经眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的临床研究

目的探讨经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月经眉弓锁孔入路手术切除垂体腺瘤的20例患者的临床资料。结果术后复查MRI显示,垂体腺瘤全切15例,次全切5例。术后并发症包括尿崩14倒,数日至数月后恢复正常;视力下降2例;硬膜外血肿1例,近期随访良好。无手术死亡病例。结论眉弓锁孔手术可用于鞍区垂体腺瘤的手术切除。有手术路径短、操作方便、微创、切除率满意和疗效佳等特点。内镜术中辅助可提离肿瘤全切率,减少对神经血管结构的损伤。

无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用

目的探讨无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用价值。方法回顾性分析51例经眉弓锁孔入路夹闭的前循环动脉瘤病例资料,其中无牵开器组27例,对照组24例。比较两组病人术中情况,术后7 d内CT和MRI明确的脑牵拉损伤表现,术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分与改良Rankin评分(mRS)。结果在手术时间、术中失血量和术中动脉瘤破裂方面,无牵开器组与对照组比较,均无统计学差异(P>0.05),但两组脑牵拉损伤发生率存在明显差异(P=0.042)。术后1个月的ADL和mRS,无牵开器组均优于对照组(P=0.017,P=0.033)。结论在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术中,无牵开器技术可代替固定牵开器,不增加手术时间、术中失血量和动脉瘤破裂风险,并能减少脑牵拉损伤,有助于保护病人神经功能和改善术后生活质量。

眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路夹闭前交通动脉瘤对认知功能影响的研究进展

动脉瘤颈夹闭术是前交通动脉瘤主要治疗手段,眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路是两种主要入路。大部分前交通动脉瘤病人虽术后达到临床康复,但常存在记忆力、注意力、人格改变等认知障碍。病人术前精神状态、术中对前交通动脉瘤周围脑组织及穿支血管的损伤、动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛等均可导致认知功能障碍的发生。本文就两种手术入路对认知功能的影响进行综述,以期为临床医师在选择合适的手术入路减轻术后认知障碍、进一步改善预后提供思路和依据。

眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术的疗效及安全性评估

目的:评价眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术的疗效及安全性。方法:选择我院2008年11月～2011年4月收治的前交通动脉瘤患者39例作为研究对象,均采用眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术治疗,观察患者的疗效及并发症发生情况。结果:本组患者恢复良好22例、轻度残疾13例、重度残疾2例、植物生存1例、死亡1例;出院时患者的简明精神状态检查量表(MMSE)评分以及日常生活能力评分(ADL)均明显改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);无严重并发症发生。结论:眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术的疗效满意,能明显改善患者的认知功能及日常生活能力,并且安全性可靠,是临床首选的治疗方案之一。

内镜辅助眉弓锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤临床分析

锁孔入路以最小的创伤达到最佳治疗效果的原则符合微侵袭神经外科的发展要求［1］，越来越多的被神经外科医生接受并使用，眉弓锁孔入路结合门镜效应和颅底外科技术，具有创伤小、安全有效、美容效果佳等特点，是锁孔手术的经典入路之一［1］，我院2011-06-2013-06采用内镜辅助下眉弓锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤22例，效果满意，现报告如下。

经眉弓锁孔入路与传统额下入路切除前颅底肿瘤临床比较研究

目的:比较研究经眉弓锁孔入路与传统额下入路切除前颅底肿瘤的临床价值。方法:收治前颅底肿瘤且在显微镜下行眉弓锁孔手术方案的患者40例为研究组,同时选择同期行传统的额下入路方式切除前颅底肿瘤的患者40例为对照组。对比两组不同途径切除手术的临床效果。结果:研究组手术指标均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经眉弓锁孔入路与传统额下入路切除前颅底肿瘤的手术均有较好的切除效果,但是经眉弓锁孔入路进行切除的手术并发症较少,有利于患者的恢复,且住院时间明显缩短。

经眉弓锁孔手术治疗垂体巨腺瘤

背景与目的:垂体巨腺瘤的手术治疗疗效一直不令人满意,本研究探讨经眉弓锁孔手术切除垂体巨腺瘤的方法及疗效。方法:回顾性分析18例经眉弓锁孔手术切除的垂体巨腺瘤的临床资料和手术方法,部分病例术中采用神经内镜辅助观察。结果:术后复查MRI显示,垂体巨腺瘤全切15例,次全切3例,术后予γ-刀治疗。无手术死亡、颅内出血、感染等并发症。术后尿崩4例,数日至数月后恢复正常,视力下降2例。近期随访疗效良好。结论:眉弓锁孔手术可用于鞍区垂体巨腺瘤的手术切除,尤其适用于已向鞍周广泛生长为主的肿瘤,并具有手术路径短、操作简洁、微创、切除率满意、疗效佳等特点。内镜术中辅助观察可提高肿瘤全切率,减少神经血管结构的损伤。

经眉弓锁孔入路神经内镜手术清除外伤性单侧额叶血肿的效果

目的探讨经眉弓锁孔入路神经内镜手术清除外伤性单侧额叶血肿的效果。方法回顾性分析2019年2月至2020年8月经眉弓锁孔入路神经内镜手术治疗的21例外伤性单侧额叶血肿的临床资料。术中应用神经内镜潜水技术清除血肿,应用PROLENE线皮内连续缝合切开。结果所有手术操作均顺利完成,无手术死亡病例。手术操作时间0.5~1 h,平均45 min。术后1 d,复查头颅CT显示血肿清除率>90%有19例,70%~90%有2例。术后无术区继发再出血,无继发严重脑水肿。术后5~10 d出院,平均7.6 d。眉弓切口缝合线拆除后,无线结反应、无切口愈合不佳及切口明显瘢痕形成。结论对于外伤性单侧额叶血肿,锁孔技术、神经内镜潜水技术联合PROLENE线皮内连续缝合技术,可以提高手术疗效,减少并发症,缩短住院时间,提高病人满意度,能达到最大的血肿清除效果和最佳的术后美容效果。

经眉弓锁孔入路夹闭前循环破裂动脉瘤

目的探讨经眉弓锁孔入路手术夹闭大脑前循环破裂动脉瘤的技术及经验。方法回顾性分析我科经眉弓锁孔入路治疗前循环破裂动脉瘤的临床资料,领悟手术理念,总结手术时机、手术方法、操作技巧等方面的经验教训。结果 56例(59个)动脉瘤全部一次手术夹闭成功,均未出现手术入路相关并发症,其中4例术中有动脉瘤破裂出血,2例合并有脑积水并行脑室腹腔分流术,1例死于肺部感染及多脏器功能衰竭,52例患者出院6个月后复查DSA显示夹闭良好。结论眉弓锁孔入路显微外科手术是治疗前循环破裂动脉瘤的一种有效、安全的微创方法。

翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学对比研究

目的探讨翼点入路和眉弓锁孔入路对前交通动脉复合体显露的解剖学区别。方法选择10个经乳胶灌注后的成人防腐尸头标本,按解剖入路的不同分为翼点入路组与眉弓锁孔入路组,共10例,20侧;每例标本均一侧为翼点入路,一侧为眉弓锁孔入路进行解剖观察。比较两组标本前交通动脉复合体的解剖学情况。结果眉弓锁孔入路组中,颧突与同侧前床突的距离为(6.23±0.25)cm,角度为(34.08±3.15)°,而翼点入路组中,翼点和同侧前床突距离为(5.03±0.24)cm,角度为(63.49±4.67)°,两组比较具有显著差异(P<0.05);眉弓锁孔入路组在A1段、ACoA段、A2段的完全暴露例数均比翼点入路组少(P<0.05);眉弓锁孔入路组穿支动脉拉破、穿支动脉移位发生率少于翼点入路组[10.00%(1/10)vs60.00%(6/10),0.00%(0/10)vs 50.00%(5/10)](P<0.05)。结论翼点入路具有暴露范围广、操作空间大等优势,而眉弓锁孔入路虽暴露面积小于翼点入路,但其安全性较高,创伤小。

眉弓锁孔入路切除垂体腺瘤24例的临床分析

目的探讨眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的方法及疗效。方法对2005年10月至2012年9月24例行眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术及随访。术后并发症:高热6例,1周后恢复;尿崩3例,5d后恢复正常;消化道出血3例,5d后恢复正常。无手术死亡病例。结论眉弓锁孔入路术式适合切除鞍区垂体腺瘤,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点。

眉弓锁孔技术在前交通动脉破裂动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨眉弓锁孔技术在前交通动脉破裂动脉瘤夹闭术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2020年7月采用经眶上锁孔入路显微夹闭术治疗的47例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。结果47例均顺利夹闭瘤颈,术前行脑室外引流术5例。术中发生动脉瘤破裂11例,术中切除直回9例,术中额窦开放5例。术后术区出血3例、脑干梗死1例、脑积水2例、嗅神经损伤7例、眼睑皮下积液10例、额窦炎2例。出院时GOS评分5分37例,4分6例,3分2例,2分2例。42例术后3~6个月复查DSA示2例动脉瘤瘤颈少量残留,定期随访;另40例动脉瘤未显影。结论眉弓锁孔手术可应用于Hunt-Hess分级较低的前交通动脉破裂动脉瘤,对于合并血肿量在15 ml以下的前交通动脉动脉瘤也可考虑,但需有丰富的锁孔手术技巧及经验。

经双侧眉弓锁孔入路切除鞍区巨大占位(附16例分析)

1对象与方法2002年6月～2007年10月,我院采用经双侧眉弓锁孔入路切除鞍区巨大占位16例,其中男11例,女5例;年龄12～62岁,平均32.4岁。颅咽管瘤6例,垂体腺瘤7例,脑膜瘤3例。临床表现:头痛9例,视力下降、视野缺损13例,闭经、泌乳2例,

经双侧眉弓锁孔入路切除鞍区巨大占位16例分析

目的探讨经双侧眉弓锁孔联合入路切除巨大鞍区占位的方法和效果。方法经双侧眉弓锁孔入路联合切除16例巨大鞍区占位。结果病例组中全切除11例,次全切除5例。并发症:尿崩11例,电解质紊乱13例,中枢性发热2例,垂体功能低下4例,消化道出血2例,昏迷致死亡2例。结论经双侧眉弓锁孔入路联合切除鞍区巨大占位提高了肿瘤全切除率,减少了术后各种并发症,是一种理想的手术入路。

眶上眉弓锁孔入路治疗前交通动脉瘤49例疗效观察

目的探讨眶上眉弓锁孔入路前交通动脉瘤对患者术后其日常生活能力的影响。方法选取2014年5月~2016年2月我院收治的前交通动脉瘤患者98例。随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组采用眶上眉弓锁孔入路夹闭治疗,对照组给予翼点入路夹闭治疗,对比两组日常生活能力评分(ADL)、精神状态评分(MMSE)、临床疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率为89.80%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL、MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眶上眉弓锁孔入路夹闭手术治疗前交通动脉瘤效果显著,可改善患者精神状态,提高患者日常生活能力。

眉弓锁孔入路治疗垂体大腺瘤的临床研究

目的 探讨眉弓锁孔入路治疗垂体大腺瘤的临床疗效.方法 分析山东省三家医院2006年5月至2009年9月经颅手术治疗证实的127例垂体大腺瘤,其中53例经眉弓锁孔入路,74例经传统翼点或冠状切口额下入路,比较两组手术效果和并发症.结果 两组手术全切率,垂体内分泌功能及视力、视野改善,术后水电解质代谢紊乱、垂体前叶机能减退、下丘脑损伤相比差异无统计学意义（P＞0.05）;锁孔入路组术后平均住院天数、皮下积液率、额叶症状和局灶性脑缺血低于传统入路组（P＜0.05）.结论 眉弓锁孔入路有微创、暴露充分、术后平均住院天数少、额叶症状和皮下积液发生率低等优点,适于向鞍上、鞍旁生长的垂体腺瘤的治疗.

经眉弓锁孔入路与单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的比较

目的比较经眉弓锁孔入路和单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床效果和并发症。方法山东省聊城市脑科医院自2006年5月至2008年6月应用内镜辅助显微手术治疗直径≤3cm的垂体腺瘤87例，其中经眉弓锁孔入路42例．经单鼻孔蝶窦入路45例，比较两种手术入路方式的临床效果和并发症的发生率。结果眉弓锁孔入路组向鞍上、鞍旁生长的肿瘤全切率（93．3％）高于单鼻孔蝶窦入路组（53．8％），微腺瘤和向蝶窦方向生长的肿瘤全切率低于单鼻孔蝶窦入路组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者垂体内分泌功能及视力、视野改善率差异无统计学意义（P〉0．05）；眉弓锁孔入路组患者术后鼻衄和一侧嗅觉减退发生率（0，0）明显低于单鼻孔蝶窦入路组（11％，20％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论眉弓锁孔入路手术无嗅觉减退、鼻衄、蝶窦炎等并发症的发生，适于向鞍上、鞍旁生长的垂体腺瘤，具有较大的临床推广价值。

眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤

目的总结经眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤的手术经验。方法回顾性分析31例颅咽管瘤病人的临床资料,均经手术和病理证实。术中采用显露肿瘤,保护重要血管和神经,分块切除肿瘤的策略;术后积极处理并发症。结果 肿瘤全切24例,大部切除7例。术后病理检查显示：成釉细胞型12例,鳞状上皮型15例,未分型4例。术后尿崩症加重7例,高钠综合征2例,嗜睡3例,高热4例,视力损害加重2例;死亡1例。残余肿瘤给予常规放疗或立体定向放射外科治疗。30例随访3个月~7.2年,平均3.9年。术前症状均不同程度好转,肿瘤复发4例。结论采用眉上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤是一种微创、安全的手术方法,能取得良好的临床疗效。

单侧眉弓锁孔入路夹闭双侧大脑中动脉瘤2例

双侧大脑中动脉动脉瘤的发生率约占所有颅内动脉瘤的1%[1]。目前临床上对其外科治疗方式的选择存在争议。通常,血管内介入治疗是未破裂大脑中动脉动脉瘤的首选,同时在治疗很多破裂大脑中动脉动脉瘤中也具有较大优势。国外的文献显示,对于经济受限的多发动脉瘤患者,单侧眉弓锁孔入路夹闭双侧大脑中动脉动脉瘤是一种有效的微创手术方法[2],目前国内鲜有报道。2020年4―11月济宁市第一人民医院神经外科采用单侧眉弓锁孔入路夹闭双侧大脑中动脉动脉瘤2例均获良好疗效,现将诊疗经过报道如下,旨在探讨经单侧眉弓锁孔入路夹闭双侧大脑中动脉动脉瘤的手术策略。

经眉弓眶上锁孔入路治疗单侧额部硬膜外血肿(附54例报告)

目的比较常规冠状开颅入路与经眉弓眶上锁孔入路治疗单侧额部硬膜外血肿的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心2013年3月~2016年3月收治的54例单侧额部硬膜外血肿患者作为研究对象,随机分为对照组和锁孔组,各27例。分别给予常规冠状开颅术与经眉弓眶上锁孔入路治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用及预后效果。结果两组均无中残、重残及死亡患者,两组的良好率及轻残率比较差异无统计学意义(均P>0.05);锁孔组术中手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论经眉弓眶上锁孔入路治疗单侧额部硬膜外血肿,能够缩短手术时间,具有安全、失血少、简单、创伤小、术后恢复快等优点。