高压氧在带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣移植中的应用

目的观察高压氧(HBO)加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣移植用于因工伤及交通事故造成的组织缺损、骨外露修复的治疗效果。方法对120例住院患者(均有组织缺损或骨外露,需行皮瓣移植修复)随机分成3组,每组40例。其中一组用HBO加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣移植治疗,对照组用传统带蒂皮瓣移植及单纯带蒂含真皮下血管网超大型薄皮瓣移植治疗。结果高压氧(HBO)加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣组皮瓣成活率较对照组明显提高(χ2=8.54P<0.01及χ2=3.91,P<0.05),有统计学意义。结论HBO加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣用于组织缺损、骨外露创面修复时皮瓣成活率高、断蒂时间短,应多加推广。

腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的应用价值

目的:探讨腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的临床效果。方法:对我院接受手部损伤修复的60例患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规腹部带蒂皮瓣方法修复,实验组采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣修复,比较两组修复效果。结果:实验组12例感觉功能恢复评分为5分,患者感觉功能恢复良好,6例患者评分为4分,修复总有效率为90%(27/30)高于对照组(83.3%);实验组修复时间为(71.9±12.6)min多于对照组(41.3±10.3)min;实验组修复过程中的出血量为(20.6±5.2)m L、患者修复后住院时间为(2.6±0.4)d,对照组住院时间为(3.5±4)周,实验组住院时间明显优于对照组(P<0.05);修复后实验组有1例患者出现并发症(2.5%)低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中效果较好,值得推广应用。

保留真皮下血管网超薄皮瓣的应用

我院自1983年开始采用保留真皮下血管网的超薄皮瓣行局部及远方转移,现将临床应用总结如下。临床资料一、一般情况本组采用保留真皮下血管网的超薄皮瓣26例,其中男性19例,女侧7例,年龄7～61岁,上肢疤痕22例,下用慢性溃疡3例,热挤压伤及腕部组织缺损1例。其中采用腹部皮瓣18例、胸部皮瓣5例,下肢皮瓣3例。皮瓣最大20×10cm,最小4×2cm。二、手术方法 1.术前准备同含真皮下血管网全厚皮片移植。 2.皮瓣制备与转移溃疡或疤痕切除术后,根据创面大小、形状设计皮瓣,腹壁、侧胸壁皮瓣长宽比例为2:1,下肢横断皮瓣长宽比例为1:1。蒂部可任意选择,用1%美蓝绘出皮瓣形状,沿绘线切至筋膜浅层。

腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的应用价值

目的针对临床中对修复患者手部损伤的过程当中腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到的效果进行探究。方法随机择取我院2010年1月至2016六月期间需要接受手部损伤修复手术的患者50名,将其按照随机的方式分成A组和B组两组,对B组行以常规性的腹部带蒂皮瓣法进行修复,对A组行以腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣进行修复。对比修复的最终效果。结果经过不同的修复方式,两组效果存在明显的差异,修复有效率上P<0.05;手术中出血量以及住院时长上也明显P<0.05。结论临床中对修复患者手部损伤的过程当中,腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到比较重要的价值,效果理想。

带真皮下血管网超薄皮瓣血运重建的实验研究（三）超薄皮瓣的再血管化与血供变化

以猪作为动物模型，对带真皮下血管网超薄皮瓣的血运重建规律进行了探讨。以超薄皮瓣为实验组，保留真皮下血管网皮片为对照组，按自身配对原则随机分为６个组。通过荧光素显色，透明标本，组织学，明胶墨汁灌注过程中超薄皮瓣的染色情况等观察，发现超薄皮瓣的再血管化发生在术后第５天，至第７天新生血管通过塑形趋于成熟。它既发生在皮瓣与受床之间，又发生在皮瓣与创缘之间，而且由皮瓣成活部分远端渐至近端。

真皮下血管网超薄皮瓣血运重建的实验研究（一）血流病理生理学观察

将超薄皮瓣设计在猪的腹部，按术后不同时间分成６个组。通过观察其色泽、肿胀、成活情况以及血流量测定，对超薄皮瓣的血流病理生理学进行了讨论。实验结果表明：①术后１天皮瓣处于“休克状态”，术后３天其血流量开始代偿性增加，５～７天达高峰，随后逐渐下降接近正常水平。②超薄皮瓣蒂部血流的有效供应范围是长：宽为１．５～２：１．

带真皮下血管网超薄皮瓣血运重建的实验研究（二）超薄皮瓣血管密度变化的体视学观察

以猪作为动物模型，通过分层抽样，制作各向同性切片，在图像分析仪下对超薄皮瓣的血管密度进行了观察。结果表明：超薄皮瓣血管密度于术后第５天开始出现显著性变化。这种变化首先出现在超薄皮瓣存活部分的远端，之后渐至近端。这种变化在超薄皮瓣血运重建过程中起主要作用。

12例次带真皮下血管网超薄皮瓣的体会

１２例次带真皮下血管网超薄皮瓣的体会王凌峰，巴特，韩金柱，李罡（包头钢铁稀土公司职工医院）带真皮下血管网超薄皮瓣具有移植后柔软、弹性好，皮肤色泽不变，愈后不肿等优点，是临床上较为理想的一种手术方法。１临床资料本组１１例病人中男性９例，女性２例，年龄在...

带蒂真皮下血管网超薄皮瓣在手烧伤后畸形修复中的应用

带蒂真皮下血管网超薄皮瓣在手烧伤后畸形修复中的应用李罡，陈康民（包头钢铁稀土公司职工医院）我科自１９９１年以来，应用腹部带蒂真皮下血管网超薄皮瓣修复手烧伤后挛缩畸形病人１４例，取得良效，报道如下。１临床资料本组１４例，全部男性，年龄５～４５岁，手背部...

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统腹部带蒂皮瓣治疗,观察组采用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的创面组织病理学评分、手指远节屈伸活动度、手指功能评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组,创面疼痛、创面瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折效果显著,有利于改善患者手指远节屈伸活动度和手指功能,提高其生活质量。

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用

目的:总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复 电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损。结果:薄皮瓣在外观、手功能恢复、皮瓣长宽比例、皮瓣 断蒂时间等方面优于传统皮瓣。结果,真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好,在应用时要掌握适应证。

保留真皮下血管网汗腺清除法在腋臭根治术中的应用

目的:探讨一种简单实用、疗效确切、并发症少的腋臭根治术式。方法:选择2015年12月-2020年11月诊治的腋臭患者228例(456侧)为研究对象,采用保留真皮下血管网超薄皮瓣并清除汗腺的方法根治腋臭。术前在腋毛边缘外扩0.5~1.0 cm处标记手术范围后剃除腋毛;术区内顺腋横纹方向标记2条平行切口线,使得切开后形成的双蒂皮瓣长宽比例不超过2.5:1;在直视状态下剪除皮瓣上附着的皮下脂肪、大汗腺以及毛囊等组织,并保留真皮下血管网,形成带真皮下血管网的超薄皮瓣;术毕打包加压固定。结果:本组病例228例(456侧),治愈435侧,显效21侧,无效0侧。结论:该方法具有操作安全简单,痛苦小,并发症少,疗效好,术后外观符合美学要求等特点。

下腹部带真皮下血管网超薄对偶皮瓣修复双指脱套伤

自1993～1995年我们设计下腹部带真皮下血管网超薄对偶皮瓣,修复3例双指脱套伤,6指全部成活。一期修复指神经手指感觉恢复良好,带真皮下血管网超簿对偶皮瓣一期分指,手指长度未短缩,外观近正常,关节功能恢复满意,疗程缩短,医疗费用减少。

真皮下血管网超薄型皮瓣移植术的观察与护理

传统皮瓣移植术后,多需3～4周才能断蒂,固定时间长,不利于肢体功能恢复,外观臃肿。1988～1998年,我院应用真皮下血管网超薄型皮瓣移植术,克服了这一缺点。

轴型血管蒂股前外侧真皮下血管网皮瓣的应用解剖

在１２侧灌注颜料的新鲜下肢上，解剖观察了以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧真皮下血管网皮瓣血供、真皮下血管网的构筑及静脉回流，结果显示：①皮动脉穿出深筋膜后随即分成２～６支主要分支各自斜行浅筋膜途中发出浅筋膜分支、真皮下血管网分支和混合型三种分支；②真皮下血管网分支在真皮下层形成“血管树”或“蜘蛛痣”状吻合稠密的血管网；③在制备股前外侧真皮下血管网皮瓣时需保留血管蒂周围２．５ｃｍ不超薄，其余周边部分超薄至保留皮下脂肪２～３ｍｍ；④真皮下静脉也吻合成网，通过皮动脉伴行静脉或股外侧浅静脉回流。文中讨论了皮瓣的血供特点和优点。