X线平片分析颈椎融合术后相邻节段骨化的临床研究

目的利用X线平片确定颈椎融合术后相邻节段骨化发展和成熟的时间,研究颈椎前路钛板<椎体高度1/2和≥椎体高度1/2的患者骨化发展的不同。方法对42例患者的77个椎间盘,用术后颈椎侧位X线片测量钛板和椎体高度,将相邻椎间盘分为钛板<椎体高度1/2组和钛板≥椎体高度1/2组。在术后的第3,6,12,24个月,每年1次评价骨化的表现和严重性,记录分成4级,分析0级或1级骨化的椎间盘是否在24个月或者剩下的随访时间(平均45个月)进展为晚期(2级或3级)骨化。结果与钛板<椎体高度1/2的节段相比(50%,11/22),钛板≥椎体高度1/2的节段骨化发生率(86%,47/55)明显提高。15个进展为晚期骨化病例中,13例(86.7%)的钛板≥椎体高度1/2。结论利用颈椎侧位X线片可以评价颈椎术后相邻节段骨化情况。钛板≥椎体高度1/2患者比钛板和钛板小于椎体高度1/2患者的相邻节段更容易发生骨化。

颈前路椎间盘切除减压融合术中应用零切迹自稳型融合器和融合器并钛板内固定的临床疗效比较

目的分析并比较颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)中应用零切迹自稳型融合器(ROI-C)与融合器并钛板内固定的临床疗效。方法选取2015年4月—2017年6月徐州医科大学附属医院采用ACDF治疗颈椎退行性疾病患者83例,其中ROI-C固定治疗41例(ROI-C组,A组),融合器并钛板固定治疗42例(融合器并钛板组,B组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生情况。在术前、术后3个月及末次随访时,采用日本骨科学会评分(JOA)及颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者颈椎功能,Odom法对2组进行手术疗效评定,Bazaz分级系统记录2组吞咽困难情况,X线、CT记录2组颈椎Cobb角、病变椎间高度、融合情况及邻近节段异位骨化情况。结果ROI-C组平均随访时间(45.6±7.4)个月,融合器并钛板组平均随访时间(44.2±6.2)个月。ROI-C组患者手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生率及邻近节段骨化发生率均明显低于融合器并钛板组。2组患者术后JOA、NDI评分较术前均明显改善(P<0.05)。2组患者术后均恢复颈椎生理曲度。结论ACDF中应用ROI-C能有效恢复颈椎生理曲度,并发症少,患者疗效满意,是一种安全有效的治疗颈椎退行性疾病的方法。