微波治疗仪联合医护患一体化护理促进腹股沟疝患者术后康复及其心理压力、并发症情况观察

探讨对腹股沟疝患者应用微波治疗仪+医护患一体化护理,对其术后康复、心理压力、并发症发生情况的影响。方法 选取普外科2022年8月至2024年10月收治的腹股沟疝患者116例,入院后进行腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗,按信封法分组,参照组(n=58)予以常规护理+微波治疗仪,研究组(n=58)联合医护患一体化护理,对比两组术后康复效果、心理压力、并发症发生率。结果(1)研究组术后首次下床活动时间(13.26±0.45)h、术后首次进食时间(14.34±0.51)h、术后首次肛门排气时间(14.13±0.46)h,分别短于参照组(15.98±0.36)h、(16.84±0.66)h、(16.27±0.37)h(P<0.05)。(2)出院时研究组心理弹性量表评分(88.37±6.35)分,高于参照组(82.52±7.29)分(P<0.05)。(P<0.05)。(3)研究组并发症发生率(2/58,3.45%)低于参照组(8/58,13.79%)(x2=3.940,P=0.047)。结论 应用微波治疗仪+医护患一体化护理,可提高腹股沟疝患者术后康复效果,缓解心理压力,降低并发症发生率,效果良好。

高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响

目的:探讨高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响。方法:选取接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为观察组与对照组各35例。对照组采用胰岛素笔皮下注射门冬胰岛素治疗,于每餐日前注射;观察组采用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗。对比两组空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖达标时间、停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量、住院时间、住院总费用、空腹C肽、餐后C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β)以及微血管并发症发生率。结果:治疗前,两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间以及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组微血管并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血糖强化治疗对ACCORD 2型糖尿病患者具有积极作用,可明显降低患者血糖水平,减少血糖初达标时胰岛素用量,提升胰岛β细胞功能,减少微血管并发症发生。

微创超薄贴面技术对前牙间隙修复治疗患者牙体美学效果及并发症的影响

目的:探讨微创超薄贴面技术在前牙间隙修复治疗中的应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月我院收治的86例前牙间隙患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组行全瓷贴面修复治疗,观察组行微创超薄贴面技术修复治疗,随访6个月。比较两组牙体美学效果、牙周状况、咀嚼功能、生活质量及并发症。结果:观察组颜色匹配、牙面边缘自然率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后咬合力、咀嚼效率及生活质量各维度评分均为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创超薄贴面技术可提高前牙间隙修复患者牙体美学效果,加快咀嚼功能恢复,且对牙周健康影响小,并发症少,有助于改善患者生活质量。

围术期目标导向液体治疗对老年胃癌根治术伴高血压患者血流动力学、术后恢复及并发症的影响

目的探讨围术期目标导向液体治疗(GDFT)对老年胃癌根治术伴高血压患者血流动力学、术后恢复及并发症的影响。方法选取88例老年胃癌根治术伴高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组44例。治疗组围术期采用GDFT,对照组围术期采用常规液体治疗。比较2组患者不同时点的平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)),以及术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果2组患者平均动脉压、心率、ScvO_(2)的时间效应(F=60.488、49.789、39.423)、组间效应(F=17.317、12.969、10.101)及交互效应(F=26.415、22.546、17.294)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕,治疗组的平均动脉压、心率、ScvO_(2)高于麻醉前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后排气时间、住院时间依次为(2.25±0.61)、(10.29±1.96)d,分别短于对照组的(2.82±0.71)、(12.36±2.29)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症总发生率为11.36%,低于对照组的29.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将GDFT应用于老年胃癌根治术伴高血压患者围术期,可提供更稳定的血流动力学环境,改善组织灌注情况,加速术后康复进程,并减少术后并发症。

复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏中位生存期及并发症发生率影响

目的:探讨复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏、中位生存期及并发症发生率影响。方法:将2020年1月至2021年5月成都医学院第一附属医院收治的153例晚期结直肠癌患者随机分为对照组(常规姑息治疗)、单药组(常规姑息治疗+西黄丸)、联合组(常规姑息治疗+西黄丸+复方苦参注射液),各51例。比较三组治疗前、治疗1个周期及治疗3个周期后癌性疼痛[疼痛数字分级法(NRS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、生存情况[功能状态评分(KPS)]评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、IL-8、IL-1β]、免疫功能(总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞),并比较三组肿瘤控制效果、并发症、毒副反应及中位生存期。结果:联合组肿瘤稳定占比高于对照组、单药组,且单药组高于对照组,进展患者占比低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后NRS评分、PFS-R评分低于单药组、对照组,且单药组低于对照组,KPS评分高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后IL-6、CRP、IL-8、IL-1β低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组便秘、失眠、肠梗阻、肠出血、低热、感染发生率低于单药组、对照组,单药组便秘、失眠、肠梗阻、低热、感染发生率低于对照组(P<0.05);联合组恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);随访2年,均失访2例,联合组死亡7例,单药组死亡20例,对照组死亡34例。联合组、单药组、对照组中位生存期分别为18、14、13个月,联合组中位生存期长于单药组、对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合西黄丸可有效减轻晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏,改善患者生存质量,提高免疫功能,降低炎症反应及并发症发生率。

外泌体在糖尿病及其并发症诊断和治疗中的研究进展

糖尿病是一种高发病率的代谢性疾病,严重影响患者的健康和生活质量。由于糖尿病缺乏早期诊断方法,易使患者失去最佳治疗时机。目前常见的糖尿病治疗策略为口服降血糖药物和外源性胰岛素补充,但是这些方法都只能暂时控制血糖水平,并不能根治该病及其并发症。外泌体作为具有生物活性的分子,有反映个体生理状态、调节代谢及修复受损组织等作用。外泌体可用于全身性疾病诊断中,并且能够调节葡萄糖代谢、促进糖尿病创面组织愈合和功能恢复,同时具有缓解糖尿病并发症的作用,在糖尿病及其并发症的诊断和治疗方面具有广阔的应用前景。基于此,本文对外泌体在糖尿病及其并发症诊断和治疗中的研究进展进行综述,以期为相关研究提供理论依据。

高压氧治疗重型脑外伤患者实施全程护理干预对并发症发生率及住院时间的影响

分析全程护理干预对高压氧治疗的重型脑外伤患者并发症发生率及住院时间的影响。方法 选择我院于2023.1-2023.12月,1年内接受高压氧治疗的140例重型脑外伤患者,随机分为对照组(70例,采用常规方法护理)和观察组(70例,实施全程护理干预)。结果 观察组各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对高压氧治疗的重型脑外伤患者实施全程护理干预效果更佳,可显著改善意识障碍状况,减少并发症发生,缩短住院时间,提高生活质量,提升护理满意度,有较高应用价值。

人性化护理干预对心内科介入治疗患者并发症发生率的改善

探究心内科介入治疗患者在对其开展临床护理工作时,运用人性化护理模式价值。方法 对院内心内科接受介入治疗的患者共计70例予以选择,抽取时间段介于2021年4月-2023年7月之间,随机做规范的分组处理,其中名称为常规组的数量有35例,且施以科室的常规护理,另一个名称为研究组的数量纳入35例,且施以人性化护理模式,之后分析其不同护理的优势情况。结果 并发症的测评结果显示,与常规组相比,研究组中的病人出现、下肢深静脉血栓、肺部感染压疮以及切口感染的风险较低(P<0.05);与常规组相比,研究组的心理健康状况各项评分较低(P<0.05);生活质量测评分值、自我护理能力测评分值、舒适度测评分值的结果表明,研究组各项评分与常规组相对比均更高(P<0.05)。结论 对心内科介入治疗的患者开展临床护理工作时,运用人性化护理,能够有效地提升患者的遵医行为及舒适度,并改善生活质量,消除不良情绪,使其自我护理能力得到提升,对降低其并发症发生率具有积极影响。

CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症及防治策略

目的总结CT引导下肝脏Ⅸ段肿瘤微波消融的严重并发症发生情况,为疾病的防治提供策略。方法对我院肝胆胰外科2013年10月至2023年7月104例CT引导下经皮肝穿刺微波消融肝脏Ⅸ段肿瘤患者的围消融期严重并发症及死亡情况进行回顾性统计分析。结果全组手术成功率为100%;术后患者并发大量胸腔积液、液气胸、腹腔内出血、肝脓肿、消融针折断、迟发性胆道损伤及肿瘤-十二指肠内瘘各1例,无围消融期死亡病例;围消融期严重并发症发生率为6.7%、死亡率为0%。结论CT引导下经皮肝穿刺Ⅸ段肿瘤微波消融的围消融期严重并发症发生率较低,消融手术安全可行。

颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤血管内治疗的并发症分析

目的总结血管内治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的并发症,初步分析其发生的原因。方法回顾性分析应用血管内治疗的82例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的病例资料,记录并发症发生情况,分析影响并发症发生的危险因素。结果围手术期并发症4例,总体并发症发生率为4.9%(4/82),发生术中血管痉挛2例,动脉瘤破裂出血1例,局部小穿支动脉受损1例。术后随访3~24个月,平均随访时间为(12.7±5.6)个月,均未出现支架内狭窄及永久性眼部并发症。病人性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉瘤大小及动脉瘤形态因素在颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤血管内治疗并发症的发生率上差异无统计学意义(均P>0.05)。结论颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤血管内治疗的并发症受药物反应、术中操作、血流动力学及治疗材料性质等多方面因素影响。为避免发生严重不良后果,术者应积极预防围手术期并发症的发生。

实体器官移植受者侵袭性真菌病的临床治疗管理

随着实体器官移植(SOT)的广泛开展,SOT受者术后侵袭性真菌病(IFD)的发生率呈逐年上升趋势。近年来,对于SOT受者预防性抗真菌治疗意识不断增强,随之也出现了真菌耐药问题,导致原有标准化抗真菌治疗的效果不理想。而药物相互作用、药物的肝肾毒性等问题,也是临床医师需面对的挑战。本文综述了目前三唑类、棘白菌素类以及多烯类抗真菌药物与免疫抑制药之间的药物相互作用和肝肾毒性等特征,并总结了目前不同种类SOT受者术后IFD的预防策略以及感染不同病原体导致IFD的治疗策略,旨在为器官移植及相关学科的医师提供参考。

半导体激光治疗仪治疗甲真菌病的临床研究

目的 探究半导体激光仪治疗甲真菌病的临床疗效与不良反应。方法 随机招募通过真菌学检查确诊的甲真菌病患者16例应用半导体激光治疗仪治疗,通过病甲面积及长度的临床评估,利用统计学分析治疗的效果及治疗过程中的不良反应。结果 应用半导体激光治疗甲真菌病病甲治疗前后甲板受累面积(%)、病甲清除长度(mm),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 半导体激光治疗仪治疗甲真菌病的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,缩短治疗的时间及病程,且不良反应少。

铁死亡与铁代谢在妊娠期并发症中的研究进展

铁死亡是一种新型的细胞程序性死亡,以铁过载、脂质活性氧堆积以及抗氧化系统抑制为主要特征,且与多种细胞代谢途径有关。越来越多的研究证实铁死亡对妊娠期并发症,如自然流产、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿生长受限和妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的发生发展均有影响。因此,抑制铁死亡的发生发展可能是降低不良妊娠风险、提高活产率的一个潜在治疗靶点。本文就铁死亡的发生机制、在妊娠期并发症中的致病机制,以及潜在治疗药物的研究进展作一综述。

新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症和吻合口瘘的预后意义

目的本研究旨在确定新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)和吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)对长期生存率的影响。方法研究我院2011年至2021年期间接受新辅助治疗后根治性切除的441例食管癌患者的临床病理特征和预后,重点关注PPC和AL。采用log-rank检验和单因素、多因素Cox回归分析对患者生存率进行分析。结果在接受新辅助治疗的食管癌患者中,PPC和AL的发生率分别为23.8%(n=105)和5.2%(n=23)。单因素Cox回归分析显示,PPC与较短的无病生存期相关,而AL与较短的总生存期相关。单因素Cox回归分析显示,新辅助治疗后的PPC是无病生存期的独立不良预后因素。结论PPC和AL分别与无病生存期和总生存期显著负相关。PPC是新辅助治疗后食管癌无病生存期的独立不良预后因素。

腰椎间盘突出症治疗方法的进展和并发症的防范

随着经济的不断发展以及人们生产和生活方式的改变,腰椎退变性疾病逐渐成为骨科领域中普遍存在的问题,特别是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH),其发病通常与腰部受到异常应力刺激或不适当姿势有关。LDH好发于20~40岁的人群,且男性多于女性[1]。治疗LDH通常采用保守治疗或外科手术。随着内窥镜技术、导航技术的不断进步,以及新材料和新设计的引入,LDH的手术逐渐朝着微创、精准、安全以及维持腰椎活动功能的方向发展。手术方法也从过去的开放性手术演变为显微镜手术和脊柱内镜手术,而腰椎融合手术也在向腰椎人工椎间盘置换术的方向转变。这一发展趋势标志着对LDH治疗的不断创新和提升。

经桡动脉入路介入治疗并发症的血管外科处理

经桡动脉入路(transradial access,TRA)现已成为冠状动脉(冠脉)介入治疗的首选入路方式。随着TRA患者数量的增加,其并发症也引起了临床医生的关注。TRA相关并发症可根据发生时期分为术中、术后并发症,根据是否涉及出血事件分为出血性、非出血性并发症。若能早期识别术中并发症如桡动脉夹层、穿孔、痉挛及导管弯折断裂等,可通过腔内方法干预,预后良好。术中并发症及穿刺点处理不当可发生血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘,对于上述并发症,若保守治疗方法无效,应尽早外科干预,避免出现前臂骨筋膜室综合征导致截肢。桡动脉闭塞为最常见的TRA相关并发症,患者可能无手部缺血症状,但通畅的桡动脉有重要临床意义。因此,对于桡动脉闭塞,应及时监测、尽早发现并干预。目前,TRA相关并发症的研究较少,且病例数量有限,亟需大样本高质量临床研究。

数字减影血管造影引导下经皮注射泡沫硬化剂治疗肢体静脉畸形的疗效及并发症处理

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经皮注射泡沫硬化剂治疗肢体静脉畸形的疗效及并发症处理。方法收集2019年6月至2021年8月暨南大学附属第一医院就诊的55例肢体静脉畸形患者的临床资料,均在DSA引导下行硬化治疗,观察术后瘤体大小变化、临床症状改善情况及并发症发生率,总结并发症的处理方案和预后情况。结果55例患者共进行了127次治疗,中位2次。治疗前后数字疼痛分级法(NRS)疼痛评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗有效率为92.7%,术后出现术区肿胀、疼痛7例(12.7%),发热2例(3.6%),轻度过敏2例(3.6%),神经压迫症状2例(3.6%),1例(1.8%)肢体急性缺血症状,经积极治疗后均未发生正常组织和器官坏死、重要器官功能丧失、心肺衰竭等严重并发症。结论在DSA引导下经皮注射泡沫硬化剂治疗肢体静脉畸形安全有效,但其并发症需受到重视,尽早干预有利于减少严重不良事件的发生。

精准营养治疗对慢性肝病合并营养不良患者免疫功能、肝功能及并发症的影响

目的探讨精准营养治疗对慢性肝病合并营养不良患者免疫功能、肝功能及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年10月南昌大学第二附属医院收治的360例慢性肝病合并营养不良住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组180例。对照组采取常规营养干预,干预组采取精准营养治疗方案干预。比较两组人体测量学指标[体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、营养状况指标[血清总蛋白(STP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)]水平及并发症发生情况。结果两组干预后BMI、MAC、TSF、CD3^(+)、CD4^(+)、PTA、STP、ALB、Hb水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组干预后CD8^(+)、TBIL水平均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预组并发症发生率为11.11%,低于对照组的22.78%(P<0.05)。结论精准营养治疗用于慢性肝病合并营养不良患者能够有效改善其人体测量学、免疫功能、营养状况和肝功能指标,并且可降低并发症发生率。

抗侵袭性真菌病治疗药物监测的研究进展

侵袭性真菌病(IFD)是一种深部感染性疾病,在血液系统恶性肿瘤患者中的发病率总体呈上升趋势。三唑类、多烯类、棘白菌素类抗真菌药物以及5-氟胞嘧啶和复方磺胺甲噁唑是临床治疗IFD的主要药物。对这些药物开展治疗药物监测有助于保证药物疗效、减少不良反应的发生。本文系统概述了以上5类药物的有效血药浓度范围,以及血药浓度与疗效和不良反应之间的相关性。固相萃取联合超高效液相色谱串联质谱技术在该研究领域是一种较有前景的检测方法。

贝林妥欧单抗桥接治疗儿童急性淋巴细胞白血病诱导期严重并发症2例并文献复习

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤,其中B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)约占儿童ALL的85%,目前治疗以化疗为主,5年总生存率高达90%[1]。但化疗带来一系列的并发症,特别是化疗早期诱导阶段是化疗相关毒性高发时间段,停用或延迟化疗将面临治疗效果不佳或复发的风险,因此需要高效低毒的药物突破此局面,目前免疫治疗已成为白血病新的治疗方法之一。