儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染的临床特点、真菌分布及影响因素分析

目的 分析儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点、真菌分布及影响因素。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月安徽省儿童医院82例急性白血病患儿的临床资料,按照是否合并IPFI分为IPFI组(18例)和非IPFI组(64例)。比较两组患儿的一般临床资料;采用多因素一般Logistic回归模型分析儿童急性白血病伴IPFI的危险因素;分析IPFI组患儿的临床特征、真菌菌种分布。结果 18例IPFI患儿均有不同程度的发热,体温>38.5℃占比72.22%,咳嗽咳痰/白色黏痰占比83.33%;18例IPFI患儿中5例表现为结节实变影,7例表现为多发斑片状阴影,8例表现为散在斑片状阴影合并小结节,2例表现多发云雾状毛玻璃样高密度影、间质病变为主。16例获得真菌微生物学证据,血培养2例,肺泡灌洗液涂片1例,血或者肺泡灌洗液NGS检测13例,其中以毛霉菌(31.25%)、曲霉菌(25.00%)、近平滑假丝酵母菌(18.75%)为主;多因素一般Logistic回归分析结果显示,化疗方案含激素■、中性粒细胞缺乏时间≥10 d[■]、抗菌药物使用种类≥2种■均是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素(P<0.05)。结论 儿童急性白血病伴IPFI发生率高,以假丝酵母菌为主,患儿常伴有发热、咳嗽咳痰等症状;化疗方案含激素、广谱抗生素使用时间≥7 d、中性粒细胞缺乏时间≥10 d、抗菌药物使用种类≥2种是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素,临床应针对风险因素制订相应措施。

住院患者真菌分布及相关因素分析

目的：探讨住院患者真菌分布情况及感染程度，为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法：对2011年6月至2013年5月本院呼吸科收治的住院患者电子扫描病例进行查阅，统计病例中一般细菌、真菌培养的化验结果，使用Excel表，建立数据库，计算各种真菌的构成比。结果：提检4407例痰培养化验，分离出病原菌1294株，其中分离出真菌740株，感染率为57.20%。结论：临床真菌感染极为严重，合理使用抗生素以控制真菌感染，延缓真菌耐药菌株的产生。

孕期妇女深部真菌分布及药敏分析

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidia-sis,VVC）是一种由条件致病菌假丝酵母菌引起的女性常见的下生殖道感染性疾病,据美国统计约75%的女性一生至少患病1次[1]。妊娠期由于阴道生态环境的改变,假丝酵母菌易繁殖引起外阴阴道假丝酵母菌病。

六年血培养真菌分布和耐药性变迁

近年来．院内真菌菌血症的发生率日益增高，尤其在ICU病房。真菌菌血症临床表现不典型、早期诊断困难、病死率高，及早识别高危患者并实施早期经验性治疗有望改善预后，但易导致深部真菌菌株的改变及耐药性增加圆。本次研究回顾性分析2003～2005年、2006～2008年两个时间段血培养中检出的53株真菌分布和耐药性变迁。现将结果报告如下。

仙客来块茎内真菌分布特性观察

采用石蜡切片技术结合番红-固绿双染及番红-固绿-龙胆紫三染对受真菌侵染的仙客来的块茎内生真菌分布进行观察。结果表明,真菌主要分布在仙客来块茎的皮层和维管束中,其中维管束中真菌分布最多;真菌侵染块茎的主要途径是通过不定根的表皮进行侵染。

2014~2019年天津北部地区真菌分布情况及药敏结果分析

目的分析2014~2019年天津北部地区真菌分布情况及耐药性,为临床抗真菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性分析2014~2019年天津市宝坻区人民医院真菌的分布及耐药性。结果共分离出病原菌630株,标本主要来源于痰液、宫颈分泌物、尿液、咽拭子,分别占68.73%、12.70%、9.84%、6.03%.前五位病原菌分别为:白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母、热带假丝酵母、近平滑假丝酵母、无名假丝酵母,分别占53.02%、18.89%、13.17%、7.14%、2.86%。白色假丝酵母对伊曲康唑耐药率为4.07%,光滑假丝酵母对伊曲康唑耐药率为7.59%,并且全院分离出的真菌对伊曲康唑耐药率为7.08%,两性霉素B耐药率为0.33%,氟胞嘧啶耐药率为0.11%,氟康唑耐药率为4.70%,伏立康唑耐药率为4.57%,由此得出,唑类耐药率居于抗真菌药物之首。结论天津市宝坻区人民医院分离的真菌对抗真菌药物有不同程度的耐药,唑类居于首位,因此加强病原学检查、了解病原菌分布特点及耐药监测有助于临床合理选择抗真菌药物。

我院3年真菌分布及耐药变迁

目的：分析医院3年内真菌分布和耐药的变化，科学指导临床用药。方法：对2004～2006年患者的各类标本进行回顾性调查分析。结果：3年来共分离出真菌388株，分离率逐年增高。对抗真菌药物耐药率，3年来主要药物分别为：咪康唑3．53％、6．03％、8．02％，伊曲康唑2．35％、4．31％、5．35％，克霉素235％、4．31％、4．81％等，其中益康唑、氟康唑、两性霉素B、酮康唑具有很高的抗真菌敏感性。结论：真菌的分离率逐年增高。对抗真菌药物耐药率呈小幅升高趋势。要加强真菌耐药性监测，科学合理使用抗真菌药物。

临床标本的酵母样真菌分布及药敏分析

目的 :探讨各种临床标本的酵母样真菌分布及常用抗真菌药氟康唑 (大扶康 )的耐药性。方法 :收集2 0 0 3年 1月至 2 0 0 3年 12月份临床标本怀疑真菌感染患者的标本分离菌株 334株 ,用纸片扩散法测定其耐药性。结果 :各种标本真菌感染以白色念珠菌和热带念珠菌为主 ,氟康唑 (大扶康 )对白色念珠菌的耐药率为 1.3% ,对热带念珠菌的耐药率为 8.8% ,对光滑念珠菌的耐药率为 4 0 % ,对克柔念珠菌的耐药率为 2 5 %。结论 :真菌感染已成为临床标本中的常见感染 ,而且耐药率也在逐渐增高 ,尤其是光滑念珠菌和克柔念珠菌 ,对氟康唑 (大扶康 )的耐药率分别为 4 0 %和 2 5 %。应引起临床和医院管理者的高度重视。

医院临床送检标本中非痰类标本的真菌分布及耐药分析

目的观察医院临床送检标本中非痰类标本的真菌分布情况,并分析耐药性。方法选取我院自2013年1月—2014年1月分离鉴定真菌310株,并采取5种抗真菌药物行药敏试验,同时进行分析。结果 310株真菌中,白假丝酵母菌167株,光滑假丝醇母菌42株,热带假丝醇母菌88株,都柏林假丝醇母菌3株,近平滑假丝醇母菌4株,其他醇母菌6株。嘧啶药物敏感度92.38%,氟康唑药物敏感度83.93%,伏立康唑药物敏感度86.90%,两性霉素B药物敏感度98.02%,伊曲康唑药物敏感度68.40%。结论目前真菌对抗菌药物耐药性正在逐年升高,适当的抗菌药物使用,防止抗耐药性产生十分重要。

泸州老窖古酿酒作坊夏季空气真菌分布特征

通过定点取样研究了泸州老窖古酿酒作坊群中3个代表性作坊及其周围环境夏季空气真菌的群落结构和分布特征.结果表明:(1)泸州老窖3个古作坊空气真菌平均浓度为(3.52×103±0.27×103)CFU/m3,变幅在0.94×103～7.01×103CFU/m3之间;3个作坊内外环境真菌浓度不一,营沟头作坊内平均值高于作坊外(P<0.05),什字头作坊和新街子作坊内则低于作坊外(P<0.05).(2)作坊内的真菌种类略低于作坊外.在古酿酒作坊内共检测出真菌14个类属,优势种群为曲霉属(Aspergillus)、酵母菌(Yeasts)、青霉属(Penicillum)和无孢菌(Nonsporing),芽枝霉属(Cladosporium)和短梗霉属(Aureobasidiu)分别在营沟头和什字头作坊占有优势;作坊外检测出真菌16个类属,优势种群为青霉属、无孢菌、芽枝霉属、曲霉属和短梗霉属。其中青霉属和无孢菌在3个作坊内外环境均无显著差异.(3)古酿酒作坊内、外环境的空气真菌表现出明显的交流现象.在作坊内,青霉属、芽枝霉属、链格霉属(Alternaria)等杂菌占有一定比例;而在作坊外,曲霉属、根霉属(Rhizopus)、酵母菌等酿酒功能菌浓度处于相对较高水平.

HIV/AIDS患者口腔真菌分布及药物敏感性分析

目的探讨HIV/AIDS患者口腔真菌感染状况和耐药性分析。方法选择该院门诊随访的166例HIV/AIDS患者,同期在体检中心体检的310例健康体检者作为对照。通过真菌培养和酵母菌药物敏感性试验分析感染状况和耐药性。结果HIV/AIDS患者口腔真菌定植率(50.0%)明显高于同期健康体检者(29.0%)(P<0.05);CD4细胞计数与是否接受HAART治疗是HIV/AIDS患者口腔真菌定植的高危因素;HIV/AIDS组口腔真菌对唑类抗真菌药物的耐药率均高于健康体检组(P>0.05);接受HAART治疗的HIV/AIDS患者口腔真菌对唑类抗真菌药物的耐药率均低于非HAART治疗患者,其中氟康唑、伊曲康唑的耐药率差异显著(P<0.05)。HIV/AIDS组患者中口腔酸碱度pH值为6、6.5、7的比例与健康人群组差异显著(P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者口腔真菌定植以白色念珠菌居多,但非白念珠菌比例有所上升,HAART治疗可明显降低分离的白念珠菌菌株耐药率。

浅析泌尿系感染真菌分布及耐药性分析

目的:研究并分析泌尿系统感染真菌的分布状况以及耐药性,进而为临床的合理用药提供科学依据。方法:我院2010年12月1日-2012年12月31日期间共收治泌尿系统感染患者380例,将所有患者的尿液标本作为研究对象并对其病原菌分布与耐药性情况进行科学的统计和分析。结果:本组380例尿液样本检测中,运用高渗培养的方法分离出病原菌8种,检测出菌株132株,菌株检出率为34.74%。132株病原菌中排名前5位的菌株为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌与粪肠球菌。亚胺培南对各种菌种均具有较高敏感性,是治疗尿路感染的首选药物。结论:导致患者泌尿系统感染的主要致病菌为大肠埃希菌,但临床中革兰阳性菌与真菌感染的患者有明显增多趋势。大多数泌尿系统致病菌均对抗生素具有耐药性,临床中应根据患者的药敏实验结果合理用药,以提高患者的临床治疗效果。

64例新生儿血培养真菌感染的真菌分布和耐药性分析

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）又称系统性真菌感染, 是指真菌侵入人体, 在组织、器官或血液中生长、 繁殖, 并导致组织损伤及炎症反应的疾病. 近年来随着临床上高效广谱抗菌药物免疫抑制剂和激素的使用以及血管内导管介入性诊疗的增多,增加了真菌感染的发生率. 易感人群包括新生儿, 特别是早产儿、 低出生体重儿. 上述人群由于自身免疫系统发育不完善, 感染后极易诱发更为严重的败血症. 据报道目前, 真菌已成为NICU中新生儿败血症的重要病原菌. 本研究通过了解本地区新生儿真菌感染的临床特征及耐药情况, 期望为临床抗生素的选择提供帮助, 避免抗生素的滥用及耐药性的产生, 合理控制住院成本. 现报告如下.

核辐射污染区真菌的分布及多样性研究

为揭示中国辐射污染区真菌多样性,了解辐射污染对辐射区土壤中真菌群落分布的影响。以中国辐射污染区某污染源为圆心,在其半径50 km范围内采集各类样品54份,依据其辐射剂量合并为高、中、低三组9份样品,采用不同处理方法及多种培养基对辐射区内真菌进行了分离筛选。共分离出真菌209株,通过形态学观察和鉴定,确定其分属于交链孢霉(Alternaria)、离蠕孢属(Bipolaris)、茎点霉属(Phoma)、Westerdykella、短梗霉属(Aureobasidium)、曲霉属(Aspergillus)、青霉属(Penicillium)、根霉属(Rhizopus)、Kernia、毛壳属(Chaetomium)、葡萄穗霉属(Stachybotrys)、座孢霉属(Myrothecium)、镰孢属(Fusarium)、小克银汉霉属(Cunninghamella)、红酵母属(Rhodotorula)、隐球酵母属(Cryptococcus),共计16个属,其中曲霉属、隐球酵母属、青霉属和镰孢霉属菌株为主要菌群,分别占分离株的22.5%、19.1%、17.2%和11.0%。同时发现,辐射污染区真菌的群落丰富度及多样性明显受辐射污染程度的影响,各类菌株的分布呈现一定的分布规律。本研究首次分析了中国辐射污染区真菌的分布和多样性,并收集了大量辐射污染区真菌资源,为进一步研究该区域真菌耐辐射特性及探讨真菌耐辐射机理提供参考。

白龙江、洮河林区大型真菌资源及分布

通过对甘肃白龙江、洮河林区大型真菌的初步调查,共采集标本243份,鉴定大型真菌84种,结合整理相关资料,结果表明:本林区已查明大型真菌253种,其中食用菌153种,药用菌69种,菌根菌107种,抗癌菌71种,毒菌32种。

丰林自然保护区腐殖质层真菌组成和分布

对小兴安岭丰林自然保护区白桦红松林、椴树红松林、枫桦红松林、云冷杉红松林、红松纯林5种林型的腐殖质层真菌进行取样调查。采用稀释平板法,选用马铃薯琼脂(PDA)和孟加拉红(RBC)培养基分别进行真菌的分离,并用马铃薯琼脂培养基进行纯化培养,共得到926个真菌菌落,进一步分离、纯化后得67个真菌菌株。分别采用麦芽汁琼脂(MEA)、查氏琼脂(CZA)、马铃薯蔗糖琼脂(PSA)培养基进行不同属真菌的培养和鉴定,共鉴定出27属、61种真菌。结果表明:青霉属(Penicillium)、木霉属(Trichoderma)为小兴安岭森林腐殖质真菌的优势种群;椴树红松林、枫桦红松林和白桦红松林腐殖质层真菌数量和种类明显多于其余2种林型;不同月份之间腐殖质中可培养真菌种类和数量具有一定差异,7月份属和种的数量最多。

红树林植物桐花树内生真菌类群分布的研究

从红树林植物桐花树Aegiceras corniculatum的叶、叶脉、树皮、茎等4个部位,湿季共分离到297株内生真菌,干季共分离到232株内生真菌。叶片内生真菌优势类群为青霉属和盘长孢霉,叶脉为青霉属和枝孢霉属,树皮内生真菌中不产孢类所占比例最高,而茎部的优势类群为枝孢霉属和短梗孢霉,说明内生真菌的分布具有一定的器官和组织特异性。比较各部位内生真菌湿季类群和干季类群发现其优势类群也有一定的变化:叶片内生真菌湿季优势类群是青霉属和盘长孢属,而干季优势类群为不产孢类群B和C;叶脉、树皮、茎的内生真菌的优势菌群在湿季和干季也有差异。这说明不同季节的环境因素(降水量、气温、湿度、光照强度等)的变化对内生真菌的类群及其分布具有较强的影响。

医院内真菌感染分布及药物敏感性

目的了解医院内真菌感染分布及药物敏感情况,为预防真菌医院感染、合理用药、探讨治疗对策提供依据。方法科玛嘉显色培养基、API20C AUX系统鉴定到种,黑马生物BACT-IST鉴定药物选择测试卡按照CLSIM27-A2肉汤微量稀释法药敏试验。结果医院感染标本中分离出的主要真菌依次是白色假丝酵母菌(60.05%)、热带假丝酵母菌(22.22%);真菌感染的标本主要来自痰(69.03%);真菌感染来源的主要病区依次是呼吸内科(38.30%)、重症监护病房(31.91%)、老干部病房(16.55%);抗假丝酵母菌属药物敏感性较高的依次是5-氟胞嘧啶(97.39%)、两性霉素B(95.27%);抗真菌敏感药物治疗有效率91.00%,耐药性药物治疗有效率44.00%,检出真菌无临床症状率为10.63%。结论真菌感染的临床诊断和治疗对策,应依据临床症状与实验室结果及药物敏感性相结合;真菌感染的预防同样重要。

某医院工作环境真菌分布状况及危害性分析

环境真菌的监测与防护是控制院内真菌感染发生、发展的重要环节。明确医院工作环境中真菌的种类、数量及分布情况，可为预防院内真菌感染、真菌性变应性疾病和真菌中毒提供有益的参考资料。为此，在2006年6—8月间我们对某皮肤病专科医院部分Ⅲ类区的科室与医院周边环境的真菌种类、数量及分布情况进行了调查与研究。