早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计的剂量学研究

目的应用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计方案进行剂量学研究,探讨其在临床放疗中的价值。方法对5例早期初治鼻咽癌患者,设计面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案,即先给予面颈联合野DT19Gy/10f,下颈锁骨上单前野Dm25Gy/10f,后将两野衔接上移1.5cm,继续予两野至DT38Gy/20f和Dm50Gy/20f;面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时设计5°水平(95°和265°)共线成角及0°水平重叠0.5cm两种方案,两野DT20Gy/10f。应用三维治疗计划系统比较其与常规衔接方案剂量分布。结果 (1)面颈联合野与下颈锁骨上单前野常规衔接方案衔接处组织受照最高剂量以及DT52Gy以上受照体积分别为DT(56.27±1.81)Gy和(12.49±8.29)cm3,衔接移位方案分别为DT(52.82±1.3)Gy和(2.13±4.16)cm3,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时,常规0°水平共线衔接两野相邻处存在低剂量区。5°水平共线成角及0°水平重叠0.5cm衔接时未见明显的低剂量区,但衔接处组织受量增加,DT23Gy以上受照体积分别为(24.05±9.03)cm3和(44.7±8.23)cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期初治鼻咽癌常规放疗时,面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案较常规衔接方案可以明显改善衔接处剂量分布。上后颈电子线照射野与面颈缩野衔接时推荐采用5°水平共线成角照射。

乳腺癌根治术后相邻野衔接设计及应用

目的:探讨一种乳腺癌根治术后计划设计方案,既可使相邻野易于衔接,不产生剂量冷热点;又易于在常规模拟机下复位,为临床乳腺癌计划设计提供参考。方法:选取10例乳腺癌根治术后患者,通过Eclipse计划系统,设计锁上野与乳腺切线野衔接,即锁上野(Y1=0)下界与乳腺切线野上界在SSD=100 cm处共线衔接,评价其剂量学特点。结果:5例乳腺癌根治术后计划肿瘤靶区的最大剂量点为(56.03±1.23)Gy,平均剂量为(49.50±0.85)Gy。锁上野(Y1=0,SSD=100 cm)下界与乳腺切线野上界共线衔接,再加上其他辅助野,能很好地消除衔接处剂量冷热点,并且易于在常规模拟机下复位。结论:这一设计方案能很好地满足临床要求,为临床医生提供更有价值的参考。

早期乳腺癌保乳术后放疗相邻野衔接处的剂量观察

目的探讨保乳术后放疗相邻野衔接处的剂量分布情况,为临床治疗提供剂量学参考。方法选取5例早期乳腺癌保乳手术后放疗患者,将金属氧化物半导体场效应管(MOSFET)5个剂量探头布置于相邻野衔接线的垂直线上,探头间隔2mm,多次测量后获取各个探头读数,比较其剂量差异。结果照射野衔接线处单次测量剂量变化大,总的平均剂量与上下探头比较在同一平滑线上,两野衔接良好;胸壁和乳腺皮肤表面剂量分别为3669.75cGy和3887.5cGy。结论照射野衔接处总的照射剂量稳定可靠,但单次剂量变化显著,可能影响该处的放射生物学效应;乳腺表浅组织受照剂量不足,可通过加用填充物来提高表浅剂量。