单酶法合成低分子量右旋糖酐的研究进展

低分子量右旋糖酐(Dextran)是以蔗糖为底物,由右旋糖酐蔗糖酶(Dextransucrase, DSR)催化合成葡萄糖聚合物后,再经酸水解/酶水解形成的化合物,其分子量为10 000-20 000 Da,可广泛应用于医药、食品等行业。本文综述了单酶法合成右旋糖酐的研究进展,包括微生物法/酶法生产右旋糖酐的优缺点,DSR的高效表达,单酶法合成右旋糖酐的过程调控,DSR的固定化技术、结构和催化机理,以及单酶法合成低分子量右旋糖酐的研究现状,并在此基础上提出DSR单酶一步法直接合成低分子量右旋糖酐的思路。借助人工智能技术可获得更详细的DSR结构信息,在进一步解析DSR的结构、功能和催化机理的基础上,对其进行合理的设计和改进,优化酶学性质,实现单酶一步法直接合成低分子量右旋糖酐,可为生产低分子量右旋糖酐提供了新的理论支持。

血栓通脉汤联合低分子右旋糖酐治疗脑血栓形成的临床观察

探讨血栓通脉汤联合低分子右旋糖酐在脑血栓形成中的治疗效果。方法 研究选取我院收治脑血栓形成患者100例,并根据治疗方法不同分为对照组和观察组两组,每组50例。对照组采用低分子右旋糖酐治疗,观察组则加用血栓通脉汤。结果 对照组患者临床治疗有效率等临床相关指标均显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上针对脑血栓的形成,应用低分子右旋糖酐的基础上加用血栓通脉汤的临床疗效显著,值得进一步研究推广。

观察低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的效果

对小儿肾病综合征(NS)重度水肿患儿干预中,实施低分子右旋糖酐+呋塞米,观其效果。方法 选择岑溪市妇幼保健院的患儿,病机收集于2021.1~2023.12期间,将3年中150例分为两个组别,组别名称分别为呋塞米组和右旋糖酐+呋塞米组,前者组别开展呋塞米干预,后者组别予低分子右旋糖酐+呋塞米干预,对比患儿治疗差异情况。结果 (1)治疗总有效率右旋糖酐+呋塞米组96.00%高于呋塞米组86.67%(P<0.05)。(2)症状缓解时间右旋糖酐+呋塞米组更短(P<0.05)。(3)右旋糖酐+呋塞米组不良反应发生率较低,差异显著(P<0.05)。(4)肾功能对比中,右旋糖酐+呋塞米组水平更低(P<0.05)。结论 小儿肾病综合征重度水肿患儿治疗期间,低分子右旋糖酐+呋塞米治疗可获得突出作用效果,不仅能够对患儿症状具备缓解作用,而且对患儿肾功能可发挥显著改善价值,同时可降低患儿术后不良反应发生,建议临床广泛采用。

真武汤联用低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征的体会

中药真武汤联合低分子右旋糖酐、速尿治疗肾病综合征．提高了临床利尿效果，现将临床体会总结如下：

低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死的有效性及安全性

目的探究低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2018年2月至2022年2月收治的160例急性脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各80例。对照组予以常规治疗+阿托伐他汀钙治疗,研究组予以低分子右旋糖酐扩容治疗。两组均治疗1周后评估疗效,比较两组血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组日常生活能力量表(ADL)、Barthel指数(BI)、认知功能蒙特利尔认知评估法(MOCA)评分及两组不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组TNF-α、IL-6、水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组MOCA、ADL、BI评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死,有助于促进患者快速康复,降低炎症水平,改善认知功能,提高生活质量,安全可靠。

低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像检查中的可行性研究

目的:探讨低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像(OCT)检查中的可行性。方法:入选2018~2020年首都医科大学附属北京友谊医院连续收治的拟行OCT检查的冠心病患者共90例,患者在接受冠状动脉造影检查后,以随机顺序分别使用对比剂、低分子右旋糖酐对同一冠状动脉行OCT检查,主要终点为两种冲洗介质所获得的OCT图像清晰节段率,以OCT检查前后患者肾功能变化、住院期间主要不良心血管事件为安全性观察指标。结果:使用对比剂、低分子右旋糖酐获得的OCT图像清晰节段率差异无统计学意义(92.1%vs.91.3%,P=0.16),结果具有良好的一致性。在平均每例患者成像次数方面,使用低分子右旋糖酐行OCT时的成像次数多于使用对比剂时的成像次数[(1.44±0.62)次vs.(1.23±0.54)次,P=0.02]。OCT检查前后患者的血清肌酐水平和估算肾小球滤过率均无明显变化(P均>0.05)。所有患者住院期间未发生主要不良心血管事件。结论:用低分子右旋糖酐和对比剂行冠状动脉OCT所获得的图像质量相似,低分子右旋糖酐用于冠状动脉OCT检查有较好的可行性和安全性,有望代替对比剂。

罂粟碱联合低分子右旋糖酐在断指再植中的应用价值及对血管危象、血液流变学指标的影响

目的探讨罂粟碱联合低分子右旋糖酐在断指再植中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年5月于本院接受治疗的60例(84指)断指再植患者作为研究对象,按照治疗方案的不同将其分为对照组(30例,41指,断指再植术+罂粟碱)和观察组(30例,43指,断指再植术+罂粟碱+低分子右旋糖酐)。比较两组的断指再植成活率、血管危象发生率、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平、血管危象指标、血液流变学指标和并发症发生情况。结果观察组的断指再植成活率明显高于对照组,血管危象总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组的ET-1水平明显低于对照组,CGRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于对照组,平均血流速度(Vm)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组的红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罂粟碱联合低分子右旋糖酐在断指再植中的应用价值显著,可提高再植成活率,调节各项血管危象指标,改善血液流变学指标,降低并发症发生率。

低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对TPI、D-二聚体水平的影响

目的观察低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对血小板动力型指数(TPI)、D-二聚体水平的影响。方法前瞻性将2019年2月至2022年3月四川现代医院收治的195例断指再植患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组97例和观察组98例。两组均接受断指再植术,对照组给予低分子右旋糖酐静滴治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林治疗。比较两组术后疼痛程度及并发症情况。检测两组术后1、7 d时再植部位超声检查结果、血液流变学指标、TPI、D-二聚体的差异。结果观察组术后1、3、5、7 d时疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组再植部位超声检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组平均血流速(Vm)、血管管径明显高于术后1 d,血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)明显低于术后1 d,观察组术后7 d Vm、血管管径为(7.42±0.52)cm/s、(1.05±0.03)mm,明显高于对照组[(5.32±0.47)cm/s、(0.77±0.02)mm],RI、PI分别为0.67±0.04、1.75±0.14,明显低于对照组(0.79±0.05、2.08±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血液流变学指标、TPI、D-二聚体比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组全血高切黏度、血浆黏度明显低于术后1 d,对照组TPI、D-二聚体明显高于术后1 d,观察组TPI、D-二聚体与术后1 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d全血高切黏度、血浆黏度、TPI、D-二聚体为(6.33±0.78)mPa·s、(1.51±0.19)mPa·s、(10.97±2.04)、(0.36±0.14)mg/L,均低于对照组[(7.12±0.92)mPa·s、(1.63±0.23)mPa·s、(13.89±2.41)、(0.45±0.16)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血管危象发生率和总并发症率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而切口感染、皮下血肿、皮瓣坏死发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子右旋糖酐联合阿司匹林可减轻断指再植术后患者疼痛感,促进指体血运恢复,预防血管危象的发生。

低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对TPI、D-二聚体水平的影响分析

探讨低分子右旋糖酐联合阿司匹林治疗断指的效果及对TPI、D-二聚体水平的影响。方法 本研究共纳入100例断指再植患者,纳入时间为2021年10月-2022年10月,将其分成对照组(n=50)和观察组(n=50),两组均接受断指再植术,对照组给予低分子右旋糖酐静滴治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林治疗。比较两组术后疼痛程度及并发症情况。检测两组术后 1、7 d 时再植部位超声检查结果、血液流变学指标、TPI、D - 二聚体的差异。结果 在术后的3、5、7 d,观察组的疼痛程度评分比对照组低(P <0 05);观察组术后 7dVm、血管管径高于对照组(P <0 05);RI、PI低于对照组(P <0 05);观察组术后 7 d 全血高切黏度、血浆黏度、TPI、D - 二聚体低于对照组(P <0 05)。结论 低分子右旋糖酐联合阿司匹林的积极影响不可忽视,可以避免患者术后疼痛感比较强烈,为患者指体血运恢复提供支持,减少切口感染、皮下血肿等并发症出现的可能性,具有较大的推广价值和应用价值。

低分子右旋糖酐导致肾病综合征患者急性肾损伤的临床病理特征及预后

目的：回顾性分析肾病综合征（NS）患者使用低分子右旋糖酐（低右）所致急性肾损伤（AKI）的临床和病理特征,旨在提高对低右相关肾损害的认识. 方法：选取2007年4月至2014年6月,南京军区南京总医院肾脏科收治的20例外院诊断NS、使用低右后出现AKI的患者,排除其他药物、感染、尿路梗阻等因素导致的AKI.观察其临床表现、病理特点及预后. 结果：（1）一般情况：20例患者中男性17例,女性3例,平均年龄26.70±14.18岁,肾脏病病程4周（3～ 10周）,初发初治16例.起病时血清肌酐（SCr） 65.42v 17.68 μmol/L.均在外院诊断NS后使用低右治疗,通常剂量500 ml/次（2～10次）,AKI持续时间4v2.25周,发生AKI后60％患者出现贫血,24h尿蛋白定量和尿沉渣红细胞计数显著增加（P＜0.05）,肾小管功能损伤明显,尿糖阳性率由5％升至55％.（2）肾脏病理：本组患者肾活检诊断足细胞病9例（45％）、局灶节段性肾小球硬化7例（35％）、IgA肾病2例（10％）、膜性肾病1例（5％）、IgM肾病1例（5％）.2例在AKI发生前行肾活检,18例在AKI病情稳定后行肾活检术,16例合并急性肾小管坏死（ATN）,2例合并急性间质性肾炎（AIN）,15例近端肾小管上皮细胞见大量等立方空泡变性,15例出现肾小管上皮细胞扁平、刷状缘脱落,14例间质有炎症细胞浸润.（3）治疗：10例行连续性肾脏替代治疗,其中3例后续转为腹膜透析.对患者原发病的治疗采用激素且有效者（20％）、激素依赖及抵抗者分别为25％和30％.另有5例患者随访时间不足6个月.（4）预后：5例患者出院时SCr恢复正常,10例随访1月内SCr正常,5例随访3月后肾功能未恢复,最终2例最终进入维持性透析. 结论：NS患者使用低右可导致AKI,部分患者长期预后不佳.NS患者应慎用低右扩容.

罂粟碱和低分子右旋糖酐在断指再植术后的应用

目的探讨注射罂粟碱与低分子右旋糖酐在断指再植术后的应用效果。方法对断指再植术后的患者采用肌肉注射罂粟碱、静脉滴注低分子右旋糖酐,同时加强用药的观察及护理。结果 97指(86例)断指再植术后患者89指成活,成活率为91.75%。结论采用肌肉注射罂粟碱、静脉滴注低分子右旋糖酐,同时加强用药的观察及护理,在提高断指再植成功率方面有重要意义。

低分子右旋糖酐联用速尿持续静滴治疗小儿肾病综合征水肿的效果

目的探讨低分子右旋糖酐联合速尿持续静滴治疗／bJL肾病综合征水肿的临床效果。方法收集2013年1月～2014年1月衢州市人民医院收治的肾病综合征水肿患儿52例，随机将其分为观察组与对照组，每组各26例，两组均予以常规治疗，对照组应用速尿持续静滴，观察组则予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静滴，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为100．O％，显著高于对照组（80．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）；水肿开始消退时间、血清白蛋白升高时间、多尿时间依次为（15．9±4．2）h、（7．8±1．1）d、（3．5±1.3）h，均较对照组[（28．4±1213）h、（12．3±1．4）d、（14．3±2．9）h]显著缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组的24h尿蛋白及血清胆固醇均较治疗前显著降低，但观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后血清白蛋白水平均明显升高，但观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组停药后水肿复发率为7．7％，显著低于对照组（42．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子右旋糖酐联合用速尿持续静滴治疗小儿肾病综合征水肿效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。

低分子右旋糖酐加地塞米松预防脂肪栓塞综合征的临床研究

目的:探讨在伴骨折的高危病人中药物预防脂肪栓塞综合征(FES)的疗效。方法:采取回顾性分析的方法,根据预防方法的不同,将损伤严重度评分(ISS)>16的1481例骨折病人分为四组:低分子右旋糖酐加地塞米松组、低分子右旋糖酐组、地塞米松组及空白组,观察ISS、FES发病率及死亡例数,然后进行两两对比分析。结果:共发生13例FES,死亡2例,各组ISS差异无显著性(P>0.05);联用组FES发病率仅0.30％,明显低于其它各组,且其差异均具显著性意义(P<0.05);而其它各组问差异无显著性(P>0.05)。结论:低分子右旋糖酐加地塞米松能有效地预防高危病人FES发生。

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的效果观察

目的观察低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限(FGR)的效果。方法选择FGR孕妇110例,随机分为观察组、对照组各55例。对照组给予丹参联合低分子右旋糖酐治疗,观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长情况、脐血流情况及新生儿发育评价。结果观察组胎儿各生长指标(头围、腹围、双顶径、股骨长、宫高)、胎儿脐血流情况(PI、RI、S/D)均优于对照组(P均<0.05);新生儿综合指标(如胎龄、体质量、身长)均优于对照组(P均<0.05)。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR可有效改善症状和体征,建议临床推广应用。

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致严重过敏性休克1例

1例28岁足月孕妇,既往体健,无药物和食物过敏史。入院行剖宫产术,手术顺利,生命体征平稳。术后静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液250 m L,开始输注后5 min,患者出现全身皮肤瘙痒、恶心等症状。立即停用该药,给予吸氧、地塞米松注射液5 mg治疗,5 min后病情呈进行性加重至过敏性休克。遂给予地塞米松注射液10 mg、盐酸肾上腺素注射液1 mg、盐酸多巴胺注射液20 mg,2 min后心跳骤停。即刻行气管内插管、持续胸外心脏按压、呼吸支持、心电监护的同时进入手术室抢救。抢救后生命体征趋于稳定,但意识不清。之后转入重症医学科、神经内科重症监护室继续治疗43 d,患者生命体征平稳,神志逐渐恢复。

我院35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR分析

目的:了解低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:收集我院2010年1月-2017年1月上报的35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告,对患者性别、年龄、ADR报告类型和发生时间、原患疾病及既往药物过敏史、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性统计分析。结果:35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告中,男性18例(51.43%),女性17例(48.57%);患者年龄最小11岁,最大80岁,平均年龄48.2岁。严重的ADR 4例(11.43%),一般的ADR 31例(88.57%);ADR在用药后10 min^1 h发生率高(71.43%);ADR所涉及的原患疾病以骨折(14例,40.00%)和膝关节炎(8例,22.86%)为主;ADR主要累及消化系统(34.29%)、循环系统(22.86%)和皮肤及其附件(20.00%)等;所有患者在停药及对症处理后均好转或治愈。结论:低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR的发生率不高,但可致严重的ADR,护理人员可对其加强监护,以减少并发症的发生,避免医患矛盾。

低分子右旋糖酐40致过敏性休克伴高热1例

患者:男,61岁,因腹泻,每日10次,伴呕吐、乏力,自服黄连素片后无明显好转,并感气促、胸闷、少尿等症状,于2007年6月29日入院治疗。既往史:有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等多年,长期家庭氧疗;对二甲双胍、头孢菌素(具体药物不详)过敏。体检:T:36.5℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:100/80mmHg,呼吸运动和呼吸频率正常。

术前应用低分子右旋糖酐对老年缺血性脑血管病变颅内血管支架成形术凝血功能和炎性因子的影响

目的探讨术前应用低分子右旋糖酐对颅内血管支架成形术治疗老年缺血性脑血管病变患者凝血功能和炎性因子的影响。方法选取60例存在颅内血管狭窄的老年缺血性脑血管病变患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,按照治疗方案分为对照组28例和观察组32例。所有患者均行颅内血管支架成形术治疗。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子右旋糖酐治疗。比较两组患者手术情况,术后再狭窄发生率、手术前后Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、凝血功能指标及炎性因子水平。结果所有患者颅内血管支架成形术均成功,手术成功率100%。观察组并发症发生率低于对照组(6.2%vs 32.1%,P<0.05)。随访1年,观察组和对照组患者术后再狭窄发生率组间比较差异无统计学意义(3.1%vs 14.3%,P>0.05)。术后72h,观察组ASPECTS评分高于对照组(P<0.05)。术后72 h,与对照组比较,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间延长,纤维蛋白原水平降低,白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α等炎性因子水平降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予低分子右旋糖酐在颅内血管支架成形术治疗老年缺血性脑血管病变中应用效果良好,能够减少术后并发症发生率,增加术后脑血流灌注,并且能够改善凝血功能,减轻炎性反应,临床上值得应用。