真空辅助和自然阴道分娩对提肛肌撕裂的影响

目的 本研究运用超声诊断技术比较经阴道真空辅助分娩（VE）和自然分娩（SD）两种分娩方式对提肛肌撕裂类型和发病率的影响。方法 选取2010-2012年该院的产妇VE和SD 188例,分娩6个月后对其进行超声诊断,测量尿道-提肛肌间隙距离,定义间隙距离〉25 mm为提肛肌肌肉撕裂。结果 VE后产妇尿道-提肛肌间隙距离比SD的产妇长,差异有统计学意义（=0.000）。VE后提肛肌撕裂发生率为14%（11/79）,SD后提肛肌撕裂发生率为9%（10/109）,两者比较差异无统计学意义。产妇年龄、分娩前体重指数、第二产程时间是产后提肛肌撕裂的高危因素。结论 VE显著增加初产妇尿道-提肛肌间隙距离,但提肛肌撕裂发生率无显著变化。

真空辅助阴道分娩牵引力与新生儿不良结局的关系

目的 探讨真空辅助阴道分娩(VAVD)牵引力与新生儿不良结局的关系。方法 选择初产妇351例,按照牵引力分为高牵引组和正常牵引组。比较两组临床特征和新生儿结局,分析新生儿不良结局的危险因素。结果 孕周、胎头位置中、牵引次数、杯分离、新生儿体质量、牵引失败等情况两组差异有显著性(P<0.05)。高牵引组入新生儿重症监护病房(NICU)、5 min Apgar评分<7分、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)等新生儿不良结局占比均高于正常牵引组(P<0.05);高牵引力是新生儿入NICU和HIE的危险因素(P<0.05)。结论 VAVD高牵引力与新生儿不良结局相关,高牵引力是新生儿入NICU和HIE的危险因素。

湖北省黄石市妇幼保健院女性阴道分娩后肛门括约肌损伤的发生率及风险因素分析

目的本研究旨在探讨湖北省黄石市妇幼保健院女性阴道分娩后产科肛门括约肌损伤(OASIS的发生率及危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入了2013年1月至2017年12月在湖北省黄石市妇幼保健院分娩的所有的单胎,足月,头位阴道产妇(n=22 741)。统计OASIS的发生率,进行多元Logistic回归模型以确定OASIS的风险因素。结果 OASIS的总体发生率为4.9%(自然阴道分娩产妇3.6%,真空辅助阴道分娩产妇24.0%,P <0.001,CI:18.1%~22.6%)。在双变量和多变量分析中,OASIS发生率在第二产程超过2 h,初产妇,剖宫产后阴道分娩,会阴切开术和真空辅助阴道分娩产妇中更高。接受真空辅助阴道分娩的产妇发生肛门括约肌损伤概率为自然阴道分娩产妇的4倍(调整后的比值比OR=4.23,95%CI:3.59~4.98)。第二产程时间超过180分钟的产妇发生肛门括约肌损伤几率为第二产程时间低于60 min的产妇的3倍(调整后的OR 3.20,95%CI:2.62~3.89)。结论初产、第二产程时间延长、VBAC、接受会阴切开术、接受真空辅助阴道分娩以及出生体重>3 500 g是OASIS的独立风险因素。了解这些风险因素及其复杂的相互作用可以减少OASIS的发生率。