模拟演练及真实患者在麻醉科出科考试中的应用

基于"岗位胜任力"培养的住院医师规范化培训是医学生学院后教育的必然趋势和基本要求。麻醉专业的特殊性使得经过规培的住院医生需要胜任"医学专家、沟通者、合作者、管理者、职业精神"等多重角色。如何有效地体现教学效果、考核规培医生的实际操作能力、评价他们的临床思维和临床综合能力以及科学地评价我们的培养质量,是目前较为关注的问题。标准化病人、物理解剖模拟器、人类模拟器、客观结构化临床考核(OSCE)等先进的理念和考核体系目前已经被越来越多的用于住院医师规培考核。以上方法各有其优缺点,再加上不同专业的特点不同,所以不同方法在不同专业的运用存在差异。现仅探讨模拟演练及真实患者在麻醉科出科考试的应用。

乳房触诊模拟器和真实患者在乳腺外科临床教学中的应用及探讨

目的比较在乳腺外科的临床教学中,利用乳房触诊模拟器教学,相对传统的利用真实患者教学,对学生学习效果的影响。方法以2013级及2014级蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科见习的临床本科学生为研究对象。2013级临床见习生(对照组n=40)以门诊和住院真实乳腺病患者进行乳房体格检查教学,2014级临床见习生(实验组n=64)以乳房触诊模拟器进行乳房体格检查教学。均在教学完成后2个月的学期考核中对教学效果进行考核,并对教学过程进行问卷调查,对所有结果进行统计分析。结果在腋窝淋巴结触诊、乳房触诊、乳头溢液检查测试中,实验组成绩优于对照组(χ~2=4.42,P=0.04;χ~2=4.78,P=0.03;χ~2=7.72,P=0.01);在检查过程中与患者适当交流互动测试中,对照组成绩优于实验组(χ~2=6.86,P=0.01);实验组学习热情和主动学习频率要高于对照组(χ~2=23.58,P=0.01);学生对应用乳房触诊模拟器教学的满意度更高(H=6.873,P=0.01);两组的理论考试的结果无显著差异(t=0.92,P=0.36)。结论在乳腺外科的临床教学中,利用乳房触诊模拟器教学能提高教师的教学效率及学生的满意度。

基于真实患者PBL教学在耳鼻咽喉科教学中的应用

目的探讨基于真实患者PBL教学在耳鼻咽喉科教学中的应用。方法选取82名湖北中医药大学中西医结合专业临床八年制学生,随机分为对照组和观察组,对照组41名,观察组41名,对照组给予传统教学,观察组给予基于真实患者PBL教学,比较两组接受教学前后耳鼻喉知识各项得分,比较两组教学方法学习效果。结果接受教学前两组差异无统计学意义(P>0.05),接受教学后观察组在耳鼻喉知识各项得分普遍优于对照组(P<0.05),观察组学习效果高于对照组(P<0.05)。结论在耳鼻咽喉科教学中采用基于真实患者为基础的PBL教学法,能有效提高学生的学习效率,更好地教授学生应用临床知识和技能,提升职业意识,帮助学生更好掌握临床病例的分析、整理和处理能力,发挥更好的教学效果,值得在教学中推广应用。

临床指南的选择与患者的个体化医疗

作为经验医学的总结和升华,以循证医学为基础的指南在临床实践中有着重要作用,增加了医疗规范的可操作性,是医学知识不确定性中的确定性。然而,思维的天然缺陷及医学知识的局限性和不确定性,使指南从其产生就有一定的局限性,不可能面面俱到地包含所有的个体。不同的个体,对医疗干预的反应不同,实施个体化是在全面综合分析基础上的精细化,是永恒的法则;在医学不确定性的大背景下,遵循无伤害的原则,理解指南的内涵,深入挖掘患者的真实世界,才能实现指南、个体化和患者安全之间的平衡。

中医整骨手法对颈椎间孔减压术(PECD)后模型的有限元分析

目的观察中医整骨手法对颈椎间孔减压术(PECD)后模型。方法基于1例真实患者CT数据,构建颈椎C5~6节段PECD术后有限元模型。加载中医整骨手法的关键力学参数,观察手法对PECD术前和术后模型的生物力学影响。结果(1)PECD术后,最大应力集中区域由C5~6关节突关节面转移至椎板前侧。