相干光断层扫描技术与嗓音医学

相干光断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT),又称为光学相关断层扫描技术,是近年发展起来的非接触式、无损、实时、高分辨率的影像诊疗技术,首先主要应用于眼科视网膜沟的检测,以及心血管疾病中对于冠状动脉内膜不稳定粥样斑块的探查。同时还应用于泌尿外科及消化内科对于黏膜上皮疾病的诊断。由于OCT能够准确检测声带的分层结构,目前逐渐成为嗓音医学中十分重要的临床检查手段之一,应用于声带结构的检测,良恶性疾病的鉴别诊断,嗓音显微外科手术以及对声带振动形态的观察等方面。

OCT对急性闭角型青光眼治疗前后角结膜结构的改变

目的:利用光学相干光断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)观察急性闭角型青光眼治疗前后角膜和结膜厚度及形态的变化。方法:收集急性闭角型青光眼患者25例,对初诊、治疗第1、2、3d的眼压与角膜结膜特征对比分析。结果:急性闭角型青光眼发作时角膜上皮厚度、全层厚度分别为72.76±11.95、589.40±66.91μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为58.88±12.87、299.76±94.86、358.64±102.55μm;治疗第1d角膜上皮厚度、全层厚度分别为69.28±12.65、579.04±67.88μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为57.04±12.05、282.44±91.47、339.48±100.28μm;治疗第2d角膜上皮厚度、全层厚度分别为66.76±11.42、563.32±63.87μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为54.76±11.01、267.00±98.54、322.16±106.12μm;治疗第3d角膜上皮厚度、全层厚度分别为65.16±12.25、550.36±71.48μm;结膜上皮层厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度为53.36±10.29、252.76±99.32、306.52±107.31μm;治疗前、治疗第1、2、3d时4个测量时间点的眼压、角膜上皮厚度、角膜全层厚度、结膜上皮厚度、结膜固有层厚度和结膜全层厚度差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:青光眼急性发作时角膜结膜水肿厚度增加,并随眼压的降低而变薄。

儿童隐匿性高度近视黄斑区视网膜厚度分析

目的:观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度变化及其相关因素。方法:前瞻性非随机对照研究。选取2019-09/2020-09在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110眼纳入研究,根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组(27例52眼)和对照组(29例58眼,普通近视儿童)。比较两组儿童黄斑各分区视网膜厚度情况,分析隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与基线资料的相关性。结果:隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚。隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均视网膜厚度均较对照组变薄,其中黄斑中心凹、外环区下方和颞侧处视网膜厚度有显著差异(均P<0.05)。随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高,黄斑各分区的平均视网膜厚度值均降低。与对照组相同屈光度儿童比较,隐匿性高度近视组除0.00D≤屈光度≤-1.00D儿童外环区颞侧、-2.00D<屈光度≤-3.00D儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度有明显差异(均P<0.05),其余各分区平均视网膜厚度均无差异(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与性别、年龄、眼轴、眼压、角膜曲率均无相关性(P>0.05),与屈光度呈负相关性(r=-0.201,P<0.05)。结论:隐匿性高度近视儿童黄斑视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚,黄斑各分区平均视网膜厚度较相应屈光度数近视儿童薄。隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与屈光度呈负相关。

儿童隐匿性高度近视脉络膜厚度变化及其影响因素研究进展

高度近视是一种严重危害儿童视功能的眼病,因其对眼底造成的不可逆性改变。高度近视需要早发现、早诊断、早治疗,如不及时干预可引起近视进一步加重,甚至失明。但近视的筛查经常遇到患儿近视度数不高,进一步检查发现已有高度近视眼底改变,这种隐匿性的高度近视改变在诊疗过程中极容易被忽视。本文旨在总结近视儿童脉络膜厚度变化及其影响因素文献,为隐匿性高度近视儿童临床研究提供相关证据。

脉络膜厚度测量在眼病诊断及病情监测中的应用

增强深部成像的相干光断层扫描技术（enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT）是在传统频域相干光断层扫描技术（optical coherence tomography,OCT）的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术,可以定量测量脉络膜厚度,初步检测脉络膜血流情况,是一种简单、快捷、经济、实用的新方法,为临床相关研究提供了依据.目前,以健康人脉络膜厚度的研究为基础,这一技术已经用于多种眼底疾病特别是黄斑部疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、息肉状脉络膜血管病变、高度近视、糖尿病性视网膜病变黄斑水肿、黄斑裂孔等的研究中,取得了一定进展.

脂类代谢异常与糖尿病视网膜微血管病变及神经元退行性改变的相关性研究

目的探究脂类代谢异常在糖尿病(DM)视网膜微血管病变及神经元退行性病变中的作用。方法前瞻性病例对照研究。随机入组2016年4月至2017年6月于北京同仁医院门诊就诊的2型DM患者111例(176只眼)。其中,男性62例(104只眼),女性49例(72只眼),年龄27~76岁,平均年龄(55.05±10.65)岁。根据美国DM协会关于DM及糖尿病视网膜病变(DR)指南将患者进一步分为DM组、非增生性DR(NPDR)组及增生性DR(PDR)组。全部患者均行视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相及扫频光学相干断层扫描成像(OCT)-光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。空腹生化检查检测患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)等。定量分析OCT-OCTA图像黄斑无血管区(FAZ)面积、视网膜神经纤维层(RNFL)、神经节细胞层(GCL+)及神经节细胞复合体层(GCC)平均厚度。患者年龄、DM病程、糖化血红蛋白、TG、TC及LDL-C水平采用均数±标准差描述,组间比较采用单因素方差分析。年龄、性别、DM病程、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C水平及其他因素对DM及DR患者的影响采用多元Logistic回归分析。患者FAZ面积、RNFL、GCL+、及GCC平均厚度用均数±标准差描述,组间比较采用独立样本t检验。结果DM组、NPDR组及PDR组的DM病程分别为(7.92±6.06)年、(12.72±5.87)年及(12.25±7.12)年,PDR组和NPDR组大于DM组,差异有统计学意义(F=5.46,P<0.05);三组患者血清TC含量分别为(4.42±1.02)mmol/L、(4.66±1.18)mmol/L及(5.15±1.33)mmol/L,PDR组高于DM组,差异有统计学意义(F=3.08,P<0.05);血清LDL-C含量分别为(2.48±0.97)mmol/L、(2.85±1.01)mmol/L及(3.24±0.99)mmol/L,PDR组高于DM组,差异有统计学意义(F=4.38,P<0.05);血清TG含量分别为(1.91±1.33)mmol/L、(1.50±1.11)mmol/L及(1.62±1.05)mmol/L,三组间差异无统计学意义(F=1.07,P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,DM病程、LDL-C是DR发生与发展的危险因素且其相关性具有统计学意义(OR=1.10,1.69;P<0.05)。高TC组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(413.27±180.85)mm^2、(41.25±20.05)μm、(81.18±18.65)μm及(125.84±34.51)μm;TC正常组分别为(327.03±103.36)mm^2、(35.26±12.92)μm、(77.50±11.28)μm及(114.96±17.12)μm。高TC组患者FAZ面积、RNFL厚度及GCC厚度均大于TC正常组,差异有统计学意义(t=2.59,2.26,2.06;P<0.05)。高LDL-C组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(393.74±169.71)mm^2、(39.80±19.76)μm、(79.13±18.37)μm及(128.43±32.53)μm;LDL-C正常组分别为(324.20±100.91)mm^2、(35.77±13.08)μm、(78.50±11.36)μm及(115.32±15.056)μm,高LDL-C组患者FAZ面积、RNFL及GCC厚度均大于LDL-C正常组,差异有统计学意义(t=2.31,1.53,2.55;P<0.05)。高TG组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(371.95±169.92)mm^2、(36.05±14.29)μm、(79.52±14.32)μm及(118.11±21.34)μm;TG正常组分别为(348.73±116.99)mm^2、(38.15±15.54)μm、(78.42±14.09)μm及(118.60±25.73)μm,差异均无统计学意义(t=0.80,0.77,0.42,0.11;P>0.05)。结论LDL-C是DR发生与发展的危险因素,血脂异常是DM患者视网膜微血管病变和神经元退行性病变重要的始动因素。