支气管肺泡灌洗液G试验对肺部真菌感染的诊断价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)对肺部真菌感染(pulmonary fungal infections,PFI)的诊断价值.方法:选取2019年7月-2019年12月我院经临床诊断或病理组织学确认的50例PFI患者作为PFI组,同时选取50例细菌性肺炎患者作为细菌性肺炎组.检测患者肺泡灌洗液(BALF)及血清中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度以及对PFI的预测效果.并进行logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析.结果:PFI组患者真菌感染以光滑假丝酵母菌(28%)和白色假丝酵母菌(44%)为主,两组患者肺泡灌洗液中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度比较,PFI组大于细菌性肺炎组,差异具有统计学意义;ROC曲线分析显示,支气管肺泡灌洗液及血清中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度相对于细菌肺炎组曲线下面积(AUC)分别为0.9134(95%置信区间:0.8578~0.969,P<0.0001)和 0.566(95%置信区间:0.4532~0.6788,P=0.2554),敏感度分别为92.00%(46/50)、34.0%(17/50),特异度分别为 82.00%(41/50)、80.00%(40/50),约登指数分别为 0.74 和 0.14.肺泡灌洗液G试验的最佳截断值为281.3 pg/mL.结论:肺泡灌洗液G试验可以有效地区分肺部真菌感染和细菌感染.

血浆（1-3）-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在急性放射病侵袭性真菌感染防治中的临床意义

目的 总结侵袭性真菌感染患者的非培养非侵入性实验室诊断方法 ,为事故性放射病真菌感染临床检测提供借鉴.方法 应用血浆（1-3）-β-D-葡聚糖（G）和血清半乳甘露聚糖（GM）检测方法 ,检测并分析了316例（次）患者的血浆或血清标本,同时,对部分患者进行常规细菌培养及真菌培养.结果 送检标本中,G及GM检测的阳性率分别为36.33%和35.84%,所有送检标本真菌培养阳性率为34.18%,而血培养真菌的阳性率仅1例,占0.3%.分析显示,G检测、GM检测、真菌培养三者和临床诊断之间具有相关性（x2=0.564、0.357、0.727,P＜0.05）.结论 （1-3）-β-D-葡聚糖（G）和血清半乳甘露聚糖（GM）两者同时检测可起到诊断的互补作用,早期发现侵袭性真菌感染,检测的阳性率高于常规真菌培养,而且检测速度明显优于常规培养的检测手段.