424例真菌球性鼻窦炎致病因素及临床特征分析

目的:探讨某院2011~2019年收治的真菌球性鼻窦炎患者在性别、年龄的分布,与居住环境及鼻中隔偏曲的关系,以及不同的临床特征表现。方法:回顾性分析424例真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,对不同的临床特征及可能的影响因素进行分析。结果:424例患者均诊断为真菌球性鼻窦炎,单纯上颌窦发病最为常见;真菌球性鼻窦炎多见于40~59岁人群;城镇人口发病率明显高于农村居住人口;真菌球性鼻窦炎患者常伴有鼻中隔偏曲(75.24%)。结论:年龄、性别和居住环境可能与真菌球性鼻窦炎的发病相关;鼻中隔偏曲引起的鼻腔气流动力学的改变,可能在真菌球性鼻窦炎的发病过程中起作用。

真菌球性鼻窦炎与鼻腔结构变异的相关性分析和治疗

目的分析鼻腔解剖结构变异与真菌球性鼻窦炎的发生是否相关,并总结鼻内镜治疗的体会。方法综合收治的34例单侧上颌窦真菌球性鼻窦炎患者的临床资料及诊疗经过,研究真菌球性鼻窦炎的发生与鼻腔结构变异所致的不同容积及鼻腔第1、2狭窄是否有关;术后随访鼻内镜治疗为主的综合治疗效果。结果所有患者围手术期均行鼻窦CT检查,真菌球性鼻窦炎在鼻腔容积不同者尤其是鼻腔容积宽侧的发生率较高;双侧鼻腔第1、2狭窄对比差异无显著性;所有患者行鼻内镜手术治疗为主的综合治疗,术后病理结果均符合真菌球病;随访6~12个月,未见复发。结论真菌球性鼻窦炎与鼻腔解剖结构变异相关,在鼻腔容积宽侧的发生率较高;鼻内镜治疗为主的综合治疗效果好。

真菌球性上颌窦炎临床特征分析

目的探讨真菌球性上颌窦炎的不同临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月收治的49例真菌球性上颌窦炎患者的症状、体征、影像学特点、治疗方法和术后随访,对其不同临床特征和治疗特点进行总结和分析。结果49例患者均明确诊断为真菌球性上颌窦炎。根据临床资料可分为4种不同的临床特征:①单纯真菌球性上颌窦炎21例:主要临床症状为患侧头痛、脓涕、涕血、鼻塞;术中开放上颌窦并适当扩大窦口,术后给予鼻腔冲洗;②无症状型15例:此型主要是体检或者其他疾病检查无意发现,鼻窦影像学特点有典型的真菌性鼻窦炎特征,术中对上颌窦开放并适当扩大窦口,术后给予鼻腔冲洗;③合并鼻息肉8例:主要临床症状为患侧鼻塞、脓涕、头痛、头晕等症状。手术以切除鼻息肉,开放上颌窦并适当扩大窦口,术后按慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗同时给予鼻腔冲洗;④合并变应性鼻炎5例:主要临床症状为患侧涕血、鼻塞伴喷嚏、清涕、鼻痒等变应性鼻炎症状,术中可见病变窦腔内黏膜水肿,呈息肉样变。开放上颌窦并扩大窦口,术后给予变应性鼻炎治疗同时给予鼻腔冲洗,当病变位于上颌窦前、内下、底壁时,在0°内镜下加行改良泪前隐窝入路手术。结论根据真菌球性上颌窦炎其不同临床特征进行分型有利于精准诊治;鼻内镜下不同手术入路可以减少手术后复发,改善预后。

真菌球性上颌窦炎的研究进展

真菌球性上颌窦炎在慢性鼻窦炎中所占比例逐年升高,是单侧上颌窦病变中最常见的病变之一。早期诊断、及早手术治疗后,真菌球性上颌窦炎的复发率较低。其发病机制尚不明确,目前的研究存在不同的学说,手术治疗方案也存在多种入路。该文主要就真菌球性上颌窦炎的发生发展机制、不同的诊断方法以及治疗方案的研究进展进行综述。

孤立性真菌球性蝶窦炎

目的提高对孤立性真菌球性蝶窦炎的认识,以期早期诊治。方法回顾性分析9例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献;全部病例在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后6周术腔逐渐上皮化,术后8～10周可出现清洁、规整的术腔;随访6～14个月,无复发病例。结论孤立性真菌球性蝶窦炎症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,病理学检查可明确诊断;鼻内镜鼻窦手术治疗真菌球性蝶窦炎优势明显。

鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎16例

目的总结鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎的经验。方法回顾分析16例真菌球性上颌窦炎的临床资料。结果16例真菌球性上颌窦炎术后随诊6个月-2年所有患者临床症状全部消失,鼻内镜检查无阳性体征,无并发症。结论真菌球性鼻窦炎涕血为最显著临床症状,鼻窦CT为最重要的检查手段并可提供重要的诊断依据,鼻内镜手术为最有效的治疗方法。

孤立性真菌球性蝶窦炎的诊断和治疗

目的总结孤立性真菌球性蝶窦炎的临床特征及其诊断与治疗经验。方法回顾性分析12例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床资料及鼻内镜手术后的随访结果,总结本病诊断与治疗的临床经验与体会。结果所有病例中,表现头痛或眼部疼痛者9例(75%),涕中带血3例(25%)。CT扫描均表现为窦腔高密度影,窦内有斑点状或条块状钙化影者10例(83%)。12例均在鼻内镜下手术治疗。术后随访6～24个月,术腔黏膜康复良好,无病变复发。结论孤立性真菌球性蝶窦炎临床症状无诊断特异性,CT扫描是诊断本病的主要影像学方法,鼻内镜下经蝶窦前壁自然口的术式应为首选手术方法。

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎临床分析

目的探讨真菌球性鼻窦炎(非侵袭型真菌性鼻窦炎)的临床表现、诊断及治疗。方法总结本科2005年5月～2010年4月收治的52例真菌球性鼻窦炎的临床资料,分析其临床表现、CT表现、手术方法及疗效。结果全部病例术后6个月进行评价,治愈50例、无效2例。无效者均为未坚持规律复诊者,经再次手术,术后规律换药、冲洗,治愈。所有病例均随访1年以上,无复发。结论真菌球性鼻窦炎以上颌窦最好发,筛窦、蝶窦次之,额窦少见;单窦发病为主,也可逐渐累及一侧多窦,罕见双侧累及。鼻窦CT有助于早期诊断。手术彻底清除窦内病变组织,建立通畅的长期引流通道是治疗的关键。

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎的手术方法和应用价值。方法对48例真菌球性鼻窦炎在鼻内镜下开放窦口,彻底鼻窦清创,术后随访1～3年。结果 48例真菌球性鼻窦炎通过手术治疗均获得满意效果。结论以开放窦口,彻底清除真菌团块,保留黏膜为目标的鼻内镜手术是治疗真菌球性鼻窦炎的首选方法。

鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者疗效及对复发率的影响探讨

目的研究鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者疗效及对复发率的影响。方法 56例真菌球性上颌窦炎患者,随机分为观察组和对照组,各28例。对照组患者接受鼻内镜下中鼻道上颌窦结合开窗术治疗,观察组患者接受鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗,比较两组患者的临床效果。结果手术前,两组患者Lund-Mackay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1年,两组患者Lund-Mackay评分低于手术前,且观察组患者Lund-Mackay评分为(2.01±0.67)分,明显低于对照组的(5.42±1.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后1年复发率为7.14%,对照组为28.57%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者能够降低复发率,可推广。

鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎52例临床分析

目的:探讨真菌球性鼻窦炎的临床表现、诊断以及治疗。方法总结本科2003年5月~2011年4月收治的52例真菌球性鼻窦炎的临床资料,进而研究其临床现象、CT现象、手术方法及疗效。结果调查了所有病例术后6个月情况,数据表明治愈50例,没有作用2例。这些病例都随访了1年以上,且没有复发。结论真菌球性鼻窦炎上面的颌窦最容易发病,筛窦和蝶窦不容易发病,额窦少见;主要发病在单窦,如果得不到及时的治疗,就会出现一侧多窦的现象,难以见到双侧累及。鼻窦CT便于早期诊断,手术完全清除窦内病变组织,建立通畅的长期引流通道是治疗的关键。

真菌球性上颌窦炎发病相关因素的分析

目的探讨真菌球性上颌窦炎(FBMS)发病的相关因素。方法回顾性病例对照研究。纳入2019年9月—2021年12月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颅外科行手术治疗并经术后病理确诊为单侧FBMS的患者75例,其中男30例、女45例,年龄27~83(54.3±13.0)岁。选取同期75例慢性上颌窦炎患者作为对照组,其中男49例、女26例,年龄15~83(43.6±17.0)岁。对2组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、哮喘、上颌牙手术史、鼻腔鼻窦解剖变异类型等进行单因素分析,将其中P<0.05的因素进一步进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、高血压、糖尿病、上颌牙手术史、泡状中鼻甲、反张中鼻甲、钩突偏曲是FBMS发病的影响因素,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:≥45岁[比值比(OR)=4.889,95%可信区间(CI)2.025~11.800]、女性(OR=2.311,95%CI 1.016~5.256)、上颌牙手术史(OR=4.382,95%CI 1.216~15.783)、泡状中鼻甲(OR=3.404,95%CI 1.182~9.806)、反张中鼻甲(OR=9.080,95%CI 2.013~40.958)是FBMS发病的独立危险因素。结论年龄(≥45岁)、女性、合并有上颌牙手术史、中鼻甲异常是FBMS的独立危险因素,早期临床诊断时应重视以上因素。

449例真菌球性鼻窦炎临床特征分析

目的:探讨真菌球性鼻窦炎(FBS)不同的临床特征和诊治要点。方法:回顾性分析449例FBS患者的临床资料,针对其症状、体征、影像学特点、病理特点及术后随访,对不同临床特征和治疗特点进行总结和分析。结果:449例患者均明确诊断为FBS。依据临床资料可分为5种不同的临床特征,分别为:(1)单纯FBS 299例,主要症状为患侧头痛、脓涕、鼻塞,鼻窦CT具有典型FBS表现。(2)FBS合并鼻息肉78例,主要症状为双侧或患侧鼻塞、脓涕。手术以切除鼻息肉,扩大性开放受累鼻窦为主。(3)FBS合并变应性鼻炎(AR)51例,术中可见病变窦腔内黏膜高度水肿,呈囊肿样变。术后需联合抗组胺药物治疗。(4)FBS合并脓囊肿6例,主要症状为鼻塞、脓涕及头面部痛。鼻窦影像学特点既有典型的真菌性鼻窦炎特征,又有黏液囊肿的特点。术中对受累鼻窦进行抗生素盐水冲洗,术后全身抗生素联合抗生素盐水鼻腔冲洗治疗。(5)FBS合并息肉和AR患者15例,其诊治特点为2种类型的结合。结论:FBS根据其不同临床特征进行精准治疗,有利于提高治疗水平,减少术后复发,改善预后。

鼻内镜下中下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的随机对照试验

目的比较鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术及中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照试验方法,将2010年1月至2011年3月在温州医学院附属第一医院耳鼻咽喉科住院的80例被确诊为真菌球性上颌窦炎患者分为两组,每组各40例。试验组采用鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗,对照组采用鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术治疗,并随访至2013年2月28日。术前主观评估采用VAS、SNOT-20问卷调查;客观评估采用Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy评分。并在术后3月、6月、1年及2年时对两组患者再次进行相同指标评估。结果试验组术后6月、1年及2年的VAS评分、SNOT评分及Lund-Kennedy评分结果均明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1年Lund-Mackay评分高于试验组(P<0.01)。根据海口标准对手术疗效进行评估,试验组治愈36例,好转4例,总有效率为100.0%,对照组治愈28例,好转7例,总有效率为87.5%,试验组的疗效优于对照(P=0.021)。结论鼻内镜下上颌窦中、下鼻道联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效明显优于鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术,且复发率更低。

系统护理对真菌球性鼻窦炎鼻内镜术后患者复发情况及情绪的影响

目的：探讨系统护理对真菌球性鼻窦炎鼻内镜术后患者复发情况及情绪的影响。方法：将108例真菌球性鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为观察组（54例）和对照组（54例），对照组给予常规护理，观察组则在常规护理基础上给予系统护理，比较两组患者抑郁、复发情况及护理满意度。结果：观察组复发率低于对照组（P〈0.05），第2、3、4周期的HAMD评分均低于对照组（P〈0.05），护理满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：系统护理有效地降低了真菌球性鼻窦炎鼻内镜术后患者的的复发率，改善了患者情绪，提高了真菌球性鼻窦炎鼻内镜术的治疗效果，值得临床推广应用。

真菌球性鼻窦炎的临床和病理特征观察

目的：探究真菌球性鼻窦炎的临床以及病理特征。方法：对本院2008年～2010年收治的真菌球性鼻窦炎患者共60例，所有患者均接受鼻内窥镜手术治疗。对其临床资料以回顾性的方法进行分析，对其病理切片进行观察。结果：所有患者治疗后接受平均2年的随访，均无出现复发情况。结论：真菌球性鼻窦炎临床表现具有特异性，但是组织病理学并没有表现明显特殊性。真菌仅存在于黏膜表面，于此，对真菌球性鼻窦炎患者应用鼻内窥镜手术治疗。手术后无需全身应用抗真菌药物。

真菌球性上颌窦炎术后黏膜恢复观察

目的对真菌球性上颌窦炎术后黏膜临床恢复情况进行观察分析,为术后处理提供参考依据。方法选取新郑市中医院2012年7月至2013年8月收治的68例实行鼻内镜真菌球性上颌窦炎术的患者为研究对象,将其随机分成A组与B组,A组34例给予氟康唑对术腔进行冲洗;B组34例给予生理盐水进行术腔清洗,观察两组治疗效果。结果 A组冲洗1.56周,B组冲洗1.62周;A组发生新病变14例,B组15例;A组术腔完全上皮化时间为5.10周,B组为5.55周,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于实行真菌球性上颌窦炎术的患者进行定期术腔处理是必要的,一般需要处理40 d左右,不需要给予抗真菌药物对局部进行冲洗。