眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤

目的总结经眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤的手术经验。方法回顾性分析31例颅咽管瘤病人的临床资料,均经手术和病理证实。术中采用显露肿瘤,保护重要血管和神经,分块切除肿瘤的策略;术后积极处理并发症。结果 肿瘤全切24例,大部切除7例。术后病理检查显示：成釉细胞型12例,鳞状上皮型15例,未分型4例。术后尿崩症加重7例,高钠综合征2例,嗜睡3例,高热4例,视力损害加重2例;死亡1例。残余肿瘤给予常规放疗或立体定向放射外科治疗。30例随访3个月~7.2年,平均3.9年。术前症状均不同程度好转,肿瘤复发4例。结论采用眉上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤是一种微创、安全的手术方法,能取得良好的临床疗效。

眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床应用及疗效

目的分析眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果及优势。方法选择2016年3月~2018年3月于本院接受眉弓锁孔入路显微手术治疗的颅咽管瘤患者20例为观察组,2015年1月~2016年2月于本院接受经冠状额下入路手术治疗的颅咽管瘤患者15例为对照组。比较两组的手术指标、肿瘤切除完整、症状改善以及并发症等情况。结果观察组手术时间、手术切口长度、住院时间均短于对照组,术野暴露程度满意度95.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05),输血例数、治疗费用少于对照组。两组患者的颅咽管瘤全切除率比较,无统计学差异(P>0.05)。出院随访3个月,观察组的头痛、内分泌症状改善效果优于对照组(P<0.05),而嗅觉障碍、视力减退、多尿症状比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率为20.00%,低于对照组的66.67%(P<0.05)。结论经眉弓入路锁孔显微技术治疗颅咽管瘤,可获得良好的手术视野,脑组织损伤小,手术时间、住院时间较短,治疗费用、输血例数较少,头痛、内分泌症状明显改善,并发症发生率较低,值得推广。

锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤

目的 探讨锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 分别经眶上、翼点、眉间、颞下和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术切除颅底肿瘤 18例 ,内窥镜辅助的显微外科技术切除颅底肿瘤 4例。结果 肿瘤全切除 13例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 3例 ,无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡。结论 锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤具有创伤小、脑牵拉损伤轻、术后恢复快的优点 。

颅内动脉瘤患者经翼点锁孔入路显微手术治疗的有效性及对患者NIHSS评分的影响

目的探讨颅内动脉瘤患者经翼点锁孔入路显微手术治疗的有效性及对患者NIHSS评分的影响。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的颅内动脉瘤患者62例,按照随机数字法分为两组,各31例。对照组采用经眉弓锁孔入路手术治疗,研究组采用经翼点锁孔入路显微手术治疗。比较两组GOS评分、NIHSS评分、ADL评分、手术指标及并发症发生情况。结果研究组GOS评分高于对照组(P<0.05);研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经翼点锁孔入路显微手术治疗颅内动脉瘤疗效确切,可有效改善患者预后效果,降低神经功能损伤,并发症少,值得临床推广。

锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果对比分析

目的对锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果进行观察。方法便利选取2017年1月—2018年12月该院收治的高血压脑出血患者114例,所有患者均采用手术方法治疗,随机分为观察组与对照组,各57例,对照组给予常规骨窗开颅手术治疗,观察组应用锁孔入路显微手术治疗,对比两组治疗效果。结果治疗总有效率方面,观察组为96.49%,明显高于对照组的84.21%,差异有统计学意义﹙χ^2=6.327,P<0.05﹚;术中出血量、手术时间及住院时间方面,观察组分别为(28.41±5.26)mL、(59.57±9.35)min、(14.34±2.66)d,均低于对照组的(93.77±10.45)mL、(98.64±14.27)min、(19.67±4.52)d,差异有统计学意义﹙t=8.314、7.192、7.016,P<0.05;﹚血肿清除率方面,观察组为91.23%,高于对照组的80.70%,差异有统计学意义﹙χ^2=5.624,P<0.05﹚;术后并发症发生率对比,观察组(8.77%)低于对照组(35.09%),差异有统计学意义(χ^2=8.671,P<0.05)。结论对高血压脑出血患者治疗中,锁孔入路显微手术具有恢复快、创伤小及术后并发症少等优势,治疗效果较好,值得推广应用。

眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤患者的临床应用效果观察

目的:分析眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤患者的临床效果。方法:选取2018年5月—2021年5月我院收治的颅咽管瘤患者92例,按随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组予以经额底入路手术治疗,观察组予以眉弓入路显微手术治疗。对比两组围术期情况、肿瘤切除率、并发症发生率、预后情况。结果:观察组手术时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);两组肿瘤全切除率、次切除率对比无显著差异(P>0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05);两组预后良好率对比无显著差异(P>0.05)。结论:颅咽管瘤患者采取眉弓入路显微手术治疗,肿瘤全切除率、次切除率高,并发症发生率较低,可缩短手术时间和住院时间,改善预后。

经眉弓眶上锁孔入路治疗丘脑出血破入脑室1例

丘脑出血约占所有高血压脑出血的15%[1],多是由于丘脑穿动脉或丘脑膝状动脉破裂引起,是一种致残率、病死率均极高的脑出血类型.丘脑出血的表现形式多样,预后与血肿量、是否破入脑室等有关[2],常规内科治疗效果往往欠佳.目前多数学者认为外科治疗是有必要的,手术方式应根据丘脑出血类型而有所不同.

经眉弓眶上锁孔入路在鞍区肿瘤切除术中的应用

目的 总结经眉弓上锁孔入路在治疗鞍区肿瘤中的应用经验。方法 采用经眉弓上锁孔切口眶上额骨2cm直径骨瓣开颅 ,显微手术切除病变。结果 垂体瘤 2 4例 ,颅咽管瘤 13例 ,病变切除或大部切除 ,临床症状改善 ,并发症少。结论 经眉弓眶上入路可明显减少手术创伤 ,提供鞍上区足够的手术空间 ,并有效地切除病变。

早期显微手术夹闭治疗重症前交通动脉瘤并脑室出血的临床研究

目的研究早期显微手术夹闭(microsurgery clipping,MC)治疗重症前交通动脉瘤(anterior communicating aneurysm,ACA)并脑室出血(ventricular hemorrhage,VH)(下称ACA^VH)的临床效果。方法选取2013年7月至2016年6月在我院行MC治疗的ACA^VH患者128例,依据随机数字表法分为A组与B组各64例,A组行翼点入路MC,B组行眶上眉弓锁孔入路MC。观察两组术中动脉瘤破裂及术后动脉瘤夹闭情况,术后1月、6月蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)得分及术后并发症情况。结果两组术中动脉瘤破裂发生率差异无统计学意义(P>0.05),动脉瘤夹闭成功率均为100.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月、6月,A组Mo CA得分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各类术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼点入路MC及眶上眉弓锁孔入路MC早期治疗ACA^VH均可成功夹闭ACA,疗效较好,但眶上眉弓锁孔入路MC术后认知功能障碍发生率相对较低,临床应用更具优势。

神经内镜辅助下经眉弓上锁孔入路治疗鞍区中大型脑膜瘤的效果分析

目的探讨神经内镜辅助下经眉弓上锁孔入路治疗鞍区中大型脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院神经外科自2017年3月至2019年3月采用神经内镜辅助下经眉弓上锁孔入路治疗的13例鞍区中大型脑膜瘤患者的临床资料及手术效果。结果13例患者术中Simpson分级Ⅰ级切除2例、Ⅱ级切除11例,术后视力均有不同程度的恢复。术后2例并发少量皮下积液,2例出现一过性尿崩症,1例出现反复低钠低钾.均子对症处理恢复,均无嗅觉障碍发生。随访3-18个月均未见肿瘤复发.Karnofsky功能状态评分均≥80分。结论眉弓上锁孔入路手术完全适用于鞍区中大型脑膜瘤的治疗,具有美观,微创术后并发症少、恢复快等优点。

锁孔开颅心得体会

2016年1-6月作者在南华大学附属第一医院对30例动脉瘤和鞍区肿瘤采用翼点锁孔入路显微手术获得了满意效果，其中1例因术中动脉瘤破裂、脑组织膨出死亡，现报道如下。

新术式治疗前颅窝和鞍区病变

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科张懋植医师对1994年4月至2003年7月间，采用“经眉弓眶上锁孔入路”治疗的54例患者的手术效果与传统“经额下入路”治疗类似病变的效果进行比较后结果显示，“经眉弓切口眶上锁孔手术入路”治疗前颅窝及鞍区病变可取得同样的肿瘤切除效果和治愈率。同时，由于这种锁扎手术入路切口小、手术创伤小、术中出血少，病人术后恢复快，平均住院时间明显缩短。