经眉上入路自体颗粒脂肪填充术矫正上睑凹陷

目的:探讨经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果。方法:选择2022年4月-2023年4月在笔者医院行经眉上入路自体颗粒脂肪填充术的23例(46眼)上睑凹陷就医者为研究对象,回顾性分析临床疗效、美学效果(画框面积)、上睑凹陷分级、就医者满意度以及并发症。结果:就医者总有效率为95.65%(22/23)。治疗后的画框面积[(2.40±0.69)cm^(2)vs(4.36±1.57)cm^(2)]明显小于治疗前(P<0.05)。治疗前的上睑凹陷分级为1级11例(47.83%),2级9例(39.13%),3级3例(13.04%);治疗后的上睑凹陷分级为1级19例(82.61%),2级4例(17.39%),3级0例,治疗后的上睑凹陷分级明显优于治疗前(P<0.05)。就医者满意度为95.65%(22/23)。23例就医者均无感染、血肿、脂肪液化、一过性上睑下垂、硬结等并发症。结论:经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果显著,美学效果好,能明显改善上睑凹陷程度,安全性高。

眉上提术在眼睑部整形中的应用

目的 解决眼睑松弛、眼眉下垂所至的容貌老态和功能障碍 ,如眼睑皮肤肌肉松弛、眼睑皱襞形成、眶隔脂肪松垂、倒睫、眼裂外下斜、眉梢下垂或眉形不美等。方法 通过眼轮匝肌悬吊进行眉上提术或联合重睑术式来进行眼睑整体的修复。结果 对 5 6例患者进行治疗 ,眼睑部修整与眼眉上提及眉形修整均得到满意效果。结论 应用眉上提术能解决以上所有老态或先天畸形 ,功能得到改善并达到持久的眼睑美化、年轻化 ,并且无并发症。

经直接眉上提术综合矫治眶周区域老年样改变

目的为提高直接眉上提术的效果,延长有效时间,从理论与实际观察探讨眶周区域老年样改变形成的原因,采用相应的手术术式进行矫治。方法肿胀麻醉下,通过直接眉上提术眉区切口入路,在眼轮匝肌深面向外剥离,离断眶韧带并完全剥离开眼轮匝肌外侧眶部;分别暴露降眉肌和眉肌并离断;将眼轮匝肌上提分别固定于颞深筋膜及额骨骨膜上;最后缝合皮肤。结果本组患者共62例,术后眉外侧平均上提8mm,眶睑沟重新显现或加深,静态时眉间纹、鱼尾纹不可见。随访30例3～24个月,效果满意。结论利用直接眉上提术切口入路,减少上面部降肌的作用,相对增强升肌的作用,再辅以肌肉上提固定及皮肤拉紧而达到眶周区域年轻化目的,且手术入路瘢痕不明显。效果确实、可靠、安全、持久。

硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损

目的探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复缺损前层眼睑皮肤的临床疗效。方法对18例全层上眼睑缺损的患者,全部用口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑。术毕行睑缘缝合,半年后切开。术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况。结果全部病例随访12个月以上,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应;眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效。病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好。结论眉上转位皮瓣与眼睑皮肤薄厚色泽相近,由于有血液供应,易成活,且操作简单损伤小,易于被接受;硬腭黏膜植片的外形硬度与睑板近似,有良好的支撑作用,有柔软的黏膜表面,术后收缩少,取材方便,成活率高。硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。

A型肉毒素除皱联合眉上提术的手术配合及护理

皱纹是皮肤表面生理老化的征象，随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，要求面部除皱的人越来越多。皱纹分为自然性、重力性、动力性和混合性四种。一般来说，动力性皱纹是首先出现于面部的老化现象，如额横纹、鱼尾纹、眉间纹等，多集中在面上部的内侧区。由于上面部的老化较下面部的老化出现更早，表现更加明显，因而上面部除皱在面部除皱术中占有较高的比例。A型肉毒素注射在医疗美容上的主要用途是针对面上部动态性皱纹进行暂时性阻断，以达到面部年轻化的效果，我科应用A型肉毒素注射联合眉上提述进行上面部除皱取得了满意的效果，现报道如下。

眉上提术的研究进展

眉下垂是面部老化过程中不可避免的现象。通过眉上提术达到重塑理想眉形已在临床上广为应用。在经过了近百年的发展过程中，在对眉部解剖学认识不断加深的基础上，眉上提术不断得到改善，各种术式层出不穷。现将眉的美学、眉下垂机理、术式演进及临床满意度等方面综述如下。

经眉上锁孔入路治疗鞍区病变

目的采用经眉上锁孔入路这一微创手术方法,治疗幕上动脉瘤及鞍区颅咽管瘤.方法平行于眉毛在眉上切开皮肤,与眉毛长度一致,在一个直径2.5 cm的圆形骨瓣内进行手术.结果切除3例大型颅咽管瘤及夹闭3例脑动脉瘤(1例前交通支动脉瘤、2例后交通支动脉瘤),随访1～3个月,与常规翼点入路比较其疗效相一致.结论经眉上锁孔入路结合现代神经麻醉,脑脊液的引流以及显微外科技术,治疗幕上脑动脉瘤及鞍区肿瘤是安全有效的途径.

中老年人重睑与眉上提联合手术的体会

额、眉、眼之间存在着一定的美学比例关系，由于额部肌肉及面部表情肌的活动作用，人进入中年以后，额部出现皱纹、眉下垂、上睑皮肤松弛，眉眼间距变窄，外呲鱼尾纹明显等衰老现象。如采用单一手术方法矫正，美容效果往往不甚理想。近年来笔者通过重睑与眉上提联合手术方法，取得了良好的美容效果，现报道如下。

眉上提及眼睑除皱一期完成的探讨

经临床观察,中老年人除眼睑松垂外均有不同程度的眉下移现象,睑皮切除可使眉下垂加重,且有缩短眉眼距离的缺陷。额颞部除皱后二期眼睑除皱有一定的适应证限制,因创伤较大,多数患者不易接受,我们自1990～1994年进行了眉上提和眼睑除皱一期完成的临床观察研究,报告如下。

眉上提术和点式重睑合并手术的临床应用

目的:通过临床手术观察,眉上提术可以补充点式重睑的局限性,更广泛的扩大了适应点式重睑的人群。方法:165例其中女152例,男13例的临床观察术前设计、术中手术操作步骤。结果:对165例患者随诊两年以上。153例术后满意,5例术后感觉重睑线不流畅,7例术后感觉加宽,均二次手术术后满意。结论:眉上提术和点式重睑术合并手术术后切口瘢痕小,均是微创手术,术后恢复快。

眼睑除皱及眉上提一期完成50例分析

近年来，由于生活水平的提高，人们注重了保养，一些中老年人面部其他部位皮肤弹性尚可，无明显下垂和皱纹，只需在眼部周围做整形，即可明显改善，重塑青春靓丽的风采，所以要求眼睑除皱者日益增多。以往，手术矫正仅注意眼睑的整形，包括上睑去皮，重睑和下睑袋去除等，而忽视了眉毛位置的变化。笔者从临床观察到，40岁以上的中老年人除眼睑松垂外，均有不同程度的眉下移现象．单纯行眼睑除皱而不行眉上提手术，不但造成再次手术的痛苦，而且有导致重睑线变浅及上睑外翻的可能。笔者采用眼睑除皱和眉上提一期完成的方法为50例中老年人施行了整容手术，克服了以上的不足，取得了满意的效果，笔者介绍并讨论了有关手术方法，切口线的设计，去皮量的估计，眉上提与眼睑除皱的先后顺序等有关问题。

重睑成形术和眉上提术矫正上睑皮肤松弛

人开始衰老以后，上睑皮肤出现不同程度的松弛下垂，轻者遮盖自然的重睑线，重者形成老年性三角眼，不仅影响美观，严重者遮盖视野，影响视力。上睑皮肤松垂的矫正手术可分为二类：一是重睑成形术去除上睑松弛的皮肤，二是眉上提术矫正上睑皮肤松垂。笔者根据患者的眉部具体情况，分别采用两种不同方法矫正上睑松弛症状，均获得了良好的效果。

中老年上睑松驰眉上缘切口矫正术58例

目的总结中老年上睑松驰眉上缘切口矫正手术的临床经验。方法画出患者的眉中心线和眶上缘位置从而判断眉下垂程度。确定眉与眶缘所形成的月芽形区,切除该区皮肤,若上眼睑皮肤仍松弛明显者可同期或Ⅱ期行重睑术矫正。结果 58例当中6例行Ⅰ期重睑术,12例行Ⅱ期重睑术,其余40例患者仅仅进行了眉上缘切口提眉术,术后跟踪结果显示58例均获得了满意的手术效果。结论通过采取眉上缘切口对中老年上睑松弛矫正效果良好,重睑形态自然,眼裂增大,视野恢复正常,患者切口处无明显的瘢痕,患者整体面部呈现年轻化效果,对于部分患者应采取个性化手术。

经重睑切口行眉上提术治疗上睑松弛伴眉下垂

目的:介绍一种经重睑切口治疗上睑松弛伴眉下垂的手术方法。方法:经重睑切口,在眼轮匝肌和眶隔之间向上分离达眉下缘,再于额肌和眉脂肪垫之间分离至眉上方,将眉下缘处的眼轮匝肌固定在眶骨骨膜上,将眉毛提升在理想位置。结果:本组20例患者,15例术后随访1周～1年,均获满意效果。眉毛位于理想位置,上睑明显年轻化,无并发症。结论:经重睑切口行眉上提固定术治疗上睑皮肤松弛伴眉下垂能获得满意效果。

眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛

以往对上睑松弛的矫治,往往是切除多余上睑皮肤,使睑缘与眉毛之间距离靠近,或择期行眉上皮肤切除术,但常因手术不能一次定位设计重睑切除皮肤量而达不到理想效果。2001年1月～2009年3月,我们采用眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛,术后效果良好,报道如下。

眉上提联合下睑袋整形矫治眶周区域老年样改变

目的探讨眉上提术联合下睑袋整形,矫治眶周区域老年样改变的疗效。方法采用眉缘切口,去除眉上松弛皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌,治疗眉下垂及上睑松弛;同时,对下睑袋采用皮瓣、眼轮匝肌瓣分层剥离,将下睑轮匝肌瓣眶外侧缘骨膜悬吊,治疗下睑袋。结果本组36例患者,术后眉形、重睑外形恢复自然,下睑袋消失或明显减轻。随访21例患者3～12个月,术后效果满意。结论眉上提联合下睑袋整形,矫治眶周区域老年样改变,手术方法易掌握,手术效果良好且安全,术后瘢痕不明显。

眉上切口联合重睑切口矫正严重老年性上睑皮肤松弛症的临床观察

目的评价眉上切口联合重睑切口治疗严重老年性上睑皮肤松弛症的临床效果。方法回顾性分析严重老年性上睑皮肤松弛症患者36例采用眉上切口联合重睑切口手术治疗的临床资料,观察愈合情况、满意度、并发症。随访15～24个月(平均17.6个月)。结果满意19例(52.78%),基本满意15例(41.67%),总满意率94.44%;不满意2例(5.56%)。所有患者术后切口均甲级愈合。术后(45±10) d恢复自然重睑。所有患者均未出现伤口血肿、感染及瘢痕增生、眼睑闭合不全等并发症。结论眉上切口联合重睑切口矫正严重老年性上睑皮肤松弛效果确切,达到了治愈疾病、良好形态改变,又保证功能不受影响的目的,使患者生活质量显著提高。