超声引导下真空辅助乳腺活检术治疗乳腺良性肿瘤

目的:探讨超声引导下真空辅助乳腺活检术(VABB)治疗乳腺良性肿瘤对患者术后恢复效果、并发症、乳房畸形、肿块残留和复发情况的影响。方法:将2020年1月至2022年1月收治的100例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据不同手术方法进行分组,50例采取开放性手术纳入对照组,50例实施超声引导下VABB纳入观察组,比较两组术后恢复效果、并发症发生情况、乳房畸形、肿块残留和复发情况。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、切口愈合时间、平均住院时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、瘢痕长度等各项围术期参数均明显低于对照组(P<0.05);观察组乳房畸形率、肿块残留率和复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺良性肿瘤患者实施超声引导下VABB,不仅能加快其术后恢复进度,还能降低患者并发症发生率,且乳房畸形、肿块残留和复发风险较低,预后效果显著。

MRI引导下乳腺病变真空辅助旋切活检术的临床应用

目的 探讨MRI引导下真空辅助旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对仅MRI显示乳腺病变的可行性及诊断准确性。材料与方法 回顾性分析2019年9月至2022年12月在我院行MRI引导下VAB的患者27例,共27个病变。所有病灶BI-RADS分为4类或5类。采用3.0 T MRI扫描仪、开放式乳腺穿刺线圈、磁共振兼容活检穿刺定位架及MRI兼容耗材。记录病变的影像学特征、活检病理结果、恶性病变术后最终病理结果及术中、术后并发症情况。以手术后病理结果或良性病变至少半年后随访结果为金标准,计算VAB的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并评估活检病变组织学低估情况。结果 所有病例均一次性成功取样并取得病理学结果,活检技术成功率100%(27/27)。平均操作时间(39.92±8.34)min。活检诊断为恶性病变7个(25.93%);非典型导管增生2个(7.41%);其余良性病变18个(66.67%),恶性病变检出率25.93%。将活检病理结果与术前MRI图像进行对照,未出现影像—病理不一致情况。所有活检诊断为恶性病变或非典型导管增生的患者进一步行外科手术切除,活检结果与术后病理结果相一致,未出现组织学低估情况;活检诊断为良性病变者,其中2个乳腺炎性病变半年随访病变缩小;其余随访未见明显变化。VAB结果显示准确度100%(27/27),敏感度100%(7/7),特异度100%(20/20),阳性预测值100%(7/7),阴性预测值100%(20/20)。1例患者在术中出现迷走神经反应症状,主要由精神紧张引起,经休息、心理安抚后很快恢复。结论 对于仅在乳腺MRI检查发现的可疑病变,MRI引导VAB能够安全、精准、有效地完成组织取样以用于病理学评估,病理诊断准确性高且并发症少,值得临床应用推广。

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究综述

近年来,随着我国人们的生活水平及国家现代医疗保障能力精准化的提高,目前恶性肿瘤相关疾病谱正迎来新的重大变革,原发性乳腺癌已经成为影响妇女一生健康的首选恶性病变,而新辅助化学治疗(Neoadjuvant chemotherapy NAC)因其能够有效减少癌症分期和增加保乳率也越来越成为首选。前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node SLN)目前已成为临床医师在乳腺癌手术方式中腋窝淋巴结处理上的首要选择,但目前对于进行过新辅助化疗后的乳腺癌病人如何进行前哨淋巴结活检目前仍具有一定争论,因此本章将近年来针对乳腺癌新辅助化疗后进行前哨淋巴结活检的有关研究成果作一汇总,期望为进一步探讨新辅助化疗后应用于前哨淋巴结活检的后续研究方向提供借鉴。 。

前哨淋巴结活检在乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴中的研究

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴中的应用价值。方法选取2016年3月至2023年1月于九江市第三人民医院接受新辅助化疗治疗的100例乳腺癌患者作为研究对象,根据新辅助化疗效果分为Ⅰ组(n=32,非完全缓解)与Ⅱ组(n=68,完全缓解)。患者化疗后均行SLNB、腋窝淋巴结清扫。以腋窝淋巴结清扫结果为金标准,评估SLNB的诊断效能;随访12个月,评估两组并发症发生情况、复发、转移及病死率。结果腋窝淋巴结清扫共检出前哨淋巴结96例(96.00%),SLNB诊断的准确度为85.42%、假阴性率为11.90%。Ⅰ组检出前哨淋巴结30例(93.75%),SLNB诊断的准确度为86.67%、假阴性率为16.67%。Ⅱ组检出前哨淋巴结66例(97.06%),SLNB诊断的准确度为84.85%、假阴性率为10.00%。SLNB对新辅助化疗前腋窝淋巴结肿大者诊断的准确度高于腋窝淋巴结无肿大者,SLNB对前哨淋巴结检出数量≥3枚者诊断的准确度高于前哨淋巴结检出数量<3枚者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,两组均未见病灶转移及病死发生,两组术后并发症发生率、局部复发率比较差异无统计学意义。结论新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴患者进行SLNB诊断的准确度高于80%,但也具有较高的假阴性率;对于前哨淋巴结检出数量较多、腋窝淋巴结肿大的患者需行腋窝淋巴结清扫术。

前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的应用阐述

乳腺癌新辅助化疗对于疾病治疗有重要作用,但受到前哨淋巴结活检及其阴性率较高的影响,新辅助化疗后乳腺癌患者是否可通过前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结状态进行评估,仍无确切定论。现对乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的作用、存在的困难及降低假阴性率的方法、腋窝淋巴结阴性/阳性乳腺癌新辅助化疗后的处理、新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫的适应证争议进行综述,以期为前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的有效应用提供依据。

真空辅助旋切活检系统治疗乳腺良性肿物学习曲线研究

目的:研究超声引导下真空辅助微创旋切活检系统(Vacuum assisted biopsy, VAB)治疗乳腺良性肿物的学习曲线。方法:本文为前瞻性研究,选择我院2019年1月至2021年8月乳腺外科收治的需要微创治疗的乳腺良性肿物患者61例,由同一名医师独立完成手术,采用CUSUM法进行学习曲线分析,从而得出VAB学习曲线拐点,分为学习提高和熟练掌握两个阶段,然后对比两阶段的基线资料、手术情况、术后不同时间疼痛评分、术后满意度和术后并发症发生情况及残留率,分析研究真空辅助旋切活检系统治疗乳腺良性肿物的学习曲线。结果:学习曲线的拐点在24例,完成学习曲线后,可以明显缩短手术时间,减少出现量,降低术后疼痛评分,减少术后并发症,提高患者满意度,差异有统计学意义,但是在残留率方面,两阶段差别无统计学意义。结论:对于超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术,一名青年医师在24例后可熟练掌握该术式,减少手术并发症,获得较高的满意率。

高频超声引导下真空辅助乳腺活检术在超声BI-RADS 4类乳腺病灶性质诊断中的应用

分析高频超声引导下真空辅助乳腺活检术在超声BI-RADS 4类乳腺病灶性质诊断中的应用。方法 选择我院2021年01月-2021年12月收治的在超声检查中发现乳腺病灶且病灶BI-RADS分类为4类的患者200例,随机分组,100例观察组患者采用高频超声引导下真空辅助乳腺活检术,而另100例对照组中,主要为患者采用高频超声引导下空芯针穿刺活检术。结果 不同组别取材成功率显示,均占100.00%,特异度无差异,而对比灵敏度和准确率,存在显著差异(P<0.05),且观察组相较于对照组更高。结论 高频超声引导下真空辅助乳腺活检术在临床应用效果明显,在超声BI-RADS 4类乳腺病灶的性质诊断具有满意的诊断效能,具有临床推广价值。

超声纵横切面联合引导下EnCor真空辅助活检系统在乳腺微创旋切术中的应用价值

采用真空辅助活检系统旋切治疗乳腺肿瘤具有微创、美观、安全、并发症少等优点；旋切过程中，实时、准确的超声引导对手术成功具有关键作用。超声在纵、横切面上均可显示旋切刀和乳腺结节。本研究探讨超声纵、横切面联合引导下真空辅助乳腺旋切术的应用价值。

真空辅助微创活检治疗慢性乳腺炎的临床研究

目的探讨真空辅助微创活检加置管冲洗引流治疗慢性乳腺炎的操作技巧和临床优势。方法 2010年6月～2012年5月,超声引导下应用真空辅助微创活检系统加旋切刀对肿块型与脓肿型慢性乳腺炎局部病灶进行切除,残腔冲洗及置管引流,观察其治愈率、治愈时间和复发率。结果 32例一期治愈率96.9%(31/32),仅1例在手术后5天换药仍可见脓液溢出,为术后引流不畅,扩大引流口后22天痊愈。随访时间2～24个月,中位数10个月,局部复发率3.1%(1/32)。结论应用真空辅助微创活检系统可在超声引导下对慢性乳腺炎局部病灶进行大范围甚至完全切除,辅以置管冲洗引流,可很快获得良好的治疗效果。

X线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检（stereotactic vaccum-assisted breast biopsy,SVAB）对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值。方法 2011年1月～2013年12月,对278例临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化行SVAB,BI-RADSⅣ级261例,Ⅴ级17例。病理诊断为乳腺癌进一步手术治疗;轻、中度乳腺导管上皮不典型增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）病例采取影像学随访1年以上,重度ADH则进一步手术活检;除ADH外的良性病变结束治疗。结果 SVAB活检成功率为99.3%（276/278）。病理诊断乳腺癌27例（9.7%）,包括导管内癌22例,导管内癌微浸润3例,浸润性导管癌2例,22例导管内癌组织学低估率为18.2%（4/22）;乳腺ADH 27例（9.7%）,其中轻度ADH 18例,中度ADH 4例,重度ADH 5例,未发现组织学低估;除ADH外的良性病变224例（80.6%）,包括纤维囊性乳腺病129例,硬化性腺病85例,乳头状瘤10例。BI-RADSⅣ级恶性率5.0%（13/261）,Ⅴ级恶性率82.4%（14/17）。结论临床不可触及且超声检查阴性的钼靶下乳腺微小钙化行SVAB可明确诊断乳腺癌和ADH,对ADH未见组织学低估,且不需要全部进一步手术切检,有较高的临床应用价值。

B超引导在X线下透明质酸定位乳腺钙化灶后真空辅助活检中的应用

目的探讨X线下透明质酸（HA）定位乳腺钙化灶后B超引导真空辅助活检的可行性。方法对乳腺钙化灶患者（BI-RADS评级为4级及以上）行X线下HA定位乳腺钙化灶后B超引导真空辅助活检,共38例41侧。其中同侧乳房钙化灶合并肿物（彩超BI-RADS 3级及以上）一期活检17例17侧。结果活检成功率97.6%（40/41）,HA定位每侧耗时15-25 min,中位时间20 min;真空辅助旋切每侧15-30 min,中位时间24 min（包括肿物切除）。术后病理：导管内癌伴早期浸润2例,导管内癌2例,乳腺导管上皮轻中度不典型增生3例。术后出现皮下瘀斑3例,血肿1例,局部凹陷3例,未见其他严重并发症。结论 X线下HA定位乳腺钙化灶后B超引导真空辅助活检对T0期乳腺癌的早期诊断和SVAB活检一样具有较高的临床应用价值。该方法具有创伤小、成功率高、更适合于小乳房、同侧乳房钙化灶和肿物可一期活检等特点。

数字化X线立体定位真空辅助活检术诊断T_0期乳腺癌的临床研究

目的:探讨数字化x线立体定位真空辅助活检术对临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断价值。方法:2007年10月至2009年9月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院应用Lorad数字化钼靶机和Lorad Multicare俯卧式活检系统引导Vacora对243例临床不可触及的可疑病灶(BI-RADS评级为Ⅳ级及以上)行真空辅助活检术。结果:活检成功率为99.6%(242/243),手术时间20～60min,中位时间32min。术后病理:乳腺导管内癌21例、导管内癌伴微浸润7例、浸润性导管癌2例、浸润性小叶癌1例:病理分期:0期21例、Ⅰ期9例、ⅡA期1例;乳腺导管上皮不典型增生22例,占活检总数的9.1%。术后出现皮下瘀斑15例、血肿形成11例,未见其他严重手术并发症。结论:数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导Vacora真空负压辅助活检系统(10G)对钼靶下的乳腺微小病灶的活检术,具有活检定位精准、手术成功率高、创伤小等特点,对T_0期乳腺癌的早期诊断有较高的临床应用价值。

立位x线立体定位真空辅助空心针活检术在诊断乳腺微小钙化病变中的作用

目的探讨立位X线立体定位真空辅助空心针活检术在诊断乳腺微小钙化性病变中的作用。方法对2001年～2005年在日本东北大学进行活检的159例微小钙化性病变进行回顾性分析。结果共有97.4%的穿刺活检标本经活检后X线检查和病理学证实有微小钙化。穿刺标本的病理结果显示:154例中98例(63.6%)为良性,51例(33.1%)为乳腺癌,3例(1.9%)为不典型增生,2例为不能明确诊断。有48例接受了手术,其中36例穿刺活检诊断为导管原位癌的病例中有6例(16.7%)手术证实为导管浸润癌,2例穿刺活检诊断为不典型增生的病变,手术证实有1例为原位癌。X线立体定位真空辅助穿刺活检术诊断乳腺癌浸润的阳性预测值为100%。活检为良性的病变,平均随访22个月,未见恶性病例。操作过程中的并发症主要为神经血管综合征(6.3%),术中出血(0.6%),和活检术后血肿(2.6%)。结论立位X线立体定位真空辅助空心针活检术简便,准确。对乳腺微小钙化性病变是最佳的诊断方法,可以取代手术活检。

EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用

目的探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用价值。方法在超声引导下应用EnCor真空辅助旋切系统,对2010年3月至2012年3月我科收治的480例不可触及乳腺肿物进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度。结果 480例患者共成功切除肿物1 344个,术后出现皮下瘀血43例,血肿形成31例;术后6个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意。结论超声引导下微创旋切术是不可触及乳腺肿物切除活检的首选方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点。

MRI引导下乳腺病灶真空辅助穿刺活检术的应用

目的探讨MRI引导真空辅助穿刺活检术在BI-RADS4类乳腺病变中的应用价值。方法对9例MRI诊断为BI—RADS4类乳腺病变的患者行MR引导真空辅助穿刺活检术。采用1．5TMR仪，8通道专用乳腺MR活检线圈，乳腺适度加压后固定于定位装置内；定位扫描采用矢状位3D动态增强扫描，将数据传至乳腺活检专用定位工作站，由工作站自动计算活检位置及进针深度。以14．5cm、8G真空辅助活检针进行穿刺。结果9例中，8例病灶准确定位，并成功取得组织病理结果；1例因病灶位置表浅、工作站不能定位而终止活检。每例取组织6～20条，共取96条；每例操作时间为30-65min。组织病理学结果：乳腺浸润性导管癌2例，腺病3例，导管内乳头状瘤1例，硬化性腺病合并导管扩张1例，腺病伴不典型增生1例。结论MR引导下乳腺病变真空抽吸活检术用于BI-RADS4类乳腺病变安全可行，能够取得足够的组织用于病理学评估。

真空辅助旋切活检与开放切除活检在临床触诊阴性乳腺病灶中的应用比较

随着科学技术的发展，越来越多的临床触诊阴性的乳腺病灶（nonpalpablebreastlesion，NPBL）被发现。NPBL是指通过彩色超声、X线、MRI等检查发现而临床体检不可触及的乳腺病变。有资料显示美国每年有500000例NPBL被发现。另据统计在NPBL中约有27％为恶性病变。随着超声高频探头及乳腺全容积成像在乳腺检查中的广泛应用，临床上发现了许多NPBL。

超声引导下真空辅助活检系统在乳腺良性肿块切除中的应用

目的 探讨超声引导下EnCor真空辅助活检系统在乳腺良性肿块切除中的应用及注意事项。方法 回顾性分析320例患者的445个良性肿块运用EnCor真空辅助活检系统病例资料。结果 445个肿块中433个完全切除,12个可见残留肿块,长径3~6mm。320例患者术后均未发生感染。320例患者中局部血肿发生10例,发生率3.13%,3个月后复查均消失。320例患者术侧乳腺形态未见改变,皮肤切口处瘢痕隐蔽。结论 EnCor真空辅助活检系统在乳腺良性肿块的切除上具有创伤小、并发症少的优点,在超声引导下可减少进针次数、减少组织损伤,可取得满意的临床治疗效果。

MRI导引下真空辅助乳腺病灶旋切活检技术的临床应用

目的探讨MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检技术的可行性。方法对45例患者共45个乳腺可疑病灶行MRI导引下真空辅助旋切活检。观察其技术成功率和术后并发症情况,并进行随访。结果在45个乳腺可疑病灶中,经MRI导引下真空辅助旋切活检43个(43/45,95.56%)病灶成功取样并获取病理学诊断,2个(2/45,4.44%)病灶未获取病理学诊断。穿刺操作用时(45.87±8.41)min。5个(5/45,11.11%)活检病理为恶性的病灶,均与术后病理结果相符;38个(38/45,84.44%)活检病理为良性的病灶,6个月后MRI随访均未见恶性表现。根据活检病理结果指导14例(14/45,31.11%)患者调整了治疗方案,其中5例(5/45,11.11%)恶性肿瘤患者得以早期确诊,9例(9/45,20.00%)疑似恶性的良性肿瘤患者避免了外科手术。45例患者活检术后均无感染及血肿等并发症发生。结论 MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检安全、有效地完成乳腺可疑病灶取样,对乳腺可疑病灶患者的临床治疗方案具有指导作用。

真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的应用

目的：探讨真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的价值。方法：回顾分析2012年1月-2015年12月我科行超声引导下真空辅助活检治疗的1 210例乳腺疾病患者,其中经病理证实为导管内乳头状瘤者62例,通过对比、分析导管内乳头状瘤临床特点及回访,明确真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的价值。结果：手术时间10-40 min,平均15 min;术后6例出现并发症;中央型乳头状瘤与外周型乳头状瘤在发病年龄、肿块大小、超声BI-RADS分级等方面比较差异无统计学意义;术后随访2-36个月,中位随访18个月,乳腺外观良好,美容效果良好。临床查体结合彩色超声检查未发现原手术部位病灶残留或复发。结论：真空辅助活检是一种微创、有效的治疗乳腺导管内乳头状瘤的方法。

乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在乳腺X线可疑钙化诊断中的价值

目的探讨乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在可疑钙化中的应用价值。方法2016年1月~2018年12月对242例临床不可触及且超声检查阴性,乳腺X线可疑钙化,在乳腺X线三维立体定位下采用EnCor真空辅助乳腺活检系统旋切取活检,利用乳腺X线0°导航位和±15°立体定向确定病灶位置后,从该位置插入旋切刀进行微创旋切取活检。结果242例顺利完成活检,活检病理诊断良性病变205例(非典型病变16例),恶性病变37例(导管原位癌30例,浸润性导管癌7例)。37例恶性病变手术治疗,7例为浸润性导管癌,其中5例钙化完全切除,手术时无肿瘤残留,2例有残余微钙化和残余肿瘤;30例为导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),其中28例钙化病灶完全切除,2例活检术中有肿瘤残留[手术切除标本示导管内癌伴早期浸润,DCIS升级率为6.7%(2/30)]。11例非典型性病变手术治疗,10例术后病理诊断为腺病,1例升级为DCIS,非典型增生升级率9.0%(1/11);5例非典型病变在3年的随访中无可疑发现。结论乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺活检可以较好地应用于可疑钙化的微创活检,值得推广。