真性晶状体囊膜剥脱综合征的研究进展

真性晶状体囊膜剥脱是于晶状体前囊膜上发生的,是一种特有的板层分离的罕见疾病。这种疾病通常与年龄、高温职业、葡萄膜炎和眼外伤等有关,但多数病例是特发性的。其典型的临床表现是在裂隙灯下,可见透明卷曲的前层囊膜漂浮于前房中,漂浮膜可随眼球的转动而飘动,常伴有晶状体混浊。由于剥脱的囊膜非常薄且半透明,在正常瞳孔下的常规检查中往往会忽略这种情况,这就可能导致漏诊情况的发生。若未准确诊断出该疾病,可能会导致真性晶状体囊膜剥脱合并白内障的患者在手术中出现撕囊偏位扩大及假撕囊等相关并发症。随着眼科手术的日益完善及发展,近些年来,真性晶状体囊膜剥脱综合征也受到较多研究者的关注,因此重视并认识到该病的临床特征及发病机制,避免漏诊、误诊,显得尤为重要。

多模式影像下真性晶状体囊膜剥脱综合征二例

73岁、75岁女性白内障患者合并真性晶状体囊膜剥脱综合征,采用前节OCT及UBM检查清晰地显示了真性晶状体囊膜剥脱物呈卷曲状、丝带状漂浮于前房内,两端与晶状体前囊相连。提示前节OCT与UBM互补检查,对提高真性晶状体囊膜剥脱综合征合并白内障患者的手术安全性具有重要意义。

真性晶状体囊膜剥脱合并年龄相关性白内障一例

患者，男，67岁，因左眼无痛性视力下降2年于2014年11月10日至大连医科大学附属第一医院眼科就诊。既往无葡萄膜炎病史，无内眼手术及眼外伤史，否认高温环境、热辐射接触史，无糖尿病、高血压、冠心病等全身疾病史，否认药物过敏史。

合并真性晶状体囊膜剥脱的白内障患者手术技巧探讨

目的探讨合并真性晶状体囊膜剥脱白内障患者的手术技巧,防止术中、术后并发症的发生,从而对临床工作提供一些建议。方法对2014年6月~2016年12月期间来我科诊治的合并真性晶状体囊膜剥脱的白内障患者及相同数量的常规白内障患者进行前瞻性研究。合并真性晶状体囊膜剥脱的白内障患者共7例(12眼),抽取3例(6眼)为A组、4例(6眼)为B组,年龄均超过80岁,平均年龄(81.14±0.90)岁;4例(6眼)。常规白内障患者为C组,年龄也均超过80岁,平均年龄(81.25±1.50)岁。手术方法均为白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,其中A组采用2次撕囊技术,B组采用注入黏弹剂后常规连续环形撕囊技术,C组采用常规连续环形撕囊技术。对3组患者术前、术后视力、眼压等指标进行统计学分析。结果 3组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并真性晶状体囊膜剥脱的白内障患者,可采用2次撕囊技术或注入黏弹剂后常规连续环形撕囊技术,手术安全性均较好。

晶状体上皮细胞增殖或凋亡功能在假性囊膜剥脱综合征性白内障患者中的应用研究

目的:探究假性囊膜剥脱综合征性白内障(PEXC)发病及进展过程中前囊膜下晶状体上皮细胞(LEC)细胞凋亡或增殖功能与白内障形成的关系。方法:选取2018年1-12月就诊于新疆喀什地区第二人民医院行白内障超声乳化吸除术的PEXC患者手术中取下的5~6 mm的前囊膜作为试验组,依照晶状体混浊类型进一步分型:核性混浊(n=24)、皮质性混浊(n=8)、白核(n=8)。对照组选取年龄匹配的老年性白内障(ARC)患者术中取下的5~6 mm前囊膜,同样进行进一步分型:核性混浊(n=24)、皮质性混浊(n=8)、白核(n=8)。将前囊膜行石蜡切片制备,进行免疫组化染色,观察阳性细胞,统计阳性细胞表达率。结果:试验组α-SMA、bFGF、Caspase-3、c-fos、c-jun阳性表达均明显高于对照组(P<0.05)。其中以试验组核性浑浊LEC的α-SMA、bFGF阳性表达率最高(P<0.05);试验组白核LEC中Caspase-3、c-fos、c-jun阳性表达率最高(P<0.05)。结论:α-SMA、bFGF通过调节晶状体上皮细胞增殖状态,而Caspase-3、c-fos、c-jun则通过调节晶状体上皮细胞凋亡状态,从而在白内障发生过程中起重要作用。新疆喀什地区维吾尔族PEXC患者LEC增殖以及凋亡均较老年性白内障患者活跃,且新疆喀什地区维吾尔族PEXC患者核性白内障LEC以增生和分化为主,而皮质性白内障LEC以凋亡及退行性变为主。

白内障合并真性囊膜剥脱综合征手术方式探讨

目的探讨手术治疗白内障合并真性囊膜剥脱综合征的安全性。方法回顾性分析2010年3月至2015年1月期间在河北省眼科医院白内障科就诊的白内障合并真性囊膜剥脱综合征患者4例（5眼）,其中3眼悬韧带正常,我们在撕囊和正常超声乳化手术过程中未发现任何异常;另外2眼合并晶状体不全脱位,我们使用4个虹膜拉勾固定囊袋,囊袋内预劈技术将晶状体核劈成8块,扭动超声乳化核及吸除皮质后,囊袋内植入张力环及人工晶状体。比较术前及术后最佳矫正视力、超声乳化总时间、灌注液消耗量、角膜中央内皮细胞密度、角膜内皮细胞丢失率,观察囊袋及人工晶状体有无偏心移位以及并发症的发生情况。结果术后3个月最佳矫正视力0.8者2眼,0.6者1眼,0.5者2眼,术后3个月最佳矫正视力均较术前增加。晶状体超声乳化时间为30.2~52.6（45.4±9.1）s。灌注液消耗量为63.18~80.26（71.97±6.94）mL。术前角膜中央内皮细胞密度2163~2892（2505.2±317.4）mm-2,术后3个月为2075~3023（2415.4±308.1）mm-2。角膜内皮细胞丢失率为3.59%。术后5眼测得人工晶状体偏中心量为0.12~0.46（0.30±0.15）mm。5眼人工晶状体均成功植入囊袋内,术中未出现后囊膜破裂、悬韧带损伤或加重,术后第1天角膜均透明,远期未出现囊袋收缩、后囊膜混浊等并发症。结论采用囊袋内预劈核联合虹膜拉勾囊袋固定和囊袋内植入张力环,可以增加合并真性囊膜剥脱综合征白内障手术的安全性。

假性囊膜剥脱综合征发病机制研究进展

假性囊膜剥脱综合征（PEX）是一种以纤维状剥脱物广泛沉积于眼部及全身其他组织为特征的年龄相关性疾病，在发病过程中可加速白内障的进展，部分患者可继发青光眼。目前研究表明，PEX的发病与基底膜损伤、自身免疫功能紊乱以及遗传因素相关，但确切的发生机制至今尚未明确。就PEX的组织病理学特点及发病机制的研究进展进行综述，以期有助于PEX的预防与治疗。

外伤后晶状体脱位伴玻璃体疝入前房误诊1例

近年来,我科收治外伤后晶状体脱位伴玻璃体疝入前房误诊1例,现回顾病案资料,分析误诊原因如下。1病历摘要患者女,79岁,2022年10月21日因“右眼视物模糊两年,红肿、疼痛3个月”于当地医院就诊。专科检查:戴镜视力示右眼光感,左眼0.3,非接触眼压25/15 mmHg,右眼结膜充血,弥漫性角膜后沉着物,前房瞳孔区类圆形物质沉积,晶状体混浊;左眼晶状体混浊,余无殊。当时诊断:右眼葡萄膜炎、右眼青光眼、双眼白内障。

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗不同核硬度假性囊膜剥脱综合征性白内障疗效比较

目的比较超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗不同核硬度假性囊膜剥脱综合征性白内障(PEXC)的治疗效果。方法选择2017年6-12月于石家庄爱尔眼科医院就诊的PEXC患者96例(104只眼),根据Eemery核硬度分级分为4组:Ⅱ级核28只眼(Ⅱ级组),Ⅲ级核28只眼(Ⅲ级组),Ⅳ级核27只眼(Ⅳ级组),Ⅴ级核21只眼(Ⅴ级组)。所有患者均行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。比较4组术后裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、术中术后并发症。结果术后3个月,4组裸眼视力≥0.5、矫正视力≥0.8、术后眼压增加≥21 mm Hg发生率、角膜内皮细胞丢失率及术中、术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PEXC早期手术视力恢复好,且并发症少。术前需仔细散瞳详查晶体状态、术中精细谨慎操作并选择恰当的手术方式是手术成功的关键。

新疆喀什地区维吾尔族假性囊膜剥脱综合征性白内障临床特征分析

目的分析新疆喀什地区假性囊膜剥脱综合征性白内障(PEXC)患者眼部特征、白内障特点及合并眼部其他疾病的发生率等。方法回顾性研究。收集2014年7月~2017年6月于新疆喀什地区第二人民医院行白内障手术的PEXC患者131例。对患者术前最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、晶状体混浊类型、核硬度及PEXC并发悬韧带异常、青光眼情况进行分析。根据世界卫生组织(WHO)对低视力和盲的定义,分析单纯PEXC患者以及PEXC合并青光眼、悬韧带异常患者盲和低视力的发生率。根据晶状体混浊分类系统(LOCSⅢ)及Emery核硬度分级标准,分析PEXC患者晶状体混浊类型及核硬度等级。根据相应诊断标准、临床症状和体征,分析PEXC患者中青光眼、悬韧带异常的发生率。结果 PEXC多发于男性,双眼多见。在接受白内障手术的135眼中,51.85%为盲眼,92.59%为低视力,合并青光眼、悬韧带异常的PEXC患眼全部为低视力。PEXC以核性混浊为主(51.11%),78.52%的患眼核硬度在3级及以上。单纯性PEXC为89眼(65.9%),合并青光眼的PEXC为23眼(17.3%),合并悬韧带异常的PEXC为23眼(17.3%),其中晶状体震颤18眼(13.33%),晶状体不全脱位5眼(3.7%)。结论在新疆喀什地区维吾尔族PEXC致盲率高,并发症多,手术风险大,应予重视。

真性晶状体囊膜剥脱伴年龄相关性黄斑变性一例

一例77岁男性,双眼视力下降3年。散瞳后双眼前房可见剥脱的、透明的前膜,随眼球转动而飘动,诊断为真性晶状体囊膜剥脱合并有年龄相关性黄斑变性。

真性晶体囊膜剥脱一例

真性晶体囊膜剥脱是一种非常罕见的疾病,由Elschnig1922年首次报道[1],国外文献报道仅数十例,国内也罕有报道[2]。我院近期诊治真性晶体囊膜剥脱1例,现报告如下。1病例资料患者,男,70岁,因双眼无痛渐进性视力下降1+年,在我院就诊。眼科检查:视力:右眼0.02/0.04,左眼数指/30cm。眼压:右眼8.1mmHg。

假性剥脱综合征一例报道及文献复习

假性剥脱综合征（pseudoexfoliation syndrome,PEX）早期被认为是由晶状体周边囊膜分离及剥脱所致,但后来发现晶状体囊膜表面的物质乃“沉淀”而来,且眼前部的其他结构如房角小梁、睫状体、虹膜和结膜等均存在剥脱物质.PEX发生开角型青光眼者较多,半数发生白内障,摘除晶状体不能使青光眼缓解.本病在北欧发病率较高,约5%～8%的老人受累,我国发病率较低.

剥脱性综合征

长期以来,有关"剥脱性综合征"的流行病学、遗传、临床、病理特征、甚至命名都一直颇为争议。本文作者在采集了近代大量文献基础上,力图将此病作一较完整的概述。需要强调的是"剥脱性综合征"不仅在眼前节具有明显的临床特征,而且在其他眼内外组织乃至全身都可追踪其特点以及它的剥脱物。

悬韧带异常的假性剥脱综合征性白内障手术时机和方法的选择

背景假性剥脱综合征（PEX）常并发白内障，多伴有进展性晶状体悬韧带异常，术中及术后易出现悬韧带相关并发症，白内障手术如何选择合适的手术时机及手术方式对于减少并发症、提高手术成功率具有重要的临床意义，但目前相关研究报道很少。目的分析伴有晶状体悬韧带异常的PEX性白内障（PEXC）患者行白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术的疗效，探讨其合适的手术时机及手术方式。方法采用系列病例观察研究方法，对2012年7月至2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院接受PEXC手术的21例23眼进行分析，所有患者均伴有晶状体悬韧带异常，根据悬韧带异常的程度分为晶状体震颤和不全脱位2种类型，其中晶状体震颤18眼，晶状体不全脱位5眼。按照Emery核硬度分级法分为Ⅱ级核4眼，Ⅲ级核9眼，Ⅳ级核7眼，Ⅴ级核3眼；晶状体震颤者行白内障超声乳化联合标准囊袋张力环（CTR）或改良CTR（MCTR）及IOL植入术或白内障囊外摘出联合CTR及IOL植入术；Ⅱ级或Ⅲ级核伴晶状体不全脱位者行超声乳化联合MCTR及IOL植入术；Ⅳ级或Ⅴ级核伴晶状体不全脱位者行白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术。对患者共随访3个月，分析手术时机对疗效的影响及术眼术后视力、眼压，术中及术后并发症，前囊口、IOL位置变化。结果晶状体震颤患者行白内障超声乳化联合IOL植入术，其中植入CTR者10眼，MCTR者3眼，囊外摘出联合CTR及IOL植入术4眼，前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼。晶状体不全脱位行超声乳化联合前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼，白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术4眼。术眼术后最佳矫正视力（BCVA）〉0.5者4眼，〉0.3～≤0.5者6眼，〉0.1～≤0.3者8眼，≤0.1者5眼，与术前BCVA比较，差异有统计学意义（χ2＝17.29，P〈0.01）；术眼术前平均眼压为（16.82±2.25）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），术后3个月平均眼压为（16.12±2.67）mmHg，差异无统计学意义（t＝0.108，P〉0.05）；术中、术后常见并发症为瞳孔不易扩大、角膜水肿、晶状体皮质残留和后囊膜混浊。结论伴有晶状体悬韧带异常的PEXC手术复杂、并发症多，手术时机和手术方式的选择均应依据悬韧带异常程度、核硬度和晶状体是否脱位，术前应认真行自然瞳孔下及扩瞳后检查以确定治疗方案是手术成功的关键。

剥脱综合征性青光眼30例临床分析

剥脱综合征性青光眼（peseudo exfoliation glaucoma,PEG）也称剥脱性青光眼,是继发于剥脱综合征（exfoliation syndrome,ES）的一种青光眼类型。扩瞳后可见晶状体前囊表面沉着物的3个区[1-3]。本病无明显病因[4-9],多无自觉症状,发病时已出现明显视功能损害,目前疗效较差。现将我院2006年1月-2011年6月收治的PEG30例42眼作一分析。

合并真性晶状体囊膜剥脱老年性白内障的超声乳化治疗

目的 报告接受超声乳化治疗的4例合并真性晶状体囊膜剥脱的老年性白内障病例,以探讨其在手术过程中和手术预后方面的特点.方法 对2009年3月至2009年12月期间在第三列＂健康快车＂接受超声乳化治疗的4例合并真性晶状体囊膜剥脱的老年性白内障患者资料进行回顾性分析.4例患者均接受常规晶体超声乳化联合囊袋内硬性人工晶状体植入术.对其术前临床特征、术中及术后并发症、手术前后视力变化等指标进行分析.结果 4例合并真性晶状体囊膜剥脱的老年性白内障患者中男性2人,女性2人.平均年龄（62.3±17.0）岁.超声乳化过程中未发现晶状体囊袋及悬韧带松弛等异常表现,手术过程顺利未发生任何并发症.术后视力恢复满意.结论 合并真性晶状体囊膜剥脱的老年性白内障可以按照常规超声乳化手术步骤进行,术后视力恢复良好.

真性晶状体囊膜剥脱合并外伤性晶状体脱位继发青光眼一例

患者男，75岁，4个月前因昏迷摔倒撞伤左眼眶部，近2个月来自觉左眼肿胀，视物模糊，于2007年8月入住天津市眼科医院。患者既往有高血压病史．从事厨师工作58年。入院检查：右眼：经国际标准视力表查视力为0．2，裂隙灯显微镜（瑞士BQ900裂隙灯；索尼3CCD摄像头）下观察可见角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔直径3mm，有起自晶状体前囊膜表面透明膜状物漂浮于前房（图1），晶状体核黄色混浊，眼底未见明显异常，眼压15mmHg（1mmHg=0．133kPa），