双眼内源性真菌性眼内炎1例

32岁女性,因“右眼视力下降伴黑影飘动10天”就诊。患者平素贫血病史,血红蛋白71.0 g/L,否认全身其他疾病史。最佳矫正视力:右眼0.05,左眼1.0,右眼结膜轻度充血,前房Tyn(+++),前房积脓约1mm,玻璃体中度混浊,眼底模糊见视网膜平伏。右眼光学相干层析成像(OCT)见黄斑颞侧视网膜前局部增殖膜,下方信号遮挡,荧光素眼底血管造影(FFA)显示右眼视网膜血管后期荧光稍渗漏。初步诊断为右眼葡萄膜炎,予局部糖皮质激素治疗后症状好转。1个月余后患者因双眼视力下降并持续加重复诊,右眼视力降至FC/BE,左眼降至FC/50 cm,右眼玻璃体混浊,眼底窥不清,左眼Tyn(+),前房积脓约0.5 mm,玻璃体中度混浊,眼底模糊见视盘及黄斑间疑似黄白色病灶。为明确病因对患者进行了右眼玻璃体切除联合视网膜前膜剥除治疗,留取的玻璃体原液进行细菌、真菌涂片及培养,同时进行宏基因检测。宏基因检测结果为白色念珠菌(+),并经进一步G试验得到证实,涂片及培养结果为阴性。修正诊断为双眼内源性真菌性眼内炎(EFE),检查发现患者患有霉菌性阴道炎。对患者进行了双眼玻璃体腔注射伏立康唑联合全身伏立康唑治疗,后因左眼病情无明显好转予以左眼玻璃体切除联合视网膜前膜剥除治疗。经治疗后,患者双眼症状好转,视力改善,随访至今无复发。讨论体会:EFE早期易被误诊为葡萄膜炎,尤其是无基础疾病的患者,需提高对该病的认知,仔细询问病史,尽早抗真菌治疗,必要时联合玻璃体切除手术。

青年双眼内源性真菌性眼内炎1例的报道分析

内源性真菌性眼内炎(EFE)是眼科发病率较低的一种眼病,但病情严重者可致盲,甚至危及生命。EFE早期易被误诊为葡萄膜炎,因此其明确诊断是非常重要的。本文就1例青年双眼EFE病例的诊治过程进行报道分析。

一例内源性真菌性眼内炎的宣教和护理

内源性真菌性眼内炎（Endogenous fungal endophthalmitis,EFE）是一种发病率相对较低,但对视功能危害极大的感染性眼病[1]。患有糖尿病的高龄患者、近期有全身应用广谱抗生素、有外科手术史以及存在免疫力低下等情况均为高风险因素。念珠菌、曲霉菌等是条件致病菌,可存在于正常人的呼吸道,消化道及生殖道黏膜[1]。在免疫力低下或菌群失调的情况下,可以播散导致全身感染。

内源性真菌性眼内炎1例

内源性真菌性眼内炎的发生与多种因素相关,如近期住院治疗、糖尿病、肝脏疾病、肾功能衰竭、癌症、体内留置管线、全身性手术、器官移植、HIV感染、吸毒、免疫抑制治疗、抗菌药物的不规范使用等[1],其起病隐匿,极易误诊和漏诊,可严重危害视功能。

双眼内源性真菌性眼内炎1例

资料患者女性,68岁。因双眼视物模糊半年,加重1个月转诊于我院。半年前,患者无明显诱因出现双眼视物模糊,伴轻度眼红、眼痛,未予重视;1个月前,患者双眼视物模糊逐渐加重,右眼视物不见,伴右眼红、痛,无头痛、恶心、呕吐,就诊于当地医院。当地医院查体记录：视力为右眼无光感、左眼0.5。右眼球结膜充血（＋）,角膜透明,房水闪辉（＋）,瞳孔区虹膜后粘连,晶状体混浊,玻璃体絮状混浊,眼底窥不清;

内源性真菌性眼内炎一例

患者男性，60岁，因“左眼红，疼痛，视力下降22d”，于2003年10月29日来我院门诊就诊。自诉22d前开始左眼红、疼痛、视力减退、外院诊断为“虹膜炎”。经药物治疗后（具体用药不详），眼红和疼痛缓解，但是视力无改善，眼部检查：右眼最佳矫正视力0.6（国际标准视力表），

早产儿内源性真菌性眼内炎1例报道

患儿男,因早产生后2 h入院。患儿系第1胎第1产,孕31周,因胎膜早破128 h行剖宫产娩出,出生体重2050 g,出生时脐带水肿,绕颈1周,羊水量少,微浑,生后Apgar评分均10分。生后即因早产、反应差转入我科监护治疗。母亲有阴道炎病史（具体不详）。

内源性真菌性眼内炎一例

患者男，26岁。“左眼视力下降1月”于2008年9月到我院眼科就诊。检查：Vod 1．5，Vos 0．2，眼前段正常，左眼黄斑部偏鼻上方可见白色病灶，边界不清，约1PD大小。该病灶周围可见小的卫星灶。荧光素眼底血管造影（FFA）示：视乳头及血管壁渗漏明显（图1），造影晚期房水染色明显。考虑为真菌感染所致的全色素膜炎可能，

内源性真菌性眼内炎早期诊断要点

内源性真菌性眼内炎（endogenous fungal endophthalmitis,EFE）来源于眼外全身真菌感染,病菌经血行入眼感染所致。真菌性眼内炎有逐年增多的趋势,文献报道50%以上内源性眼内炎是由真菌引起。

输尿管镜碎石术后内源性真菌性眼内炎误诊为细菌性眼内炎一例

一例主诉右眼视力下降伴眼红4个月,发病前3周曾行输尿管镜钬激光碎石术的患者,房水检测示革兰氏阴性菌脂多糖升高而按细菌性眼内炎治疗数月,后经眼部检查和玻璃体液实验室检查,诊断为右眼内源性真菌性眼内炎.给予晶状体玻璃体切除术及全身、局部抗真菌治疗,术后7天患眼视力提高、眼压正常.

玻璃体切除术及药物治疗内源性真菌性眼内炎

目的 探讨内源性真菌性眼内炎的临床特点和治疗效果.方法 对近5年来经玻璃体切除术治疗和病原学诊断的内源性真菌性眼内炎5例（5眼）的临床资料进行回顾性分析.结果 5例采用玻璃体切除术联合全身抗真菌药物治疗,感染控制,手术后视力4例提高,1例下降.术中采取玻璃体标本真菌培养5例均为阳性.结论 内源性真菌性眼内炎起病隐匿,危害视力严重.及时采取玻璃体切除术联合全身抗真菌药物治疗有助于病原诊断和控制感染.

内源性眼内炎新进展

内源性眼内炎是细菌或真菌通过远距离播散造成玻璃体炎为特征的眼内感染，视力预后差且具有一定死亡率。多重致病因素导致免疫水平低下者与正常的人群均有患病可能。临床表现缺乏特征性改变，传统微生物培养与分子诊断技术结合的快速诊断方式依然处于探索阶段。内源性眼内炎的治疗关键是明确原发病灶的同期进行系统与眼科专科治疗的衔接。需要以整合医学角度看待内源性眼内炎诊治，多科室联合挽救患者视力。