电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响

目的探究电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响。方法选择2019年5月至2022年5月在河北省涿州市医院进行脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍治疗的患者125例,按照随机数字表法将其分为吞咽诊疗组(41例)、生物反馈组(41例)、联合组(43例)。吞咽诊疗组给予吞咽言语诊治仪治疗;生物反馈组给予生物刺激反馈仪治疗;联合组给予生物刺激反馈仪联合吞咽言语诊治仪治疗,均治疗20 d。比较三组治疗前后吞咽功能、洼田饮水测试(WST)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗后,联合组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于治疗前,电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分高于治疗前;且联合组SSA评分低于吞咽诊疗组和生物反馈组,VFSS评分高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组WST分级优于治疗前,且联合组优于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组SWAL-QOL评分高于治疗前,且联合组高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪可改善老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的语言功能和吞咽功能,改善临床症状,治疗效果显著。

吞咽镜像视频联合吞咽功能训练对脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的影响

目的 探讨吞咽镜像视频联合吞咽功能训练对脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的治疗效果。方法 选取2019年12月至2021年12月入住该院且符合入选标准的脑卒中后真性延髓麻痹合并吞咽障碍患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者接受吞咽功能训练,观察组接受吞咽镜像视频结合吞咽功能训练。分别于入院24 h内(治疗前)和治疗1个月后,采用功能性经口摄食量表(FOIS)评定吞咽功能,采用颏下肌群表面肌电信号评定进食不同性状食物时的吞咽时程及平均振幅。结果 干预1个月后,2组患者FOIS评分较治疗前均改善,且观察组改善幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者进食不同性状食物时的吞咽时程及平均振幅较治疗前均改善,且观察组改善幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(93.33%)高于对照组总有效率(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽镜像视频联合吞咽功能训练可有效改善脑卒中后真性延髓麻痹所致吞咽障碍患者的吞咽功能,促进患者康复。

脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗

吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症。有报道大约30%—50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中的发生率约40%—70%,单侧半球卒中的发生率约为35%。其中大多数为假性延髓麻痹吞咽障碍,经训练疗效较好,绝大多数患者能经口进食,有效率高达93.5%。

真性球麻痹吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲体验

目的了解真性球麻痹吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲(intermittent oral-esophageal tube feeding,IOE)的真实体验,为IOE在真性球麻痹吞咽障碍患者中的优化应用提供参考。方法以目的性抽样法选取2022年3月至2023年3月在长治市某三级甲等医院康复医学科住院的真性球麻痹吞咽障碍患者16名为研究对象,对其进行半结构化访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法并在Nvivo 11.0软件的辅助下整理分析资料。结果共凝练3个主题,即心理应激反应、感知益处、管饲照护需求。结论医护人员应重视真性球麻痹吞咽障碍患者的应激反应,强化益处体验,提供多元化支持,优化IOE应用策略。

醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗中风后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗中风后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:选取30例中风后假性延髓麻痹吞咽障碍患者,在常规治疗基础上给予醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗,所有患者均治疗3周。比较治疗前后洼田饮水试验评级与标准吞咽功能评价量表评分,评价临床疗效。结果:30例患者洼田饮水试验评级治疗前为(3.33±1.03)级,治疗后为(1.90±0.76)级,差异有统计学意义(P<0.01);30例患者SSA评分治疗前为(25.63±2.88)分,治疗后为(19.47±2.53)分,差异有统计学意义(P<0.01),说明醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺对患者吞咽功能的恢复有显著效果。30例患者中,治愈9例,显效7例,有效12例,无效2例,总有效率为93.33%(28/30)。在留置胃管的7例患者中,有5例患者治疗3周后拔除胃管,撤管率为71.43%(5/7)。在治疗过程中,仅有1例患者出现皮下出血,且患者出血量较小,在出血初期对施术部位用干棉球按压片刻后,出血得到控制,说明该法安全性较高。结论:醒脑开窍针法联合芒针下颊车多向透刺治疗中风后假性延髓麻痹吞咽障碍疗效确切,可有效改善患者吞咽功能。

循经穴位点按联合艾灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍效果观察

目的观察循经穴位点按联合艾灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽功能障碍的效果。方法该院2022年5月至2023年6月收住的脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均予常规药物治疗及康复治疗,观察组在此基础上予循经穴位点按联合艾灸治疗。连续治疗4周,比较两组疗效,以及治疗前后生活质量改善情况,并记录误吸性肺炎发生情况。结果治疗后观察组吞咽生存质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能障碍改善总有效率93.3%(28/30)高于对照组的76.7%(23/30),吸入性肺炎发生率6.7%(2/30)低于对照组的16.7%(5/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经穴位点按联合艾灸能有效改善脑卒中后患者吞咽功能,提高生活质量。

脑卒中后吞咽障碍(假性延髓麻痹)中西医诊疗方案

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,表现为难以将食物或药物从口转移到胃部,可造成误吸、营养不良、脱水等后果。目前尚无脑卒中后吞咽障碍的中西医结合诊疗指南或专家共识。在安徽省中医药管理局统筹部署下,由安徽中医药大学第二附属医院脑病中心联合中国科学技术大学附属第一医院神经内科成立重大疑难疾病(脑卒中后吞咽障碍)中西医协同攻关项目组,编写了脑卒中后吞咽障碍(假性延髓麻痹)的中西医诊疗方案。

CT引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗真性延髓麻痹所致吞咽障碍1例报道

目的探讨CT引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗1例真性延髓麻痹所致吞咽障碍患者的效果。方法回顾1例真性延髓麻痹所致吞咽障碍患者的临床资料,采用CT引导进行肉毒毒素环咽肌注射。结果患者脑干梗死后出现吞咽障碍,诊断为真性延髓麻痹。予以吞咽障碍常规康复治疗及球囊扩张术,临床效果良好,因患者病情反复3次,予以CT引导下肉毒毒素环咽肌注射,临床疗效显著,随访未再出现病情反复。结论 CT引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗真性延髓麻痹所致吞咽障碍临床疗效显著,出现病情反复可能性小。

壮医药线点灸治疗脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨壮医药线点灸治疗脑卒中假性延髓麻痹(PBP)吞咽障碍的疗效。方法:选取95例脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍病人,分为观察组(47例)与对照组(48例)。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用壮医药线点灸。比较两组洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及临床疗效。结果:治疗后,观察组洼田饮水试验及SSA评分较对照组明显降低,VFSS评分较对照组明显增高(P<0.05)。观察组NIHSS评分较对照组明显降低,SWAL-QOL评分较对照组明显升高(P<0.05)。观察组BDNF水平较对照组明显升高(P<0.05),NSE水平较对照组明显降低(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:壮医药线点灸治疗脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍疗效较好,可明显改善吞咽困难症状和神经功能,其机制可能与调控BDNF和NSE水平有关。

间歇口腔胃管营养法配合综合康复治疗脑梗死恢复期真性延髓麻痹吞咽障碍

目的:观察间歇口腔胃管营养法配合针灸结合常规吞咽训练对脑梗死恢复期真性延髓麻痹吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选取2016年7月～2017年12月本院收治的脑梗死恢复期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予针灸结合常规吞咽训练,对照组采用留置鼻胃管,治疗组采用间歇口腔胃管。在治疗前、治疗1个月时采用洼田饮水试验、Gugging吞咽功能评估表(GUSS)进行评定。结果:治疗后,两组患者的洼田饮水试验、GUSS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组治疗后的洼田饮水试验、GUSS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:间歇口腔胃管营养法配合综合康复治疗能更有效改善脑梗死恢复期真性延髓麻痹吞咽功能障碍。

易化技术治疗延髓性麻痹吞咽障碍的临床观察

目的:探讨易化技术对延髓性麻痹的治疗效果。方法:43例延髓梗死和放射性脑病所致的延髓性麻痹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=21)接受吞咽训练和常规药物治疗,对照组(n=22)仅接受常规药物治疗,以饮水试验和临床评定来评价疗效。结果:吞咽训练前治疗组饮水试验评分5分12例、4分9例,即无正常及可疑,100%异常,治疗后4分1例、3分4例、2分10例、1分6例,即正常6例(28.6%),可疑10例(48.6%),异常5例(23.8%),吞咽功能好转非常显著(P<0.001)。对照组初次评分为5分12例、4分10例,即无正常及可疑,100%异常,常规治疗后5分7例,4分9例、3分5例、2分1例,即异常21例(95.5%),可疑1例,前后比较差异显著(P<0.05),两组比较P<0.001。临床评定两组有效率分别为90.5%和40.9%(P<0.01),治疗组的吞咽能力改善明显优于对照组。结论:吞咽训练能显著提高延髓性麻痹患者的吞咽能力。

针刺与康复训练在治疗中风假性延髓性麻痹吞咽障碍中的应用

目的:观察针刺与中西医结合康复方法对卒中后假性延髓性麻痹的吞咽障碍患者的治疗效果。方法:对接受针刺与康复治疗的假性延髓性麻痹的吞咽障碍治疗组(71例)和对照组34例进行观察比较。采用自订评定标准进行治疗效果评测。结果:治疗组有效率91.5%,对照组有效率38.2%。治疗组疗效明显优于对照组,其疗效差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刺与康复训练方法结合作为假性延髓性麻痹吞咽障碍4周后的主要治疗手段有较高的临床价值。

针刺对卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的作用

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症，不仅影响患者日常生活，还可能导致吸入性肺炎等严重并发症，常使住院时间延长，甚至危及患者生命。针刺疗法，作为传统医学疗法之一，可以疏通经络、运行气血、调整脏腑，达到通咽利喉、开窍醒神的效果。

Vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死后假性延髓麻痹的疗效研究

目的研究Vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死后假性延髓麻痹的疗效。方法选取122例脑梗死伴假性延髓麻痹的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗及康复训练,治疗组在此基础上给予Vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗,观察2组的治疗效果及吸入性肺炎的发病情况。结果治疗组有效率93.75%,治愈率39.06%,对照组有效率60.34%,治愈率20.69%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组吸入性肺炎发病率9.38%,对照组27.59%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死后假性延髓麻痹效果显著,值得临床推广应用。

弥散张量成像评估脑卒中后吞咽障碍与皮质延髓束的相关性

目的 基于弥散张量成像(DTI)探究脑卒中后吞咽障碍与皮质延髓束的关系。方法 选取31例脑卒中后吞咽障碍患者,按照洼田饮水试验(WST)分级将患者分为A组(14例,洼田饮水试验2级)和B组(17例,洼田饮水试验3~5级),入组后评定2组患者WST和标准吞咽功能评分(SSA),利用DTI分别测量2组半卵圆中心、额叶下部、胼胝体体部、胼胝体膝部、尾状核头部、内囊膝部、丘脑、岛叶、杏仁体、中脑、脑桥、延髓的FA值,弥散张量纤维束成像(DTT)评估2组治疗前后皮质延髓束的损伤程度。结果A组半卵圆中心、额叶皮层下部、内囊膝部、胼胝体膝部、胼胝体体部的FA值低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析提示半卵圆中心、额叶皮层下部、胼胝体膝部、胼胝体体部、内囊膝部的FA值与WST评分呈负相关(r=—0.531,P<0.05;r=—0.594,P<0.05;r=—0.679,P<0.05;r=—0.387,P<0.05;r=—0.757,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线提示额叶皮层下部FA值、内囊膝部FA值对卒中后吞咽障碍有预测作用,最佳截断值分别为0.357、0.344。结论 脑卒中患者吞咽障碍程度与皮质延髓束的缺损密切相关。

脑卒中后延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗

目的探讨脑卒中后延髓麻痹所致吞咽功能障碍的有效治疗方法。方法88例脑卒中吞咽障碍患者分为2组各44例。单纯组分为1、2、3小组分别选用药物、针刺及康复训练;综合组则3种方法联合治疗。结果经过20d治疗,综合组疗效明显优于单一的治疗方法。结论脑卒中后吞咽障碍采用综合治疗能明显提高临床疗效。

四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后假性延髓麻痹的疗效

假性延髓麻痹（PBP）又称假性球麻痹，临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍或伴有强笑强哭等的一系列病症。脑卒中后部分患者可能因PBP发生吞咽困难，进而影响营养摄入，有的甚至出现吸入性肺炎、窒息等严重并发症，对愈后造成很大的影响。PBP是临床治疗的难点。我科采用四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后PBP，取得了较好效果。

针刺治疗假性延髓麻痹吞咽障碍27例

目的探讨针刺治疗对脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的疗效。方法治疗组在西药治疗同时,针刺水沟、风池、廉泉、合谷穴;对照组单纯西药治疗。结果治疗组疗效为85.2%,对照组疗效为33.3%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01),结论针刺疗法在改善脑卒中假性延髓麻痹所致的吞咽障碍方面确实有效。

补肾利咽饮干预卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍对卒中相关性肺炎的影响

目的观察补肾利咽饮干预卒中后假性延髓麻痹(肾虚血瘀痰阻证)吞咽障碍对卒中相关性肺炎的影响。方法将患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗与康复训练,治疗组则加用补肾利咽饮进行干预,治疗28 d后观察对卒中相关性肺炎影响。结果治疗组卒中相关性肺炎的发生率低于对照组(P<0.05);治疗组卒中相关性肺炎患者体温、白细胞计数、临床肺部感染评分低于对照组(P<0.05),症状、体征及胸片炎症消退时间短于对照组(P<0.05),临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论补肾利咽饮可降低卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍相关性肺炎的发生率,并有助于卒中相关性肺炎的治疗。