腹部真皮下血管网皮瓣修复指骨外露体会

我院自2003-2006年收治12例（19个）指骨外露患者，根据指骨外露的不同情况，应用腹部不同部位真皮下血管网皮瓣修复外露的指骨，皮瓣成活后更接近手指正常的外形结构，保留了手指的长度及功能，术后取得了满意效果。

脐旁分叶真皮下血管网皮瓣修复手指撕脱伤

手指撕脱伤的修复难度较大,1993-05以来我科用脐旁修薄的真皮下血管网分叶皮瓣进行修复,效果满意,现报告如下:1 应用解剖 脐旁皮肤的许多皮支动脉均起自腹壁下动脉,其中有一支较粗大的胸脐支,位于脐旁以2.5 cm为圆心的范围内,该支动脉与中线呈45°角斜向府胛骨下角,与肋骨平行走向,是作为所设计的皮瓣的纵轴。靠近胸脐支的附近选择1～2条其他皮支。以这些血管作为轴心血管,切取脐旁皮瓣形成分叶状。所形成的皮瓣其上达脐上6 cm,下达脐下10 cm,内及中线,外距中线14 cm,外上方可到腋后线第5肋间。皮瓣的设计和皮动脉支的供应血示意参见附图。

真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤38例

目的探讨手部脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法1998年5月~2005年5月,根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复38例46指。其中拇指11指,食指20指,中指9指,无名指4指,小指2指,拇指、食指同时脱套伤3例。手术均一期修复,切取皮瓣为6cm×2cm^17cm×8cm。供区直接缝合9例,中厚皮片修复29例。结果46指皮瓣全部成活,术后10~12d断蒂。供区创面均期愈合。获随访6~12个月,手部外形、功能满意。两点辨别觉>10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便,安全性高,实用性强,适于基层医院开展。

髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤30例病例分析

目的:探讨髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤后外观及功能恢复情况。方法:2008年2月～2013年1月我科应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤病例30例32指。术中彻底清创,克氏针内固定指骨骨折端,髂腹股沟真皮下血管网皮瓣包裹指骨,Ⅰ期修复手指毁损伤创面。结果:30例患者髂腹股沟真皮下血管网皮瓣全部成活,手术效果良好,术后患指外形及功能恢复良好。结论:应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤,术后患指外观及功能恢复良好。

应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损

目的介绍上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损的手术方法.方法自2003-05～2005-01,对7例患者应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损,皮瓣设计以尺侧上副动脉为轴型中心,按需设计皮瓣,本组皮瓣切取面积最大为20cm×10 cm,最小为14 cm×8 cm.结果7例皮瓣全部成活,无颅内感染等并发症,其中2例颅骨缺损者后期做颅骨修补术,1例患者于伤后1 a行头皮扩张术.结论上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣有血供可靠、蒂窄、瓣宽、长宽可超比例、于受区建立血运快、可早期断蒂等优点,是修复头皮撕脱并颅骨缺损的好方法.

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

目的总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析1999年7月。2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例，41例为手部、前臂热压伤，22例为手及前臂电接触损伤，12例手及前臂烧伤，12例为其他原因致伤。手术依创面情况选择皮瓣大小，最大切取面积25cm×8cm，长宽比1．5-4：1，修薄皮下脂肪保留1-3mm。结果72例皮瓣完全成活，11例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，4例大部分坏死；或皮瓣与受区撕脱，再次手术。术后随访4个月-2年，受区皮肤平整，色泽好，质地软，外形美观，功能恢复满意。术后3个月。1年有触觉及痛温觉恢复。结论应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短，术后手及前臂外形及功能恢复良好，是较理想的一种修复方法。

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的介绍一种修复手指脱套伤的方法。方法自2007年1月-2008年1月，应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤16例，均为机器绞拉引起的撕脱伤，伤后1-5h急诊手术，于下腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣并将其修薄，皮下脂肪保留约2mm，然后制成半管状，将伤指套入，覆盖伤指3／4创面，缝合创缘，3-4周后断蒂。结果术后16例皮瓣全部成活，术后随访5-15月，皮瓣质地柔软、平整，断蒂后不需要再次修薄，伤指外形接近正常指，功能恢复满意。结论应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有手术操作简单、安全、可靠、成活率高、外形美观等优点，是较理想的一种修复方法。

腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

应用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损76例,效果满意。它具有皮瓣薄、质地好、断蒂时间短、供皮范围广、面积大、皮肤相对松弛、位置隐蔽、不需二次去脂手术等优点,是修复手部软组织缺损尤其是伴有肌腱、骨等外露创面的理想皮瓣,可广泛应用于急诊手外伤的修复。

小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣修复踝部瘢痕挛缩

目的探讨小腿外侧真皮下血管网皮瓣在踝部瘢痕挛缩修复中的应用。方法切除踝部瘢痕并松解皮下挛缩组织,皮肤缺损3.0cm×5.0cm～5.0cm×12.0cm,设计小腿外侧皮瓣,3.0cm×7.0cm～5.0cm×15.0cm大小,蒂部旋转点不低于外踝上5.0cm,由远段向近端切取皮瓣,修剪皮瓣远端成为真皮下血管网皮瓣,转移修复踝部缺损。结果应用16例,17块皮瓣,除1例皮瓣远端部分坏死外,余皮瓣均成活,外形及功能恢复良好。结论小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣不牺牲主要血管,是修复踝部缺损的较好方法。

腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法采用腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复8例手部软组织缺损患者。根据软组织缺损面积大小，术中设计腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复缺损。结果1例术后3周断蒂，断蒂术后5 d皮瓣远端边缘部分坏死，经换药后愈合；7例术后25d断蒂，皮瓣均顺利成活，伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6例术后获随访，随访时间3~5个月。皮瓣颜色、外形恢复基本满意，手功能按ATM标准评分：优3例，良3例，中2例，优良率75.0％。结论腹部双叶长蒂真皮下血管网皮瓣具有手术操作简便、术后便于护理、减轻患者痛苦等优点，是修复手部软组织缺损的理想方法之一。

带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手背或手掌合并多指Ⅳ度烧伤

目的观察带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法 112例手部Ⅳ度烧伤者中,均伴有多指深度烧伤,采用下腹部或大腿上段带蒂随意真皮下血管网皮瓣覆盖。结果 112例皮瓣均存活良好,外形及功能恢复满意。结论对于手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤,采用上述皮瓣修复,该方法具有手术操作简单,皮瓣存活率高等诸多优点。

腹部真皮下血管网皮瓣修复创面

目的 :介绍一种手部及前臂皮肤缺损的修复方式。方法 :应用腹部真皮下血管网带蒂皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 4例。结果 :本组 4例均获良好的临床效果。结论 :腹部真皮下血管网带蒂皮瓣为修复手部及前臂皮肤缺损的有效方法之一 ,其断蒂时间为术后 7d～ 10d。

腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的 总结腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤软组织脱套伤手术 ,推广临床应用。 方法 临床观察法。伤指彻底清创 ,去除坏死组织及污染物 ,多指受伤则缝合形成并指 ,根据缺损情况 ,在同侧或对侧腹部设计双叶皮瓣 ,皮瓣掀起后将远端修成真皮下血管网皮瓣 ,修复手部创面 ,供区直接缝合 ,10～ 14d断蒂。 结果 共修复 9例 ,皮瓣均成活 ,术后伤指外形及功能恢复良好。 结论 腹部双叶真皮下血管网皮瓣断蒂时间早 ,皮瓣较薄 。

真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩畸形28例

目的 观察分析真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩畸形疗效。方法 对 2 8例小儿会阴部瘢痕挛缩畸形进行手术治疗。结果 功能和外观好。

分叶状真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤的临床研究

目的探讨利用随意真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤创面的临床效果。方法对24例手部多指外伤创面患者应用胸腹部分叶状随意真皮下血管网皮瓣进行修复,观察患者移植皮瓣成活情况、皮瓣感觉恢复情况及手指功能情况。结果本组24例共54块皮瓣全部成活,术后随访4个月～3年,皮瓣感觉恢复:S0级17块,S1级20块,S2级17块。手指功能评定:优12例,良7例,差5例,优良率达80%。所有创面Ⅰ期愈合,受区皮肤平整、色泽好、质地软,皮瓣断蒂后不需修整,外形美观,不臃肿。结论分叶状随意真皮下血管网皮瓣修复多指创面,具有疗程短、术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。