腋肱动脉真性动脉瘤诊治体会

目的 :总结腋、肱动脉真性动脉瘤的诊治经验。方法 :回顾分析 1998年 6月至 2 0 0 3年 3月3例腋动脉 ,2例肱动脉真性动脉瘤的病因、临床表现、辅助检查和手术方式等。结果 :5例腋、肱动脉真性动脉瘤未发现明确病因。均表现为局部肿物 ,1例伴患肢麻木感。 4例术前通过彩超和多普勒测压确诊 ,1例伴海绵状血管瘤者行动脉造影检查。 5例均行手术治疗 ,血管重建。无手术死亡 ,除 1例术后患肢轻度缺血外 ,其余 4例血运良好。结论 :腋、肱动脉真性动脉瘤表现为局部肿物 ,辅助检查可先使用无创性检查 ,必要时进行动脉造影。治疗上应根据病变特点采用不同术式 ,以瘤体切除、血管重建为首选。

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的手术治疗

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的病例临床上非常罕见,由于其病变的复杂性,手术治疗的难度和风险都很大。作者成功治疗了一例23岁DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部巨大真性动脉瘤的病例(6岁时曾因室间隔缺损接受心脏直视手术)。手术方法为"主动脉瓣置换+升主动脉置换+全弓置换术",体外循环采用深低温停循环选择性脑灌注。术后无明显并发症发生,随访半年效果良好。

自体动静脉内瘘真性动脉瘤诊治体会

目的总结维持性血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤的发病率、临床表现和处理方法。方法选择2009年1月~2013年12月因自体动静脉内瘘并发症就诊于北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）肾内科患者中存在静脉流出道瘤样扩张且瘤样扩张直径大于2cm,除外假性动脉瘤的患者,回顾性分析其人口学特征、临床表现、体格检查联合彩色多普勒超声、血管造影了解真性动脉瘤特征（位置,直径,是否继发血栓,是否存在狭窄,是否存在流出道梗阻）及处理方法。结果真性动脉瘤接受治疗者52例,占同期因内瘘并发症住院患者的2.44%（52/2131）,出现时间平均在内瘘建立后24±20个月,动脉瘤平均直径3.12±1.24cm,合并瘤内血栓者18例（34.61%）;其中发生在穿刺部位者23例（44.23%）,全程瘤样扩张15例（28.85%）,吻合口部位14例（26.92%）;7例（14.46%）患者因影响美观住院,45例（86.54%）患者存在临床症状,其中皮肤变薄存在破裂风险最常见占25.0%（13/52）,其次分别为静脉高压11.54%（6/52）、高输出量心力衰竭11.54%（6/52）、血流量不足11.54%（6/52）、缺血症状9.62%（5/52）、穿刺部位受限7.69%（4/52）、继发感染5.77%（3/52）、破裂出血3.85%（2/52）。合并穿刺区域静脉狭窄者10例,非穿刺部位静脉流出道狭窄/闭塞2例,中心静脉狭窄/闭塞4例。5例患者予结扎内瘘并切除动脉瘤,30例患者行同侧肢体或对侧肢体内瘘重建或加切除动脉瘤,9例患者存在瘘体部位狭窄、3例患者存在中心静脉狭窄予血管成形,5例患者存在内瘘血流量过高予环阻法限流。手术即刻成功率98.08%,未出现严重术后并发症。结论自体动静脉内瘘后,真性动脉瘤是相对少见的晚期并发症,临床表现多样,应根据发生部位结合患者自身血管条件采取个体化治疗。

彩色多普勒超声诊断下肢真性动脉瘤合并夹层动脉瘤1例

患者男,69岁,因腰背部及下腹部疼痛2 d于外院就诊,诊断为＂股动脉瘤＂,因疑有动脉瘤破裂遂来我院就诊。体格检查：右大腿腹股沟区见搏动性肿物,大小约为9 cm×9 cm,与周围界限欠清,患者自诉发现此包块已有2年,并有逐渐增大趋势,因平日无不适而未诊治。既往高血压病史10年,2型糖尿病、脑梗死病史数年。超声检查：右侧股总动脉下段后壁局限性瘤样膨出,局部管径达4.4 cm,病变长度达4.0 cm。

超声心动图诊断动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤1例

患者男，17岁，因动脉导管未闭封堵术5年后复查，无胸痛、胸闷等不适。患者既往无吸烟史及高血压病史。超声心动图示：各房室腔大小正常范围，各瓣膜回声结构好，启闭正常，左室收缩功能正常，肺动脉长轴和心底大动脉短轴切面示肺动脉宽度正常，左肺动脉与降主动脉间可见强回声的封堵器，CDFI 未见动脉水平术后残余分流（图1，2）。胸主动脉长轴切面示封堵器处胸主动脉梭形扩张，较宽处内径约26 mm，近段内径约15 mm，远段内径约16 mm，扩张的动脉瘤体附壁未见血栓（图3）。超声诊断：动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤。

升主动脉-颈内动脉自体静脉转流治疗累及左颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤

目的探讨累及左颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的手术方法。方法回顾性总结1997年2月至2004年6月间3例该病患者的临床资料,均行手术治疗:胸部正中切口显出前纵隔,切开心包及其返折,显露心脏及其大血管,联合颈部切口显出动脉瘤全貌,升主动脉-颈内动脉自体静脉转流后,于主动脉弓上切除动脉瘤。结果3例均于术后7d治愈出院,分别随访8月、5年、7年无动脉瘤复发。结论利用自体静脉行升主动脉-颈内动脉移植技术,经胸部正中切口根治累及左颈总动脉起始部的巨大动脉瘤,具有显露清晰、操作方便、无须切开胸腔、创伤小、恢复快的优点,是一种较好的手术方案。

超声诊断肾内型真性动脉瘤1例

1临床资料 患者,女,45岁,因反复右侧腰痛,近期加重来本院检查。查体：血压120/80mmHg,腰部无触痛及扣击痛,未扪及包块。血常规、尿常规及血生化检查均正常。超声所示：右肾窦内见1大小约39mm×31mm的液性暗区,形态尚规则,边界清楚,

自体动静脉内瘘真性动脉瘤诊治体会

目的总结维持性血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤的发病率、临床表现和处理方法。方法选择2009年1月~2013年12月因自体动静脉内瘘并发症就诊于北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）肾内科患者中存在静脉流出道瘤样扩张且瘤样扩张直径大于2cm,除外假性动脉瘤的患者,回顾性分析其人口学特征、临床表现、体格检查联合彩色多普勒超声、血管造影了解真性动脉瘤特征（位置,直径,是否继发血栓,是否存在狭窄,是否存在流出道梗阻）及处理方法。结果真性动脉瘤接受治疗者52例,占同期因内瘘并发症住院患者的2.44%（52/2131）,出现时间平均在内瘘建立后24±20个月,动脉瘤平均直径3.12±1.24cm,合并瘤内血栓者18例（34.61%）;其中发生在穿刺部位者23例（44.23%）,全程瘤样扩张15例（28.85%）,吻合口部位14例（26.92%）;7例（14.46%）患者因影响美观住院,45例（86.54%）患者存在临床症状,其中皮肤变薄存在破裂风险最常见占25.0%（13/52）,其次分别为静脉高压11.54%（6/52）、高输出量心力衰竭11.54%（6/52）、血流量不足11.54%（6/52）、缺血症状9.62%（5/52）、穿刺部位受限7.69%（4/52）、继发感染5.77%（3/52）、破裂出血3.85%（2/52）。合并穿刺区域静脉狭窄者10例,非穿刺部位静脉流出道狭窄/闭塞2例,中心静脉狭窄/闭塞4例。5例患者予结扎内瘘并切除动脉瘤,30例患者行同侧肢体或对侧肢体内瘘重建或加切除动脉瘤,9例患者存在瘘体部位狭窄、3例患者存在中心静脉狭窄予血管成形,5例患者存在内瘘血流量过高予环阻法限流。手术即刻成功率98.08%,未出现严重术后并发症。结论自体动静脉内瘘后,真性动脉瘤是相对少见的晚期并发症,临床表现多样,应根据发生部位结合患者自身血管条件采取个体化治疗。

肱动脉真性动脉瘤1例报告

患者女,55岁。因发现左上臂内侧搏动性肿物4 a,于2010年1月18日入院。患者入院前有左上肢内侧踢伤史10 a,有高血压病及糖尿病病史2 a,无高脂血症病史。入院时查体：BP 130/100 mmHg。

彩色多普勒超声对10例腹主动脉真性动脉瘤诊断分析

目前诊断腹主动脉真性动脉瘤的辅助检查有多种，如MRI、CT、动脉造影、彩色多普勒超声（彩超）等，而彩超检查简便、无创、准确率高，是诊断腹主动脉真性动脉瘤的首选方法。一、临床资料 10例经彩超提示为腹主动脉真性动脉瘤患者均为我院2005～2006年门诊或住院患者，男8例，女2例，年龄37～76岁，

自体动静脉内瘘真性动脉瘤的个体化治疗

目的总结维持性血液透析自体动静脉内瘘真性动脉瘤的临床特点、手术策略和治疗效果。方法 2009年1月～2017年12月我科对27例自体动静脉内瘘真性动脉瘤根据患者不同情况采用不同的手术方法(局部切除法、间插法、全程置换法、近心端或对侧新建内瘘法、内瘘缝扎法)。结果 5例行动脉瘤局部切除术,4例行动脉瘤切除联合间插人工血管动静脉搭桥术,2例行动脉瘤切除联合全程人工血管置换术,12例行原瘘口封闭联合原瘘近心端动静脉内瘘成形术,2例行原瘘口缝扎联合对侧动静脉内瘘成形术,2例肾移植术后行动脉瘤切除+原瘘口缝扎术。手术成功率100%。术后随访中位时间42个月(2～144个月),术后通畅率80.0%(20/25),动脉瘤无复发。结论自体动静脉内瘘真性动脉瘤是自体瘘术后的晚期并发症,临床表现多样,手术处理方法不同,应根据动脉瘤的特点和患者一般情况采取个体化治疗。

自发性枕动脉远端真性动脉瘤1例

枕动脉真性动脉瘤少见。作者通过文献复习,发现自发性枕动脉真性动脉瘤仅有3例报告,包括2例枕动脉远端动脉瘤和1例枕动脉近端动脉瘤[1-3]。本文通过1例自发性枕动脉远端动脉瘤的临床及影像学表现,同时结合相关文献加深对该疾病的认识。

超声诊断锁骨下动脉真性动脉瘤合并血栓及远端血管栓塞一例

1临床资料患者,男性,76岁,因“右上肢发凉20余天”来吉林大学中日联谊医院就诊。查体:右上肢皮温低,色苍白,右侧桡动脉、肱动脉搏动消失,右上肢感觉运动无障碍。吸烟史40余年,否认糖尿病、高血压、冠心病史,否认外伤史。临床诊断:(1)右上肢动脉栓塞;(2)右锁骨下动脉动脉瘤。行右上肢动脉及右侧锁骨下动脉超声检查:右侧腋动脉、肱动脉内可见低回声血栓,未见明显血流信号。右侧桡动脉、尺动脉为连续少量低速血流信号。

超声在腹主动脉真性动脉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨超声在腹主动脉真性动脉瘤诊断中的应用价值。方法:选取我院进行腹主动脉真性动脉瘤检测的患者24例作为研究对象,时间2011年4月—2017年5月,所有患者都采用超声进行检测,然后采用CT进行排查,对比检测结果。结果:所有患者经彩超检测后,检测出阳性患者19例(79.16%),后期经CT检测后,阳性患者19例(100.00%),故采用彩超对腹主动脉真性动脉瘤病情的检测率为100.00%。结论:采用超声对腹主动脉真性动脉瘤患者进行检测,检测的准确率较高,对动脉瘤的治疗有着关键性作用。