福建地区真菌性角膜炎的流行病学研究

目的:研究福建地区真菌性角膜炎的流行病学特征。方法:回顾性分析2006-07/2008-07住院确诊的真菌性角膜炎患者176例176眼,分析其发病高峰、人群特征、发病诱因、病原学特征。结果:每年10～12月份发病率最高,农村居民106例(60.2%),男女患病率比为1.5∶1,41～60岁为发病集中年龄,仅70例(39.8%)有明确外伤史,菌属鉴定结果:前两位病原菌为镰刀菌属(60.4%)和曲霉菌属(25.4%)。结论:福建地区真菌性角膜炎在10～12月份为高发季节,多发于中老年的农村居民,多数无明显诱因发病,致病菌属以镰刀菌属和曲霉菌属为主。

真菌性角膜炎病原菌的流行病学调查

目的了解真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,获取流行病学资料,并指导临床个体化治疗。方法对2001年1月至2005年12月在我院就诊明确诊断真菌性角膜炎的病例进行回顾性分析。结果共有239例真菌性角膜炎,共培养出真菌菌株156株,其中以镰刀菌感染(77例,49.36%)和曲霉菌感染(52例,33.33%)为主,除此之外还有白色念珠菌感染(18例,11.54%),青霉菌感染(7例,4.49%),头孢霉菌感染(2例,1.28%)。结论镰刀菌仍为目前青岛地区真菌性角膜炎的主要致病菌,但其所占比例逐年下降,曲霉菌在致病菌中的比例逐年升高。

福州地区真菌性角膜炎的流行病学特征

目的分析真菌性角膜炎患者的病因和流行病学特征。方法对2000年1月至2005年12月在我院确诊为真菌性角膜炎的354例患者进行回顾性分析,研究其人口特征、发病诱因、诊疗情况和病原学特征等。结果354例真菌性角膜炎中,218例(占61.6%)的患者为男性,3l～50岁是发病集中年龄,152例(占42.8%)患者的职业是农民,92例(占26.0%)患者由植物性外伤引起,秋季是高发季节,就诊史明确的患者中261例(占73.6%)在1周内就诊于各级医疗机构,而接受抗真菌治疗的仅为23.4%。分离到的真菌中镰刀菌属有163例(占66.3%),其次为曲霉菌属,有32例(占13.1%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,高发于以农业生产为主的中、青年男性农民;其致病真菌以镰刀菌属和曲霉菌属为主。应改善农业生产条件,提高对该病的认识和诊断水平。

真菌性角膜炎流行病学、病原学分析和主要病原菌的快速检测

真菌性角膜炎于1878年首次由Leber报告,是一种常见的、较顽固的、可致盲的角膜真菌感染,可致角膜溃疡,最终导致视力受损,严重者可引起失明。近年来,由于我国中原农业经济地区产业的崛起,加上抗生素、皮质类激素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌性角膜发病率有逐年增加的趋势,在有些地区已经成为角膜感染的致病菌之首[1]。对于越来越多的真菌感染,治疗真菌性角膜炎的有效药物却比较少,治疗棘手。

真菌性角膜炎诊断学的研究进展

真菌性角膜炎是一种严重损害视力的眼科疾病,常在角膜外伤、角膜手术后、慢性眼表疾病、皮质类固醇激素局部应用、或佩戴隐形眼镜等条件下发生,其感染源可为丝状真菌或酵母菌等。临床表现为角膜边缘羽状浸润,伴或不伴表面隆起,角膜上皮可完整但存在深基质浸润、卫星灶、内皮斑等,抗生素治疗无效或皮质类固醇激素治疗后病情恶化等均可提示真菌性角膜炎。

真菌性角膜炎的流行病学、临床和微生物学特征分析

目的探讨真菌性角膜炎的流行病学、临床和微生物学特征。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月于开封市眼病医院就诊并确诊的真菌性角膜炎患者731例(731眼)的临床资料,分析其流行病学、临床及微生物学特征。结果 731例患者平均年龄42.6岁,男性患者(447例)较常见。角膜创伤(506例)为真菌性角膜炎发病最主要的危险因素,与真菌性角膜炎发病具有相关性(r=0.879,P=0.002);388例角膜创伤为农作物所致,与真菌性角膜炎发病高度相关(r=0.917,P=0.001)。发病高峰为每年10-12月及4-6月。445例出现菌丝苔被,388例出现羽毛状边缘的角膜基质浸润,227例出现内皮斑,150例出现典型的"卫星"病灶,372例出现前房积脓,76例出现免疫环,48例出现角膜穿孔。镰刀菌(440例)为最常见的菌属。结论真菌性角膜炎以菌丝苔被为主要临床特征,镰刀菌是最常见的病原体,发病高峰时间为秋收和夏收农忙季节。

真菌性角膜炎流行病学分析

目的分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征。方法对2005年1月至2009年12月经培养确诊为真菌性角膜炎的84例患者进行回顾性分析,对其流行病学特征进行分析。结果真菌性角膜炎发病呈上升趋势,年发病高峰集中在9月和10月。男性患者约占63.10%,年龄在51～70岁患者占所有患者的61.90%,94.05%为农民,79.76%患者有明确外伤史,其中63.10%为植物性外伤,最终行手术治疗患者数为23例(27.38%),其中行溃疡清创联合结膜瓣遮盖术12例(14.29%),溃疡清创联合羊膜覆盖结膜瓣遮盖术6例(7.14%),穿透性角膜移植术5例(5.95%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,其发病率呈上升趋势,应提高对该病的认识和诊断水平,对具有患病危险因素的患者应进行积极的抗真菌治疗。

真菌性角膜炎患者的流行病学调查及病原菌特征分析

目的调查真菌性角膜炎(FK)患者的流行病学及病原菌特征。方法选取2017年6月至2018年12月于安阳市眼科医院检验科诊断的FK患者80例,调查不同年龄、月份、职业类型、诱因分布情况、病原菌特征和耐药性分析结果。结果FK发病诱因中以植物性外伤和异物损伤为主,分别占23.75%(19/80)和17.50%(14/80),发病职业中以农民为主,占85.00%(68/80),发病年龄以41~60岁为主,发病月份以1—3月为主,占51.25%(41/80);临床表现以眼痛、畏光、流泪、角膜上皮缺损为主;镰刀菌属、曲霉菌属占比高于链格孢菌属、其他菌属,其中以烟曲霉菌、茄病镰刀菌、链格孢菌为主。耐药性检测发现,镰刀菌属、链格孢菌、曲霉菌属对那他霉素、两性霉素耐药性均低,而对伊曲康唑、氟康唑耐药性稍高。结论FK多发于农民,主要由植物性外伤、异物损伤所致,多为镰刀菌属、链格孢菌、曲霉菌属感染,且患病率与年龄、月份有关,以眼痛、畏光、流泪、角膜上皮缺损为主要临床症状表现,推荐采用那他霉素、两性霉素B治疗,以降低耐药率。

他克莫司滴眼液对真菌性角膜炎患者术后免疫排斥发生率的影响

目的分析他克莫司滴眼液对真菌性角膜炎(FK)患者术后免疫排斥发生率的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月我院收治的接受穿透性角膜移植治疗的98例FK患者的临床资料,依据术后治疗方法的不同分为两组。对照组45例接受环孢素A滴眼液治疗,观察组53例接受他克莫司滴眼液治疗。比较两组的临床疗效、最佳矫正视力、免疫排斥及复发情况。结果观察组的免疫排斥发生率为13.21%,显著低于对照组的40.00%(P <0.05)。两组的总有效率、复发率、最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司滴眼液治疗FK患者的安全性、有效性较高,利于降低术后免疫排斥的发生率。

免疫荧光染色在真菌性角膜炎刮片标本中的诊断价值

目的探讨免疫荧光染色技术在真菌性角膜炎诊断中的价值。方法选择我院眼科就诊疑似真菌感染患者的角膜刮片标本,分别运用免疫荧光染色一步法、PAS染色法、KOH湿片法对这些标本进行检测,记录数据;以真菌培养结果为金标准,比较三种真菌检测方法的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果与KOH湿片法、PAS染色法真菌检测结果对比,免疫荧光染色真菌检测的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在角膜真菌感染的诊断中,免疫荧光染色真菌检测的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于KOH湿片法和PAS染色法,而且此方法检测速度快,易于观察。

长江中下游地区真菌性角膜炎发病特征及转归分析

目的:分析长江中下游地区真菌性角膜炎流行病学特征及治疗预后状况。方法:对2004-01/2009-12我院212例212眼确诊为真菌性角膜炎患者的完整资料进行回顾性分析,调查内容包括职业、发病时间、发病原因、就诊经过、治疗情况及转归等。结果:患者中男159例,女53例,平均年龄44.5岁。职业为农民者177例(83.5%)。98例(46.2%)患者有明确植物性外伤史或接触史。发病时间在10～12月份者136例(64.2%)。从发病到我院平均就诊时间为24.1d。就诊时视力<0.05者158眼(74.5%)。眼部标本真菌培养阳性者194例(91.5%),主要致病菌属为镰刀菌属144株(74.2%),其次为曲霉菌属16株(8.3%),暗色孢科真菌共32株(15.1%),念珠菌属2株(1.0%)。117例(55.2%)患者经药物治疗好转;59例(27.8%)患者行角膜移植术,植片透明率64.4%;20例(9.4%)行球结膜瓣遮盖术治愈。随访6～25mo,最终视力<0.05者63眼(29.7%);眼球保存率96.6%。结论:长江中下游地区真菌性角膜炎高发季节为10～12月份,高发人群为中青年农民,主要致病菌属为镰刀菌属,积极的药物和手术治疗是挽救眼球、保存视力的有效手段。

真菌性角膜炎的病原菌鉴定和药物敏感性分析

目的了解吉林省真菌性角膜炎的病原菌种类、药物敏感性及流行病学特征,为感染的诊治提供参考依据。方法收集256例疑似真菌感染患者的角膜刮片标本,进行病原真菌的分离、鉴定及药物敏感性检测,并分析流行病学信息。结果有182例患者被诊断为真菌性角膜炎,真菌培养阳性率为71.1%,共分离获得194株真菌菌株。病原菌以镰刀菌属(47.0%)为主,其中茄病镰刀菌最常见(32.0%)。该病多发生在秋季,以男性、中老年、农民居多。多数患者有外伤史和局部用药史。主要病原真菌对纳他霉素均敏感。结论吉林省真菌性角膜炎病原菌以镰刀菌,特别是茄病镰刀菌为主。秋季农忙时外伤机会增多,易引起真菌性角膜炎发生。纳他霉素可作为临床预防和治疗真菌性角膜炎的首选药物。

大鼠烟曲霉菌性角膜炎角膜局部的免疫学研究

目的探讨大鼠角膜真菌感染后角膜局部的免疫反应机制。方法模拟角膜外伤制作大鼠的烟曲霉菌性角膜炎模型,在感染后不同阶段进行病理切片和免疫组化观察角膜局部中性粒细胞、总T淋巴细胞及T淋巴细胞亚群、树突状细胞、B淋巴细胞的动态变化。结果在大鼠烟曲霉菌性角膜炎早期,见大量中性粒细胞及少量CD3+T、CD4+T、CD8+T淋巴细胞和LC浸润,未检测到B淋巴细胞。中期,中性粒细胞浸润达高峰,T淋巴细胞浸润增加,其中CD4+T淋巴细胞多于CD8+T淋巴细胞。树突状细胞亦增多,B淋巴细胞开始出现。晚期,中性粒细胞数目有所减少,T淋巴细胞浸润达高峰,CD4+T淋巴细胞亦多于CD8+T淋巴细胞,B淋巴细胞少量表达。结论免疫反应与真菌性角膜炎的病程变化有密切的关系。

94例真菌性角膜炎患者的病原菌临床分析

目的了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗。方法对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种。结果海南地区真菌性角膜炎在10~12月份为高发季节,以镰刀菌感染（61例,64.9%）为主,除此之外还有烟曲霉菌（28例,29.8%）、链格孢霉菌（2例,2.1%）、待鉴定菌种（3例,3.2%）。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌。

白细胞介素-17和维甲酸相关核孤儿受体γt在小鼠真菌性角膜炎中的表达

背景CD4＋效应T细胞（Th1／Th2）的平衡模式以往常用于解释真菌感染性疾病的免疫机制。近年来发现，除Th1和Th2细胞亚群外，Th17细胞亚群也参与抗真菌感染的免疫应答，但其在真菌性角膜炎中的作用却鲜有研究。目的探讨白细胞介素-17（IL-17）及Th17特异性转录因子维甲酸相关核孤儿受体γt（RORγt）在真菌性角膜炎中的表达变化及其意义。方法将清洁级BALB／c小鼠96只按随机数字表法随机分为真菌性角膜炎模型组和损伤对照组，真菌性角膜炎模型组小鼠采用角膜表面镜术辅助上皮刮除并层间注入1×10^6CFU／ml真菌菌液5μl法建立小鼠茄病镰刀菌性角膜炎模型，损伤对照组在角膜表面镜术辅助上皮刮除后层间注入等体积（5111）的PBS液。采用质量分数10％KOH湿片法检查菌丝，部分用接种法进行真菌培养并鉴定菌种，另一部分进行细菌培养以排除细菌污染。于造模后第1、3、5、7天在裂隙灯显微镜下观察小鼠角膜炎症的变化特点，参照Wu和Hu的方法对角膜炎症进行评分。分别于造模后第1、3、5、7天处死小鼠并获取角膜组织行苏木精一伊红染色，观察角膜组织的病理改变。采用real—timePCR技术检测IL-17mRNA及其特异性转录因子RORγtmRNA的表达水平，并用ELISA法检测IL-17蛋白在角膜组织中的表达。结果造模后第1、3、5、7天角膜的炎症评分分别为（3．2±0．8）、（6．6±1．1）、（9．4±1．1）、（6．8±0．8）分，差异有统计学意义（F=89．786，P=0．010），其中第3天和第7天角膜炎症评分明显高于第1天，但低于第5天，差异均有统计学意义（P〈0．05）；角膜的组织病理学检测炎性细胞浸润情况与角膜炎症评分变化趋势一致。造模后第3、5、7天，IL-17mRNA在真菌性角膜炎模型组小鼠角膜的表达分别为4．12±0．73、20．72±1．81、14．16±1．88，高于损伤对照组的0．35±0．17、0．28±0．09、0．22±0．09，差异均有统计学意义（P〈0．01），且组内比较第5天时表达量高于第1、3、7天值，差异有统计学意义（P〈0．01），真菌性角膜炎模型组IL-17蛋白在造模后第1、3、5、7天的表达量均明显高于损伤对照组，差异均有统计学意义（P〈0．叭）。真菌性角膜炎模型组各时间点RORγt mRNA在角膜组织中的表达变化与IL-17mRNA的表达趋势一致（P〈0．01）。结论IL-17及其特异性转录因子RORγt在真菌性角膜炎局部组织中的表达量均上调，其表达量变化的趋势与其炎症反应程度相关，推测Th17在真菌性角膜炎的免疫反应中发挥重要作用。

荆州地区真菌性角膜炎176例临床分析

目的:分析荆州地区真菌性角膜炎(FK)患者的感染特征和临床治疗转归等,为本地区FK的临床诊疗提供依据。方法:收集2015-01/2020-07在荆州市中心医院眼科就诊并病原学确诊为FK的176例患者资料,对患者的流行病学特征、真菌菌种鉴定结果、药物敏感性及临床治疗经过及转归等进行分析。结果:FK患者176例中,男118例,女58例,男女比例为2.03∶1。发病年龄以50~59岁及60~69年龄段的患者人数最多,发病高峰季节为4~6月及10~12月。危险因素包括外伤及可能外伤史、眼表疾病、眼科术后、配戴角膜接触镜及长期局部药物使用。主要致病菌为镰刀菌属(39.8%)、曲霉菌属(30.7%)、链格孢菌属(15.9%)和念珠菌属(5.1%),药敏结果示伏立康唑和两性霉素B均比较敏感,而氟康唑的耐药率非常高。125眼经药物保守治疗后病情好转或治愈,12眼行角膜基质内注药,15眼行结膜瓣遮盖或羊膜移植,21眼行角膜移植术,8眼行眼内容物剜除术,包括5眼行结膜瓣遮盖后严重眼内炎的患者。结论:荆州地区FK的发病人群多为中老年男性,多为农业劳动过程中角膜外伤后导致,以镰刀菌及曲霉菌多见,根据药敏结果选择合理的抗真菌药物及治疗方式非常重要。

Toll样受体在真菌性角膜炎中的调控作用

真菌性角膜炎（FK）是一种严重的致盲眼病,而Toll样受体（TLRs）在哺乳动物识别真菌的过程中发挥重要作用.大量证据表明,TLRs启动FK的天然免疫,也参与机体针对真菌的获得性免疫反应.本文探讨了TLRs与非TLRs信号通路的相互作用、TLRs信号通路的负性调节因子及TLRs在角膜真菌感染中的作用,以期为角膜真菌感染的治疗提供新的策略.

糖尿病患者真菌性角膜炎27例临床与真菌学分析

各种急慢性疾病老年患者应积极控制血糖,合理应用抗生素。本文报道糖尿病患者并发真菌性角膜炎27例,分析其临床和真菌学特点。真菌性角膜炎是眼科致盲率较高的眼病之一,在我国农民患者居多,近年来发病有逐渐上升趋势[1]。糖尿病合并感染是威胁糖尿病患者生命的重要并发症之一。

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎（mycotic keratitis）是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病，严重者甚至丧失眼球。近年来其在我国发病率明显增加，主要与农业性角膜外伤及角膜异物，或广谱抗生素及皮质类固醇激素的广泛应用，或长期配戴角膜接触镜和免疫抑制剂的使用有关^[1]

胶东半岛地区真菌性角膜炎临床特点

目的了解胶东半岛地区真菌性角膜炎流行病学及临床特点。方法对2009年1月—2013年12月就诊于我院的真菌性角膜炎病人282例临床资料进行回顾性分析。结果 282例病人中男176例（62.4%）,农民234例（83.0%）,发病的集中年龄为20～60岁。175例有角膜外伤史,其中植物外伤史占60.6%。真菌培养镰刀菌阳性率59.0%（92/156）,占首位。角膜清创、碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗有效率42.6%,药物及手术治疗后最终眼球保存率95.7%。结论真菌性角膜炎多发于有角膜外伤的中老年男性农民,致病菌以镰刀菌为主,角膜清创联合抗菌药物治疗可控制早期病情,手术仍是治疗该病的主要手段。