眉弓锁孔技术在前交通动脉破裂动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨眉弓锁孔技术在前交通动脉破裂动脉瘤夹闭术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2020年7月采用经眶上锁孔入路显微夹闭术治疗的47例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。结果47例均顺利夹闭瘤颈,术前行脑室外引流术5例。术中发生动脉瘤破裂11例,术中切除直回9例,术中额窦开放5例。术后术区出血3例、脑干梗死1例、脑积水2例、嗅神经损伤7例、眼睑皮下积液10例、额窦炎2例。出院时GOS评分5分37例,4分6例,3分2例,2分2例。42例术后3~6个月复查DSA示2例动脉瘤瘤颈少量残留,定期随访;另40例动脉瘤未显影。结论眉弓锁孔手术可应用于Hunt-Hess分级较低的前交通动脉破裂动脉瘤,对于合并血肿量在15 ml以下的前交通动脉动脉瘤也可考虑,但需有丰富的锁孔手术技巧及经验。

经眉弓锁孔入路神经内镜手术清除外伤性单侧额叶血肿的效果

目的探讨经眉弓锁孔入路神经内镜手术清除外伤性单侧额叶血肿的效果。方法回顾性分析2019年2月至2020年8月经眉弓锁孔入路神经内镜手术治疗的21例外伤性单侧额叶血肿的临床资料。术中应用神经内镜潜水技术清除血肿,应用PROLENE线皮内连续缝合切开。结果所有手术操作均顺利完成,无手术死亡病例。手术操作时间0.5~1 h,平均45 min。术后1 d,复查头颅CT显示血肿清除率>90%有19例,70%~90%有2例。术后无术区继发再出血,无继发严重脑水肿。术后5~10 d出院,平均7.6 d。眉弓切口缝合线拆除后,无线结反应、无切口愈合不佳及切口明显瘢痕形成。结论对于外伤性单侧额叶血肿,锁孔技术、神经内镜潜水技术联合PROLENE线皮内连续缝合技术,可以提高手术疗效,减少并发症,缩短住院时间,提高病人满意度,能达到最大的血肿清除效果和最佳的术后美容效果。