窦口鼻道复合体堵塞在真菌性慢性鼻-鼻窦炎发病因素中的作用

目的真菌性慢性鼻-鼻窦炎发病率逐年增高,但是其发病因素未明,窦口鼻道复合体堵塞对其发病的作用研究结果迥异,本研究的目的为探究窦口鼻道复合体堵塞对真菌球性鼻-鼻窦炎发病机制的作用。方法选取60例真菌球性慢性鼻-鼻窦炎患者资料为研究对象,根据窦口鼻道复合体是否堵塞将真菌球性鼻-鼻窦炎分为伴有堵塞和不伴有堵塞两组,分析两组所占比例及一般资料:性别、年龄、是否伴有糖尿病,是否长期使用广谱抗生素,是否使用全身糖皮质激素,是否使用鼻部糖皮质激素,外周血嗜酸粒细胞数量,外周血中性粒细胞数量。结果伴有和不伴有堵塞的真菌性慢性鼻-鼻窦炎的比率为34:26,两组在性别、年龄、是否伴有糖尿病,是否长期使用广谱抗生素,是否使用全身糖皮质激素,是否使用鼻部糖皮质激素,外周血嗜酸粒细胞数量,外周血中性粒细胞数量均无统计学差异。结论窦口鼻道复合体堵塞是真菌性鼻窦炎真菌生长产生的结果,而并不是窦口鼻道复合体堵塞引起的真菌性鼻窦炎,所以其不是真菌球性真菌性慢性鼻-鼻窦炎发病因素中的主要原因。

鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果

目的观察鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)的临床效果。方法将2017年4月至2021年10月收治的40例NIFRS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。两组均行鼻内镜手术治疗,观察组术后加苍耳子散合银黄连蒲汤治疗。比较两组的临床疗效、临床症状、客观症状和睡眠质量。结果观察组的治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组的VAS、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、PSQI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗NIFRS,可在一定程度上提高疗效,更利于改善患者的主客观症状、睡眠质量,值得临床推广应用。

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (chronicinvasivefungalrhinosinusitis,CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法 以最终病理学诊断为依据 ,总结分析 4 8例真菌性鼻 鼻窦炎 (fungalrhinosinusitis,FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及 2种治疗方式的疗效。结果 18例为CIFRS ,早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎 (noninvasivefungalrhinosinusitis,NIFRS)相似 ;其中 16例 ( 88 9% )窦内病变为泥石样物 ,15例 ( 83 3% )窦黏膜表现为Ⅲ度以上 ;窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为 83 3% ( 15 / 18) ;鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达 81 8%。结论CIFRS进展缓慢 ,临床并非少见 ,早期临床表现缺乏特异性 ,窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征 ,早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。

慢性真菌性鼻-鼻窦炎病原学分析

目的分析慢性真菌性鼻-鼻窦炎(CFRS)患者的临床特征和病原学数据,为CFRS的病因学研究提供依据。方法将2016年至2020年于北京同仁医院确诊为慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的756例门诊及住院患者纳入研究。对CFRS患者临床特征进行分析,对真菌球型鼻窦炎(FB)和变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)患者的临床特征进行比较。对CFRS患者的真菌、细菌病原学分布以及真菌、细菌混合感染情况进行分析。对FB与AFRS患者的真菌培养结果进行比较。对CFRS与非真菌性CRS的细菌病原学分布进行比较。结果纳入研究的CRS患者中,CFRS患者占56.3%(426/756),非真菌性CRS患者占43.7%(330/756)。CFRS多见于成年人、女性,上颌窦发病所占比例最高。426例CFRS均为CNIFRS,其中FB占56.1%(239/426),AFRS占43.9%(187/426),两者性别构成、累及部位比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CFRS病原学分析显示其主要致病真菌为曲霉菌,其中以黄曲霉最为多见;细菌、真菌混合感染比例为49.3%,混合1种细菌感染占19.5%,混合2种细菌感染占29.8%;细菌、真菌混合感染中,感染的革兰阳性菌以葡萄球菌(30.0%)、链球菌(4.8%)为主;革兰阴性菌以肠杆菌目细菌(32.9%)和铜绿假单胞菌(9.0%)为主。FB和AFRS患者真菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CFRS和非真菌CRS的细菌病原学分布较为接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上CFRS以FB和AFRS最为常见,以病原培养为基础的CFRS病原学分析显示真菌混合细菌感染比例较高,并且真菌培养阳性率低,提示CFRS的病原学信息尚不完善,需要进一步研究,这对阐明CFRS的发病机制有重要意义。

真菌性鼻-鼻窦炎与慢性鼻-鼻窦炎局部骨质及CT值对比性研究

目的通过对真菌性鼻-鼻窦炎(Fungal sinusitis,FRS)与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者局部骨质及CT值的研究,了解其病变特征和发生、发展及转归,为FRS的手术提供临床的依据。方法选取临床上FRS、CRS患者各30例,非鼻-鼻窦炎患者20例作为对照组。术前CT检查对其值测算。术中对于鼻窦炎患者切除筛骨,送病理检查,得出病理评分。然后比较病理评分及CT值;并分析二者的相关性。结果 FRS筛骨的CT值随筛骨病理等级的增高明显增高;FRS筛窦骨组织的病理等级高于CRS患者;CRS患者CT值高于非鼻-鼻窦炎患者,FRS患者CT值高于CRS患者。结论 FRS及CRS患者中均有一部分患者存在筛骨病变,这种病变包括筛骨黏膜增厚、骨吸收、骨破坏、炎性细胞的浸润以及新骨形成。且FRS筛骨病理等级高于CRS。FRS及CRS患者筛骨CT值与病变范围和筛骨病理分级显著相关,可客观评价患者筛骨病变程度。

引起真菌性鼻-鼻窦炎的危险因子分析并与慢性鼻-鼻窦炎的临床表现进行对比

目的：探讨和分析真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的危险因子和临床表现。方法：对2008年~2010年间在我院住院的80例慢性鼻-鼻窦炎患者进行对照研究。结果：慢性鼻-鼻窦炎相比,真菌性鼻-鼻窦炎组患者女性患者比较多,好发于40岁以的人群,病程在3年以内者较多,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组资料相比,真菌性鼻-鼻窦炎有统计学意义的临床症状为涕血。多因素Logistic回归分析结果显示其中涕血（β=4.76, OR=116.75）、钙化斑（β=4.35, OR=77.48）、单侧病变（β=2.83, OR=11.91）是高危险因子（OR值远大于1）。得到的回归方程为y=-8.35＋1.24x1＋0.52x2＋1.32x3＋4.35x4＋4.76x5＋2.83x6。结论：涕血是真菌性鼻-鼻窦炎的重要临床症状,单侧CT显示钙化斑是重要的影像学表现。

外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

雌激素及其受体在非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎发病过程中的作用及其机制

【目的】探索雌激素及雌激素受体(ER)对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFS)发病过程及其调控机制。【方法】选取2020年11月至2023年11月期间福州市第二总医院符合纳入标准的60例NIFS患者标本归为NIFS组,30位健康志愿者的样本归为空白对照组。分别收集各组标本,HE染色分别检测各组中嗜酸性粒细胞,和肥大细胞数量,免疫组化和免疫荧光检测ER表达情况,qPCR测定NF-κB、IKK和MASPIN的mRNA表达水平,免疫组化和免疫印迹检测NF-κB、IKK和MASPIN的蛋白表达水平。【结果】NIFS组中嗜酸性粒细胞和肥大细胞数量分别较对照组增加,组间差异有统计学意义(分别为P<0.01和P<0.05)。NIFS组中ER评分较对照组增加,组间差异有统计学意义(P<0.05),且NIFS组中平均高密度值较对照组增加,组间差异有统计学意义(P<0.01)。NIFS组的NF-κB、核因子κB抑制因子激酶(IKK)和乳腺丝氨酸蛋白酶抑制(MASPIN)较对照组增加,组间差异有统计学意义(分别为P<0.01、P<0.05和P<0.05),NIFS组的NF-κB、IKK和MASPIN mRNA的表达水平分别较对照组增加(P<0.01),且NIFS组中NF-κB、IKK和MASPIN蛋白的表达水平增加,组间差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01和P<0.05)。【结论】我们的研究结果显示,ER、NF-κB、IKK和MASPIN表达水平显著升高,可能表明ER阳性患者嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润显著增加,提示雌激素及其受体参与了NIFS的发病机制。

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析

目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象,按照随机数表法分为参比组和研究组,每组36例。参比组实行常规治疗,研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗,对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。结果研究组治疗总有效率(94.44%)显著高于参比组(72.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P=0.011)。治疗后,研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率(术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂)低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好,有利于降低机体炎症水平,整体疗效高。

不同填塞敷料对慢性鼻-鼻窦炎患者手术治疗效果的影响

目的 探讨不同填塞敷料对慢性鼻-鼻窦炎患者外科手术治疗效果的影响。方法 回顾性选取2019年8月至2021年12月在首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗388例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,根据填塞敷料的不同分为膨胀海绵组(202例)和可降解止血绵组(186例)。比较分析两组患者的术后体温、头面部疼痛评分、24 h内出血发生率、耗材费用、鼻腔冲洗时间、内镜换药次数、换药诊疗费用、换药配合人数、住院时间。结果 与膨胀海绵组相比,可降解止血绵组术后体温及疼痛评分较低,耗材费用较高,术后鼻腔冲洗时间较早,内镜换药次数较少,换药诊疗费用较低,换药所需配合人数较少,住院时间较短,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后24 h内出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于膨胀海绵,慢性鼻-鼻窦炎术后应用可降解止血绵填塞可减轻患者疼痛及换药过程中的不适感,减少术后内镜鼻腔清理次数及诊疗费用,提升卫生经济学效益。

下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响

目的探究下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响。方法选取2019年1个月至2024年6月河南省儿童医院收治的64例慢性鼻-鼻窦炎患者,在组间基线资料匹配的基础上,采用随机信封法将上述患者分为对照组(n=32,实施鼻内镜鼻窦手术)和观察组(n=32,实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术),比较两组患者手术相关指标、疗效、鼻腔结构、气道阻力、鼻黏液纤毛清除功能、并发症。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间相较于对照组更短,总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲最下缘与鼻底的垂直距离、下鼻甲最内缘与鼻中隔的水平距离均有增长,且观察组相较于对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲水平方向上的最大厚度均有降低,且观察组相较于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者呼吸总阻抗、总气道阻力、共振频率均有降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.05)。治疗后两组患者黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速率均有升高,且观察组相较于对照组更高;治疗后两组患者糖精清除时间均有降低,且观察组相较于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后鼻内镜Lund-Kennedy评分低于对照组,并发症总发生率相低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独实施鼻内镜鼻窦手术,实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术对于慢性鼻-鼻窦炎患者而言,既可降低术中出血量,又可缩短住院时间,提升疗效,改善鼻腔结构与鼻黏液纤毛清除功能,降低气道阻力,减少并发症发生率,具有应用价值。

香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用效果及其对IL-19、CXCL10、TSLP的影响

目的观察香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用及其对白细胞介素(IL)-19、CXC趋化因子配体(CXCL)10、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年12月于河北省第七人民医院治疗的慢性鼻窦炎患者90例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者在慢性鼻窦炎术后给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组在对照组基础上给予香菊胶囊治疗。治疗3个月后,比较两组患者疗效、IL-19 mRNA及CXCL-10 mRNA的表达情况、TSLP的表达阳性率;分别于治疗前及治疗后3个月比较两组患者头痛、鼻漏、鼻塞等临床症状改善评分,Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分;比较两组患者不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组IL-19 mRNA为5.06±1.08、低于对照组(9.63±2.93),CXCL-10 mRNA为0.0386±0.1269,高于对照组(0.0046±0.0127),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TSLP表达阳性率为15.55%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组头痛、鼻漏及鼻塞临床症状评分均低于治疗前,且观察组各临床症状评分分别为(0.76±0.22)、(1.41±0.39)、(1.31±0.25)分,均低于对照组[(1.36±0.32)、(2.35±0.51)、(2.54±0.46)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分均低于治疗前,且观察组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分分别为(1.94±0.32)、(2.18±0.31)分,均低于对照组[(3.04±0.42)、(3.34±0.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为2.22%,低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂应用于慢性鼻窦炎术后的患者具有良好的临床疗效,且显著改善患者临床症状,降低IL-19 mRNA水平及TSLP表达阳性率,提高CXCL-10 mRNA水平,从而降低患者炎症反应。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后预后不良影响因素分析及模型构建

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后预后不良的影响因素,建立logistic回归模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月郑州市第七人民医院收治的158例CRSwNP患者为研究对象,依据内窥镜术后1 a预后情况分为预后不良组33例、预后良好组125例。比较两组临床资料,分析预后不良的影响因素。依据多因素logistic回归分析结果构建模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型校准度。结果 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及白细胞介素-17(IL-17)、趋化因子4(CCL4)水平为预后不良的独立危险因素(P<0.05);模型预测术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.812~0.964),预测敏感度、特异度分别为84.85%、86.40%,且具有良好校准度。结论 变应性鼻炎、支气管哮喘、头/面疼痛评分、鼻窦CT评分、术后感染及IL-17、CCL4水平为CRSwNP患者术后预后不良发生的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对预后不良发生具有一定预测价值,临床需重视上述影响因素并实施个体化干预,以降低预后不良发生风险。

52例慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜手术后并发分泌性中耳炎患者临床分析

目的了解慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻内窥镜手术后并发分泌性中耳炎(OME)的临床特点和治疗效果。方法对52例CRS鼻内窥镜手术后并发OME患者的临床资料进行回顾,分析CRS患者鼻内窥镜手术后并发OME的特点,并对治疗前后效果进行分析。结果52例患者中,男性36例,占比为69.2%;40~岁组24例,占比为46.2%;CRS病程以3~4年为主患者共31例,占比为59.6%。治疗后显效40例(76.9%),有效10例(19.2%),无效2例(3.9%)。52例患者治疗后CD4+水平和CD4+/CD8+值比治疗前高(P<0.05),治疗后CD8+水平比治疗前低(P<0.05),治疗前后患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值比较差异有统计学意义(P<0.05)。52例患者治疗前后IL-1β、IL-8、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后气导听阈值低于治疗前(P<0.05)。结论CRS患者鼻内窥镜手术后并发OME用鼓膜穿刺术联合糖皮质激素盐酸氨溴索治疗效果好。

鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果分析

目的:研究鼻内镜联合低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月昆山市第二人民医院收治的52例CRS患者为研究对象,以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组(n=26)及内镜组(n=26)。内镜组开展鼻内镜术式治疗,联合组则开展鼻内镜联合LPRFA治疗。比较两组各项手术指标、鼻黏液纤毛清除功能、通气功能、鼻黏膜炎症因子水平。结果:联合组手术时间、住院时间均短于内镜组,鼻腔出血量少于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组纤毛清除率及纤毛清除速率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组纤毛清除率及纤毛清除速率均高于术前,且联合组高于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组鼻阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组鼻阻力均小于术前,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均大于术前,且联合组鼻阻力小于内镜组,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积大于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-17及人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组IL-6、IL-17、YKL-40水平均低于术前,且联合组低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜联合LPRFA可促进CRS患者早日康复,且对鼻黏液纤毛清除功能、通气功能及鼻黏膜炎性反应均有改善作用。

miR-146a及MUC5AC在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)及黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及其临床意义。方法:选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科所收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者40例(观察组)及同期因鼻外伤、鼻中隔偏曲、单纯鼻窦囊肿接受手术治疗患者40例(对照组)。检测对照组鼻黏膜组织和观察组鼻息肉组织的miR-146a水平及MUC5AC水平,并分析两组的VAS评分、鼻内镜评分,以及鼻息肉组织的miR-146a、MUC5AC表达水平与VAS评分、鼻内镜评分、炎症细胞百分比的相关性。结果:观察组miR-146a水平低于对照组,MUC5AC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织中的miR-146a水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈负相关(r=-0.637、-0.339,P<0.05),而MUC5AC水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈正相关(r=0.525、0.471,P<0.05);miR-146a的表达水平与嗜酸性粒细胞的百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05),MUC5AC的表达水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.587,P<0.05),miR-146a、MUC5AC的表达水平与中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病诊断中,鼻息肉组织的miR-146a水平低表达及MUC5AC水平高表达均提示病情加重,均与组织炎性程度有关。

基于液相-质谱联用技术探究益气通窍饮对肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患者尿液代谢组学影响

目的利用液相-质谱联用(liquid chromatograph-mass spectrometer,LC-MS)代谢组学技术,探索肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎不伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者与空白组的尿液中内源性代谢产物的差异以及口服益气通窍饮后肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)特异性内源性代谢物的变化情况,从而揭示肺脾气虚型CRS的辨证物质基础和治疗靶点。方法选取2019年4月—2021年10月,黑龙江中医药大学附属第一医院肺脾气虚型CRS患者32例作为治疗组,鼻中隔偏曲者20例作为对照组,采用LC-MS技术检测两组患者尿液中内源性代谢产物,对潜在标记物进行筛选以及代谢途径进行分析。结果与鼻中隔偏曲组相比,肺脾气虚组患者的尿液中的显著性差异代谢物有13种,与代谢物相关的代谢通路主要有柠檬酸循环、咖啡因代谢通路、赖氨酸降解通路、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成通路、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢通路、酪氨酸和色氨酸代谢通路,口服益气通窍饮8周后,代谢产物均显示出现回调。结论基于LC-MS的代谢组学方法可以很好地从内源性代谢物的变化过程反映CRSsNP的发生情况。益气通窍饮对尿液中13种的代谢产物及其代谢通路的调节,可能是其治疗CRS的机制和途径。