江西省级定点医疗机构开展新型农村合作医疗直补的现状及对策研究

江西省是全国开展新农合直补政策较早的地区之一。2008年10月,省级定点医疗机构开通了新农合直补,从而方便了参合农民县外就医,切实减轻了农民的疾病经济负担,同时促进了定点医疗机构医疗行为的规范化。但在运行过程中也暴露出许多问题,如定点医疗机构直补运转成本高,垫付资金大,周期长,各统筹地区直补政策不一致导致直补工作繁杂。因此,应建立新农合直补管理的省级平台,执行全省统一的直补政策,设立新农合直补专项资金,加大新农合直补政策宣传,以利于新农合直补率的提升。

大病省级定点医疗机构谈判机制研究

利用利益相关者理论和博弈论分析谈判各方利益主体角色定位、参与程度、利益点、影响力、态度和不同情况下立场的转变，使用SPSS17．0分析湖北省A、B、C3个地区2010年至2012年新型农村合作医疗住院补偿数据，运用线性规划的方法进行价格谈判的实例分析。在大病地市级统筹情况下，省级定点医疗机构谈判各利益相关者利益点较难统一；各地区省级三级甲等医院就医费用差异较小，具有共同谈判基础，以省为单位进行谈判可以有效协调利益冲突，促进谈判。以省为单位进行省级大病定点医疗机构谈判，制定统一价格标准，实现多方共赢。