28例真菌性肺炎的临床分析

本文分析了28例经病理确诊为真菌性肺炎的症状、影像学检查、纤支镜检查,结合文献对其诊断和治疗进行讨论。其表现为反复咯血、咳嗽、气促,全身症状轻微,影像学示肺部透光区和空洞表现达39.2%,纤支镜检查对诊断有帮助,67.9%病例有基础疾病,以呼吸道慢性病尤以肺结核病多见,由于对本病认识的不足,导致漏诊和延误诊断,外科治疗有显著疗效。

小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科治疗

目的:通过对2 0例小脑幕切迹脑膜瘤显微外科治疗的分析,探讨小脑幕切迹脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法:总结2 0例小脑幕切迹脑膜瘤的临床表现、神经影像学特征及显微手术方法和术后处理,肿瘤的体积从3×3×3cm到5×6×7cm。结果:肿瘤切除程度按Simpson分级:Ⅰ、Ⅱ级(根治性全切除) 13例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例。本组术后无死亡,术后脑积水行V -P分流1例,一过性象限盲1例。随访2～6年,无复发。结论:枕下幕上入路及幕下小脑上入路是小脑幕切迹脑膜瘤最常采用的手术入路,该入路对小脑幕切迹区域暴露充分,距离近,手术并发症少。手术者良好的显微外科技术、经验和对小脑幕切迹区域显微解剖的了解,是成功切除该区域肿瘤的关键。

护理干预对高龄食管癌围术期心血管并发症的影响

目的探讨护理干预对高龄食管癌患者围术期并发心血管的影响。方法高龄食管癌患者围术期并发心血管病43例,分析原因制定相应护理干预措施。对高龄食管癌手前充分了解患者各重要器官的功能,并做好针对性的心理护理;术中密切观察生命体征,对其变化及时作出适当的处理;术后给予有效的术后护理干预。所获数据采用方差分析、t检验。结果治愈27例,好转8例,自动出院7例,未治1例。行根治术32例,行探查术10例,1例因严重肾功能不全家属放弃手术。手术前与手术后心率、收缩压及中心静脉压比较t=3.3266-4.7687,P〈0.01,有显著性差异。结论有效的护理干预可减少高龄食管癌患者围术期心血管并发症的发生。

眼外科手术学

0023203 显微内镜小梁手术治疗青光眼/Jacobi P C//J Am Acad Ophthalmol.-1999,106(3).-538～544 北医图0023204 硅胶眼科手术器械对血清中与硅胶结合的 IgG 的影响/Shaikh S//Am

脑膜瘤外科治疗（附21例报告）

目的总结颅内脑膜瘤外科手术治疗经验。方法回顾分析了近6年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料。影像学检查，肿瘤的部位，手术切除程度及术后并发症。结果21例外科手术患者Ⅰ级切除10例，Ⅱ级切除7例。Ⅲ级切除3例，Ⅳ级切除1例，无Ⅴ级切除者。术中大出血者2例，术前癫痫发作6例，术后2例；术后并发偏瘫者2例，失明者1例。复发1例。结论影响脑膜瘤的预后有多种因素，包括术前患者状态，脑膜瘤术后未能满意解决的问题仍是神经功能障碍．术后癫痫及肿瘤复发。为此需要对脑膜瘤术前有充分准备，增加全切除的机会，术后采取综合治疗，减少并发症及复发，从而有利于提高患者的生存质量，延长生存时间。

下腔静脉局限性狭窄或阻塞的外科治疗

新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型.我院自1989年11月～2001年12月在收治的353例布加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6%),现报告如下.就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论.

腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎:附134例报告

目的 探讨应用腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎 (AGP)的效果。方法 回顾性分析2 0 0 0年以来采用腹腔镜手术治疗的AGP患者 13 4例临床资料。结果 全部患者均成功进行了腹腔镜手术治疗 ,其中行胆囊切除 2 1例 ;胆囊切除、胆总管切开探查引流 113例 ,其中同时行胰腺被膜切开灌洗引流 75例。治愈 12 6例 ( 94.0 % ) ,死亡 6例 ( 4 .5 % ) ,2例 ( 1.5 % )自动出院。结论 对急性胆源性胰腺炎患者早期采用经腹腔镜手术治疗 ,疗效满意 ,可明显改善预后 ,值得推广。

肝动脉变异的解剖学及比较影像学研究现状

肝动脉变异对于肝癌化疗药栓塞治疗、肝脏部分外科切除、全肝或部分肝移植和肝脏疾病的诊疗等有重要意义.为提高诊疗水平,避免诊治中严重并发症的发生,全面了解肝动脉解剖变异非常必要.除数字减影血管成像(DSA)外,CT血管成像(CTA)、核磁共振血管成像(MRA)、彩色多普勒超声(CDF)新技术的应用又开辟了肝动脉变异认识的新方法.本文就肝动脉变异的解剖学及比较影像学研究现状做一综述.

重视血管外科手术治疗与腔内治疗并发症的预防

随着医学的发展，特别是相关基础学科对血管外科疾病本质的认识、现代影像学技术和腔内治疗等，将血管外科专业的发展推向一个新的阶段，各级医院均在开展血管外科手术治疗和腔内治疗，取得了可喜的成绩。但另一方面，并发症也不断出现，影响了患者的生活质量，有些严重并发症甚至危及患者生命，因此，医生们如何去认识并发症，预防并发症和处理并发症是当前需重视的问题。

骨质疏松脊柱压缩性骨折的微创治疗进展

骨质疏松症是一种严重危害老年人的疾病,近年来随着人们生活水平的提高、人口老龄化加速,老年人特别是老年女性骨质疏松症的发病率亦随之升高。近年来,随着医学影像学的发展和微创外科技术的改进,微创手术治疗显著提高了椎体压缩性骨折的治疗效果,减少了相关并发症的发生。现将微创治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的方法总结如下。

复音汤治疗声带术后临床观察

目的:观察活血化痰,益气健脾之法治疗声带术后复音的临床效果。方法:治疗组采用自拟复音汤(丹参、茯苓、川芎、党参、当归、蝉衣、陈皮、柴胡等)治疗,对照组使用西药头孢拉定和强的松治疗,观察两组的治疗效果。结果:治疗组总有效率89.47%,对照组总有效率68.42%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复音汤具有活血通气、通络化癖、滋润清音以及散结化痰开音的功效,用于声带术后恢复,有利于促进声带疤痕以及声带边缘残留微小突起的吸收,促进声带边缘变得光滑平整和闭合。

消化性溃疡穿孔67例外科处理分析

目的 探讨在不同的条件下，选择合理的治疗消化性溃疡穿孔的手术方式。方法 回顾1995-01／2001-12我院67例经手术治疗的消化性溃疡穿孔病人的临床资料。其中胃大部切除术45例，穿孔修补术22例。结果 45例行胃大部切除术患者全部治愈，22例行修补术者除1例病情严重死亡外，余病人均恢复良好。结论 消化性溃疡穿孔外科治疗的二种术式各有优点和不足，应遵照循证医学，注重个体化方案。胃大部切除术是消化性溃疡穿孔外科治疗的主要术式。可提高患者的远期疗效。

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓56例手术治疗体会

目的 探讨胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的病理变化及手术治疗方法。方法 回顾性总结近年来我院 5 6例胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓手术的临床经验。结果 本组 5 6例 ,合并支气管炎 6例 ,高血压 4例 ,冠心病 7例 ,糖尿病 2例 ,消化性溃疡 1例 ,门静脉高压症 1例 ,中度贫血 17例。全组胆囊切除 5 2例 ,胆囊大部分切除 1例 ,胆囊切除加胆总管T管引流术 1例 ,胆囊切开取石加胆囊造瘘 2例 ,均治愈出院。结论 胆囊颈结石嵌顿易发展致胆囊积脓 ,及时手术是根本的治疗方法。

肝切除术后高位胆管损伤及治疗的研究进展

高位胆管损伤是肝切除术过程中重大的并发症,治疗十分棘手,手术难度大。临床表现主要有胆漏、胆汁引流不畅、梗阻性黄疸等。胆管损伤的发生与手术方式关系密切。肝切除术后胆管损伤以胆漏最为常见,如果胆汁不能充分引流,往往需要外科处理。而术前详细的影像学特别是胆道树的直接影像检查评估对手术方案的选择十分重要。治疗措施需根据患者的具体情况而定。其中,肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术是最常用的手术方式,效果良好。