平均灰度值96.36±24.95,术后97.08±24.05,差异无统计学意义(t=0.16,MD=0.722,P>0.05);手术直肌对应的象限术前平均灰度值95.35±22.80,术后102.81±28.61,差异无统计学意义(t=0.85,MD=7.46,P>0.05)。在手术安全范围内,术前和术后的虹膜血流变化差异无显著性。结论初步描述了用OCTA来无创性获得斜视手术前后虹膜血管的变化,该技术具有可重复性,可用于将来评估斜视患者初次或再次手术的手术量。

OCTA定量分析视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿黄斑区微血管及视力相关性

目的探讨相干光层析血管成像术(OCTA)在定量分析视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿患者黄斑区微血管中的应用价值,并分析影响视力预后的相关因素。方法回顾性病例对照研究。选取于安徽医科大学第一附属医院住院的26例单眼RVO继发黄斑水肿患者纳入研究,16只健康眼纳入正常对照组。所有患者均接受OCTA及最佳矫正视力(BCVA)检查。OCTA采用Angio Retina模式扫描黄斑区3 mm×3 mm范围,记录黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜浅层毛细血管丛(SCP)及深层毛细血管丛(DCP)的血流密度、中心凹无血管区(FAZ)的面积、周长及非圆度指数(AI)。分析比较两组间OCTA各参数差异及其与RVO眼BCVA的相关性。结果RVO组的CMT显著大于正常对照组(P<0.05)。RVO组的SCP及DCP血流密度均显著小于正常对照组(P<0.05)。RVO组的FAZ面积、周长AI均显著大于正常对照组(P<0.05)。RVO组的FD300较正常对照组减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示RVO组的logMAR视力与CMT、FAZ面积、周长均呈显著正相关(r=0.49、0.44、0.44,均P<0.05)。结论OCTA在定量分析RVO患者黄斑区微血管及评估视力预后中具有重要作用。RVO眼的SCP及DCP血流密度均显著减少,FAZ面积、周长与视功能密切相关。

OCTA观察增生性糖尿病视网膜病变治疗前后不同形态视盘新生血管的变化

目的使用相干光层析血管成像术(OCTA)观察增生性糖尿病视网膜病变(PDR)不同形态的视盘新生血管(NVD)在治疗期间的形态学特征及其变化。方法对16例(19只眼)有NVD的PDR患者进行回顾性分析。所有患眼均接受玻璃体腔内注射0.5 mg康柏西普及全视网膜光凝治疗。收集治疗前及视网膜光凝完成后1个月的NVD的OCTA图像,并使用ImageJ软件对其进行分析。结果使用OCTA鉴别出两种不同形态学特征的新生血管。17只眼NVD表现出旺盛的血管增生(EVP),另2只眼NVD表现出丝状新生血管环,无EVP。与治疗前相比,治疗后发现患眼的NVD面积和累积光密度(IntDen)值显著降低(均P<0.001)。其中,有EVP的NVD消退显著,并在随访期间保持稳定。然而,2只无EVP的NVD眼未观察到明显新生血管消退。结论OCTA可应用于观察PDR眼在治疗过程中NVD的形态学特征及NVD变化的定量分析。

孔源性视网膜脱离两种术式后视网膜复位率、血清氨基酸及VEGF变化比较

目的比较巩膜扣带术和玻璃体切除术两种术式对孔源性视网膜脱离患者视网膜复位率、血清氨基酸与血管内皮生长因子(VEGF)变化。方法回顾性分析我院以孔源性视网膜脱离为第一诊断的病例资料60例(60只眼),依据术式分为两组,A巩膜扣带术组,B玻璃体切除术组。记录两组术前和术后不同时间点手术复位率、血清中氨基酸表达水平及VEGF等变化情况。结果应用相干光层析成像术(OCT)记录视网膜复位情况:术后1周A组神经上皮下积液15例,B组5例;术后1个月A组10例,B组0例;术后3个月A组2例,B组0例;最佳矫正视力(BCVA)两组患者复位术后均较术前明显提高,有统计学差异(P<0.05),两组间比较,患者术后各时间点的BCVA差异无统计学意义(均P>0.05);术后1周,两组患者血清中谷氨酸、苯丙氨酸、组氨酸及VEGF水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),与巩膜扣带术比较,玻璃体切除术组中谷氨酸、苯丙氨酸、组氨酸及VEGF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体切除术能够早期降低谷氨酸、苯丙氨酸、组氨酸及VEGF水平及视网膜复位率增加手术安全性,提高患者满意度,相较于巩膜扣带术更具有优越性。

特发性黄斑裂孔修复术后黄斑区血流特点

目的分析特发性黄斑裂孔修复术后黄斑区血流特点。方法利用相干光层析血管成像术(OCTA)对特发性黄斑裂孔修复术后黄斑区的血流特点进行观察。对18例单眼患特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切除联合内界膜剥离术,术后进行随访。本研究将患眼纳入试验组,对侧眼纳入对照组。在确认裂孔闭合后1个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3mm×3mm区域扫描,并且使用内置软件分别对试验组和对照组的浅层视网膜毛细血管(SCP)层的黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、深层视网膜毛细血管(DCP)层的FAZ面积以及黄斑中心凹厚度(CFT)进行测量。将两组血流信息进行对比观察,并且采用Pearson相关系数分别对两组SCP层和DCP层的FAZ面积大小与CFT之间的相关性进行评估。结果试验组SCP层FAZ面积(0.26±0.10)mm^2小于对照组SCP层FAZ面积(0.30±0.18)mm^2,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组DCP层FAZ面积(0.32±0.16)mm^2小于对照组DCP层FAZ面积(0.39±0.23)mm^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组CFT(292.56±70.61)μm与对照组CFT(233.83±72.17)μm之间相比差异无统计学差异(P>0.05)。试验组和对照组的SCP层FAZ面积均与CFT存在负相关(试验组r=-0.513,P=0.029;对照组r=-0.492,P=0.038),两组的DCP层FAZ面积均与CFT存在负相关(试验组r=-0.472,P=0.048对照组r=-0.480,P=0.044)。结论黄斑裂孔修复术后视网膜毛细血管FAZ面积减小,并且与CFT大小有关。

不同视网膜血管性疾病黄斑区结构及微循环变化的对比

黄斑区为视网膜后极部上下血管弓之间的区域,其结构及微循环变化具有重要临床意义,视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变及视网膜动脉阻塞与黄斑区密切相关,上述各疾病病理机制不同,导致黄斑区结构及微循环变化有所不同。相干光层析血管成像术(OCTA)可定性或定量评估黄斑中央视网膜厚度(CMT)、无血管区面积(FAZ)、非圆度指数(AI)及血管密度(VD)、长度和直径。应用OCTA,对比不同视网膜血管性疾病黄斑区结构及微循环变化,不仅可以评估各疾病的病情程度及预后,而且有助于探究不同疾病在黄斑区同一性及差异性的表现。

脉络膜厚度和血管密度与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性

目的探讨脉络膜厚度和血管密度与糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的相关性。方法回顾性病例研究。选择2018年8月至2021年8月入我院收治2型糖尿病共96例(192只眼),根据国际临床糖尿病视网膜病变(DR)分为非DR患者24只眼、非增生期DR患者133只眼和增生期非DR患者35只眼,其中非增生期又分为轻度40只眼、中度57只眼和重度36只眼。采用频域相干光层析深度增强成像术(EDI-OCT)定量检测黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度、视网膜和脉络膜血管密度、脉络膜总面积和血管区面积,并计算血管指数。结果视网膜厚度和血管密度比较发现,非增生期和增生期患眼明显低于正常眼(P<0.05),非增生期与增生期、非增生期不同分级间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脉络膜厚度、血管密度和血管指数比较发现,非增生期患眼明显低于正常眼,增生期明显低于非增生期(P<0.05),并且非增生期中度患眼明显低于轻度,重度明显低于中度(P<0.05);但是各组间脉络膜总面积和血管区面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EDI-OCT定量检测黄斑中心凹脉络膜厚度、血管密度和血管指数对于评估DR患眼的严重程度有较好的准确性和应用价值。