真武汤合当归芍药散治疗糖尿病肾病(G4A3期)水肿患者临床观察及对尿AQP2的影响

目的:观察真武汤合当归芍药散对脾肾阳虚夹瘀型糖尿病肾脏病G4A3期患者的疗效。方法:选取脾肾阳虚夹瘀型糖尿病肾脏病G4A3期患者64例,以随机法分为对照组和试验组各32例,另外选取20例健康者作为健康组。对照组予以常规西药治疗,试验组予常规西药+真武汤合当归芍药散治疗,疗程为4周。记录治疗前后水肿及症状积分、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、肾小球滤过率(eGFR)、血浆抗利尿素(AVP)、尿水通道蛋白2(AQP2)的变化情况,并进行统计学分析。结果:糖尿病肾脏病(DKD)组尿液AQP2明显高于健康组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者eGFR均无明显改变(P>0.05),24 h UTP、ALB均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),尿液AQP2、血浆AVP较治疗前均有下降(P<0.05)。治疗后试验组24 hUTP、ALB改善水平均优于对照组(P<0.05),试验组尿AQP2下降程度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后水肿积分疗效、中医证候疗效及临床疗效均有改善,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。尿AQP2与水肿积分呈正相关,与eGFR呈负相关。结论:真武汤合当归芍药散联合常规西药治疗可能通过下调糖尿病肾病脾肾阳虚夹瘀证患者的AQP2的水平,影响肾脏对水的排泄,从而达到降低尿蛋白排出、改善水肿症状、稳定肾功能的目的。