重型颅脑损伤合并真菌尿34例分析

目的 探讨重型颅脑损伤合伴真菌尿的临床特点 ,危险因素及预防。方法 通过对 34例重型颅脑损伤出现真菌尿的患者进行调查和分析 ,包括危险因素及滋生和感染临床症状 ,尿液特点和菌种。结果 重型颅脑损伤合并真菌尿有昏迷时间长、留置尿管时间长、抗生素不合理应用、并发症多等危险因素 ;真菌感染 :白细胞 >10个/ HP,真菌计数 >10 / m l;真菌滋生 :高倍下可见真菌丝 ,白细胞 <10个 / HP。结论 避免危险因素 ,结合患者临床表现及尿液性状判定真菌尿是滋生或感染并采取不同方法治疗 ,是预防和治疗重型颅脑损伤合并真菌尿的措施。

两性霉素B膀胱冲洗治疗真菌尿的荟萃分析

目的系统评价两性霉素B膀胱冲洗真菌尿路感染的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Embase、WEB OF SCIENCE、Cochrane图书馆、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统数据库。纳入两性霉素B膀胱冲洗治疗真菌尿路感染作用的横断面或对照研究。结果共纳入12个随机对照研究,853例患者,荟萃(Meta)分析结果表明,两性霉素B膀胱冲洗后24h和>5d,真菌清除率分别为0.81[0.75,0.87]和0.71[0.63,0.79],具有统计学意义。冲洗后24h真菌清除率结果:持续冲洗的真菌清除率为0.83[0.75,0.91],间断冲洗的真菌清除率为0.78[0.68,0.88]。冲洗后>5d真菌清除率结果:持续冲洗的真菌清除率为0.74[0.65,0.84],而间断冲洗的真菌清除率为0.60[0.44,0.76]。差异均具有统计学意义。两性霉素B膀胱冲洗与氟康唑相比,在冲洗后24h真菌清除率和冲洗后>5d真菌清除率分别为1.27[1.07,1.50]和0.92[0.78,1.10]。安全性方面有血尿的报道。结论两性霉素B膀胱冲洗具有真菌清除作用,持续冲洗方式优于间断冲洗。具有与全身使用氟康唑相同的真菌清除效果,可以作为尿路感染的治疗方案。但由于受纳入文献的数质量的限制,仍然需要大规模、设计严谨的随机、对照、双盲的临床试验去进一步验证其效果。

Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪在真菌尿筛查中的临床应用价值

目的分析Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪（简称UF-1000i）对真菌尿筛查的诊断作用。方法用Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪对我院2013年6月~2014年6月采集的尿液样本检测,测定白念珠菌的精密度、线性范围及携带污染率。同时选择UF-1000i提示类酵母菌样本500份（阳性150份,阴性350份）行显微镜检测,以显微镜结果为金标准,分析UF-1000i检测真菌灵敏度及特异度。结果 UF-1000i检测白念珠菌：精密度、线性范围、携带污染率分别为3.85%~4.70%、10.01~5873.2个/μL、0.11%。另外,以显微镜结果为金标准,UF-1000i检测真菌灵敏度、特异度分别为97.33%、85.65%。结论 Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪能快速定量检测出真菌孢子,其灵敏度、特异度均较高,可作为尿路真菌感染诊断重辅助手段。

Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪对尿液真菌筛查的临床应用评价

目的评价Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪(简称UF-1000i)在真菌尿筛查中的临床应用价值。方法分别测定UF-1000i检测白念珠菌的精密度、线性范围和携带污染率。选择UF-1000i提示类酵母细胞(YLC)阳性样本200例,阴性样本400例,同时做显微镜检查。结果 UF-1000i检测白念珠菌的精密度为3.83%～4.71%,线性范围为10.0～5 873.1个/μL,线性相关系数(r)为0.999,携带污染率为0.12%。以显微镜检查为金标准,受试者工作特征(ROC)曲线结果显示UF-1000i检测真菌YLC的最佳临界值为18.05个/μL,其检测真菌的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.0%、85.6%、87.5%、57.4%和99.3%。结论 UF-1000i可快速提供真菌孢子定量检测结果,辅助诊断尿路真菌感染。

新型隐球菌尿路感染合并血流感染1例并文献复习

目的分析总结新型隐球菌尿路感染合并血流感染的途径和临床特征,为临床对新型隐球菌感染病例的诊疗提供借鉴。方法回顾性分析1例新型隐球菌尿路感染合并血流感染病例,并分别以“Cryptococcus neoformans”“Cryptococcal neoformans infection”“新型隐球菌”“新型隐球菌感染”为关键词,检索1965—2023年外文PubMed数据库、中文万方数据知识服务平台以及中国知网数据库中相关文献。结合文献报道,总结新型隐球菌感染的诊疗线索及方法。结果中文数据库未见新型隐球菌尿路感染病例报道,有外文文献回顾调查了1992—2003年新型隐球菌中段尿培养阳性的16名患者情况。其中,15例患有HIV感染、糖尿病、高血压或系统性红斑狼疮等基础疾病;9例患者接受了抗真菌治疗,其余7例患者在治疗前被误诊或死亡,病死率为64%;13例有新型隐球菌播散性感染的表现,其余3例表现为单一性尿路感染;16例患者尿培养均检出新型隐球菌,其中2例(占13%)尿常规提示酵母菌阳性、12例尿蛋白阳性(75%)、5例为脓尿(31%)。本例患者在入院当日尿常规检测中提示酵母菌阳性,并先后在中段尿培养和血培养中检出新型隐球菌,给予氟康唑等抗感染治疗,最终患者出现感染性休克和多器官衰竭而死亡。结论新型隐球菌引起尿路感染的病例极罕见,尿路创伤受损可能是主要危险因素。尿中检出新型隐球菌可能是播散性隐球菌病的一个潜在的早期指标,临床应提高对该菌致尿路感染的认识,及早进行相关监测及治疗,以改善预后,提高生存率。

G试验与尿真菌培养联合检测诊断泌尿系侵袭性真菌感染的临床价值分析

目的探讨血清(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)与尿真菌培养联合检测诊断泌尿系侵袭性真菌感染(IFI)的临床价值。方法选取2016年10月-2018年10月收治的疑似泌尿系IFI患者110例,依据组织学检出真菌情况分为非泌尿系IFI组和泌尿系IFI组。以组织学检出结果为金标准,评估G试验、尿真菌培养单独检测及联合检测泌尿系IFI的价值。结果 110例疑似泌尿系IFI患者中,经组织学确诊35例为泌尿系IFI,75例为非泌尿系IFI;G试验联合尿真菌培养的灵敏度、特异度及准确度高于G试验、尿真菌培养单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 G试验与尿真菌培养在诊断泌尿系IFI中具有重要价值,两者联合检测可显著提升泌尿系IFI诊断灵敏度、准确度及特异度。

1451例STD患者泌尿生殖器真菌感染的检出与分析

作者从2000年开始注意了男性STD患者在诊疗过程中的尿道念珠菌感染的问题。直至2007年共8年间，对男性五种STD（NGU、CA、GH、S、G）患者共1451例进行了尿道拭子的真菌培养，共培养出各种念珠菌137株。

尿真菌培养与葡聚糖试验的检测结果对泌尿系侵袭性真菌感染患者诊断效能的影响及其对策

目的:探究尿真菌培养与1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)的检测结果对泌尿系侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)患者诊断效能的影响及其治疗对策。方法:选取医院2019年3月—2020年5月收治的泌尿系IFI患者48例作为观察组,另采用随机配对法选取同期48例非泌尿系IFI患者作为对照组;统计2组患者G试验、尿真菌培养鉴定结果,比较单一G试验、尿真菌培养结果与联合诊断检测结果对泌尿系IFI敏感度、特异度和准确度的差异。结果:2组检测方法结果中病原菌均以白假丝酵母为主,其次为热带假丝酵母、光滑假丝酵母;但2组的真菌鉴定结果经比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组中G试验检出阳性率为72.91%,尿真菌培养检出阳性率为75.00%,二者联合检出阳性率为97.92%;而对照组中G试验检出阳性率为20.83%,尿真菌培养检出阳性率22.92%,二者联合检出阳性率22.92%;G试验与尿真菌培养联合诊断泌尿系IFI的敏感度(97.92%)、准确度(87.50%)均高于二者的单一诊断(P<0.05)。结论:泌尿系IFI患者真菌感染以白假丝酵母为主,采用G试验和尿真菌培养诊断对泌尿系IFI的诊断均具有一定价值,若采用联合检测可有效提高诊断效能。

肿瘤患者医院深部真菌感染及耐药分析

目的:了解肿瘤患者医院真菌感染情况及对常用抗真菌药物的耐药率。方法:对我院送检的痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等950例患者真菌培养及药敏试验结果进行分析。结果:950例患者共检出真菌115株(占17.7%),其中以白色念珠菌最为常见,占73.9%(85/115)。药敏结果表明,本组真菌对所试药物5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AM B)、制霉菌素(NYS)、益康啶(ECO)、酮康啶(KET)、咪康唑(M IC)均有不同程度的耐药,尤其是ECO和KET,耐药率高达25.2%和26.1%,NYS和M IC的耐药率也在10%以上。结论:及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起深部真菌感染的病原菌及耐药动态,可为临床合理用药提供依据。