真菌球性上颌窦炎的研究进展

真菌球性上颌窦炎在慢性鼻窦炎中所占比例逐年升高,是单侧上颌窦病变中最常见的病变之一。早期诊断、及早手术治疗后,真菌球性上颌窦炎的复发率较低。其发病机制尚不明确,目前的研究存在不同的学说,手术治疗方案也存在多种入路。该文主要就真菌球性上颌窦炎的发生发展机制、不同的诊断方法以及治疗方案的研究进展进行综述。

鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎16例

目的总结鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎的经验。方法回顾分析16例真菌球性上颌窦炎的临床资料。结果16例真菌球性上颌窦炎术后随诊6个月-2年所有患者临床症状全部消失,鼻内镜检查无阳性体征,无并发症。结论真菌球性鼻窦炎涕血为最显著临床症状,鼻窦CT为最重要的检查手段并可提供重要的诊断依据,鼻内镜手术为最有效的治疗方法。

鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者疗效及对复发率的影响探讨

目的研究鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者疗效及对复发率的影响。方法 56例真菌球性上颌窦炎患者,随机分为观察组和对照组,各28例。对照组患者接受鼻内镜下中鼻道上颌窦结合开窗术治疗,观察组患者接受鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗,比较两组患者的临床效果。结果手术前,两组患者Lund-Mackay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1年,两组患者Lund-Mackay评分低于手术前,且观察组患者Lund-Mackay评分为(2.01±0.67)分,明显低于对照组的(5.42±1.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后1年复发率为7.14%,对照组为28.57%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下中下鼻道上颌窦结合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎患者能够降低复发率,可推广。

真菌球性上颌窦炎发病相关因素的分析

目的探讨真菌球性上颌窦炎(FBMS)发病的相关因素。方法回顾性病例对照研究。纳入2019年9月—2021年12月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颅外科行手术治疗并经术后病理确诊为单侧FBMS的患者75例,其中男30例、女45例,年龄27~83(54.3±13.0)岁。选取同期75例慢性上颌窦炎患者作为对照组,其中男49例、女26例,年龄15~83(43.6±17.0)岁。对2组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、哮喘、上颌牙手术史、鼻腔鼻窦解剖变异类型等进行单因素分析,将其中P<0.05的因素进一步进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、高血压、糖尿病、上颌牙手术史、泡状中鼻甲、反张中鼻甲、钩突偏曲是FBMS发病的影响因素,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:≥45岁[比值比(OR)=4.889,95%可信区间(CI)2.025~11.800]、女性(OR=2.311,95%CI 1.016~5.256)、上颌牙手术史(OR=4.382,95%CI 1.216~15.783)、泡状中鼻甲(OR=3.404,95%CI 1.182~9.806)、反张中鼻甲(OR=9.080,95%CI 2.013~40.958)是FBMS发病的独立危险因素。结论年龄(≥45岁)、女性、合并有上颌牙手术史、中鼻甲异常是FBMS的独立危险因素,早期临床诊断时应重视以上因素。

鼻内镜下中下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的随机对照试验

目的比较鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术及中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照试验方法,将2010年1月至2011年3月在温州医学院附属第一医院耳鼻咽喉科住院的80例被确诊为真菌球性上颌窦炎患者分为两组,每组各40例。试验组采用鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗,对照组采用鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术治疗,并随访至2013年2月28日。术前主观评估采用VAS、SNOT-20问卷调查;客观评估采用Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy评分。并在术后3月、6月、1年及2年时对两组患者再次进行相同指标评估。结果试验组术后6月、1年及2年的VAS评分、SNOT评分及Lund-Kennedy评分结果均明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1年Lund-Mackay评分高于试验组(P<0.01)。根据海口标准对手术疗效进行评估,试验组治愈36例,好转4例,总有效率为100.0%,对照组治愈28例,好转7例,总有效率为87.5%,试验组的疗效优于对照(P=0.021)。结论鼻内镜下上颌窦中、下鼻道联合开窗术治疗真菌球性上颌窦炎的临床疗效明显优于鼻内镜下上颌窦中鼻道开窗术,且复发率更低。