高频彩色多普勒超声在五种常见肿瘤患者经外周置入中心静脉导管术后并发症中的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声在经外周置入中心静脉导管(PICC)术后患者置管静脉并发症的诊断价值。方法:对我院2021年7月至2023年3月期间150例五种常见肿瘤患者PICC术后,置管静脉定期高频彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果:150例患者PICC术后,共有17例在疗程结束前高频彩色多普勒超声检出并发症:附壁血栓形成13例,静脉炎5例,1例局部脓肿形成,1例软组织水肿,其中3例同时检出附壁血栓和静脉炎。结论:高频彩色多普勒超声对PICC术后置管静脉常见的并发症可做出快速、准确诊断,适合作为临床首选的辅助检查方法。

γ干扰素、白细胞介素-4在病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的表达差异及其对神经系统并发症的诊断效能

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及IFN-γ/IL-4在不同类型脑炎脑脊液及血清中的表达差异及其对神经系统并发症的诊断效能。方法纳入2019年3月至2021年3月河北省儿童医院收治的40例病毒性脑炎病儿作为病脑组和40例化脓性脑膜炎病儿纳入化脑组,另选取40例中枢神经系统脱髓鞘疾病病儿作为对照组,分别采集三组病儿的脑脊液和血清标本备用,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)对脑脊液和血清中IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4含量进行检测,分析IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4在不同类型脑炎脑脊液及血清中的表达差异。而后根据病儿有无神经系统并发症再次将其分为有并发症组(n=21)和无并发症组(n=99),采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)曲线下面积(AUC)分别评价IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4对化脓性脑膜炎发生神经系统并发症的效能的预测价值。结果病脑组病儿脑脊液、血清IFN-γ水平分别为[(9.63±1.04)ng/L、(29.08±3.79)ng/L],均明显高于化脑组[(5.74±1.62)ng/L、(14.73±4.25)ng/L]和对照组[(3.44±0.76)ng/L、(11.13±2.05)ng/L](P<0.05),化脑组高于对照组(P<0.05),且血清中IFN-γ浓度高于脑脊液。化脑组病儿脑脊液、血清IL-4水平分别为[(42.17±5.24)ng/L、(91.05±10.91)ng/L],较病脑组[(21.36±1.73)ng/L、(53.26±8.18)ng/L]和对照组[(9.76±1.15)ng/L、(40.08±4.63)ng/L]均偏高(P<0.05),病脑组高于对照组(P<0.05),血清中IL-4含量较脑脊液偏高。病脑组脑脊液和血清中IFN-γ/IL-4最高0.51±0.05、0.49±0.12,化脑组最低0.38±0.06、0.29±0.03,三组组间对比数据差异有统计学意义(P<0.05)。有并发症组病儿脑脊液和血清中IFN-γ[(7.73±0.83)ng/L、(25.13±3.17)ng/L]、IL-4[(38.83±2.35)ng/L、(73.48±7.67)ng/L]及IFN-γ/IL-4(0.42±0.03、0.43±0.09)水平均明显高于无并发症组[(4.15±0.58)ng/L、(12.56±2.08)ng/L、(16.77±4.12)ng/L、(60.13±4.33)ng/L、0.21±0.04、0.19±0.07](均P<0.05)。ROC曲线研究结果显示,IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4及联合检测的AUC分别为0.84[95%CI:(0.72,0.96)]、0.87[95%CI:(0.76,0.97)]、0.76[95%CI:(0.62,0.90)]、0.93[95%CI:(0.85,1.00)],三项指标联合诊断的AUC显著高于各项指标单因子预测(P<0.05)。预测价值:联合检测>IL-4>IFN-γ>IFN-γ/IL-4。结论IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4在病毒性脑炎和化脓性脑膜炎病儿脑脊液和血清中的表达水平明显升高,且均为血清中水平高于脑脊液中;检测其水平可辅助临床更好地诊断神经系统并发症的发生。

腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及在患者预后评估中的应用价值分析

探究急性胰腺炎(AP)患者应用腹部CT对并发症的检查诊断及评估预后的价值。方法 本次从2022.01内开始选取AP患者予以探讨,探讨期限于2024.02内终止,入选受试共100例AP患者。全部AP患者采取腹部CT对并发症进行检查和诊断,结束后以CT严重指数(CTSI)对诊断结果展开分级。统计检出的各类并发症比例,分析AP患者预后与不同CTSI分级的关系,对比不同CTSI分级的降钙素原(PCT)水平、多层螺旋CT(MSCT)评分以及CTSI分级在治疗前中后的变化。结果 本组100例AP患者经腹部CT检出25例(25.00%)FLD,包括重度13例,中度9例,轻度3例;检出积液者59例,其中24例(24.00%)位于肝上间隙,35例(35.00%)位于胸腔;检出受侵部位为15例(15.00%)胃裸区,10例(10.00%)胃周间隙,13例(13.00%)肾上腺。CTSI分级显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为25例、55例、20例。与Ⅱ、Ⅲ级对比,Ⅰ级病死比例、器官衰竭比例、中转手术比例、假性囊肿比例等均更低,且其血清淀粉酶(AMY)复常、住院、发热、禁食等用时更短(P<0.05)。对比PCT水平、MSCT评分显示Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。与治疗前、中阶段对比,治疗后Ⅰ级CTSI比例更高,且Ⅱ、Ⅲ级CTSI比例更低(P<0.05)。结论 应用腹部CT对AP患者进行检查诊断后,可准确并全面地反映其胰腺周围相关病变,也可对并发症予以有效诊断,还可评估患者的预后情况,可推广和借鉴。

血液生化检测在糖尿病并发症早期诊断中的应用与临床价值

探讨血液生化检测在糖尿病并发症早期诊断中的检出效率与临床应用价值。方法 随机抽取来本院接受体检并检测出糖尿病相关并发症患者40例视作观察组,另选取同期接受体检的健康人群40例视作对照组。对所有研究对象采用血液生化检测,即收集尿液样本和空腹血液样本送检后分析相关结果。结果 针对各小组患者的检出情况分析,观察组除肾功能指标数值较低外,各项血常规、血糖、血脂、尿检指标数值均高于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病并发症早期阶段采取血液生化检测方法优势突出,各项指标准确度更高,具有良好的应用价值。

妇产科临床中常见产前并发症的早期诊断与治疗策略

在妇产科临床中,对常见产前并发症进行早期诊断和治疗是降低孕产妇及新生儿疾病发生及死亡率的重要环节。本研究对比分析轻症和重症患者的早期诊断与治疗情况,以期为实际临床提供参考。方法 选取我院80例分娩妇女为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组和重症组各40例,同时考虑其早发、晚发和医院等级等因素,以期从中探寻其发病规律和诊治间隙。结果 轻症组患者在预警首发、病症首发、血压异常变化、尿蛋白增加和子痫前期等时间节点上均较重症组稍晚,具有显著的统计学差异(p<0.05)。并且,轻症组的产前体检依从性较差者明显低于重症组,产前体检次数和间隔明显高于重症组,表明产前体检的频率和间隔可能是影响病情发展的重要因素。同时,轻症组在体重异常增加、机体水肿、高血压前期、蛋白尿和低蛋白血症等病症预警指标上的异常率均低于重症组,说明这些预警指标或许能对早期疾病进行预警。结论 早期诊断和治疗对于妇产科常见的产前并发症具有重要的意义,同时,注重产前的体检频次和预警指标的监测,对防范病情加重具有积极作用。

腹部CT检查诊断急性胰腺炎并发症及其在患者预后评估中的应用价值

研究分析急性胰腺炎并发症采取腹部CT检查的诊断作用及对患者预后评估效果。方法 急性胰腺炎患者70例,2023年1月至2023年12月就诊,行腹部CT检查,做并发症检出、诊断作用及患者预后评估效果分析。结果 急性胰腺炎并发症检出情况汇总数据,经计算可见检出率为80.00%。病理检验结果为金标准,腹部CT检查对于急性胰腺炎并发症诊断准确率、灵敏度、特异性分别为95.71%、98.18%、86.67%。腹部CT检查预后评估结果与患者实际情况比较,可见并无统计学差异(P>0.05)。结论 急性胰腺炎患者就诊,采用腹部CT方式对其实施并发症检查,能够有效诊断其是否患有急性胰腺炎并发症,并可精准预估其预后,由此能够为临床予以急性胰腺炎患者对症治疗提供可靠依据。

PCR-RFLP用于甲真菌病病原菌诊断和鉴别

目的 用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法提高甲真菌病诊断的敏感性和特异性 ,缩短病原诊断时间。方法 用 18S rRNA真菌特异性通用引物 ,对真菌菌株、甲标本基因组进行PCR扩增 ,产物行HaeⅢ酶切分析 ,并与KOH直接镜检、真菌培养结果进行比较。结果 真菌菌株用PCR RFLP方法检测 ,能区分皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。 15例甲真菌病标本PCR扩增均为阳性 ,KOH直接镜检 ,真菌培养阳性率分别为 10 /15、9/15。培养阳性的 9例标本 ,PCR RFLP分析结果均与培养符合。结论 PCR方法诊断甲真菌感染的敏感性明显高于直接镜检和培养。PCR

国产血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂对侵袭性真菌病诊断价值评估

目的观察国产血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂对侵袭性真菌病(IFD)的诊断效果。方法筛选2009年4月—2011年6月上海交通大学医学院附属新华医院疑似IFD病例,根据欧洲癌症研究和治疗组织/真菌病研究组(EORTC/MSG)的IFD诊断标准定义,甄选出57例确诊IFD和6例拟诊IFD的真阳性病例为IFD组,100例非IFD真阴性病例为对照组,应用国产血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖的质量浓度,并进行组间比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析利用血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平诊断IFD的最佳临界值。结果两组的血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平皆为非正态分布,峰度系数>0、偏度系数>0,呈正偏态分布。对照组和IFD组血浆(1-3)-β-D葡聚糖质量浓度分别为(33.62±5.0)pg/mL和(373.82±125.5)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示:血浆(1-3)-β-D葡聚糖用于诊断IFD的最佳临界值为20.85,曲线下面积最大为0.857(P<0.05),95%CI 0.792～0.923,灵敏度和特异度分别为77.8%和86.0%。结论国产血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂对于IFD具有诊断应用价值。

儿童梅克尔憩室的诊断及并发症的临床分析

目的总结儿童梅克尔憩室(MD)的临床诊断及并发症的诊治要点,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析98例儿童梅克尔憩室的临床特点及辅助检查结果,总结其对于准确诊断梅克尔憩室的价值及并发症的诊治情况。结果 198例梅克尔憩室患儿,男性76例,女性22例,男女比例约为3.5∶1,并发症包括梅克尔憩室引起的便血、肠梗阻、炎症等,以便血最常见(58/98,59.18%)。251例患儿术前行99TcmO-4检查,其中43例提示为异位胃黏膜,检出率为84.31%;84例术前行腹部超声检查,其中37例考虑梅克尔憩室,检出率为44.05%,经卡方检验,放射性核素与超声对MD患者检查结果有统计学差异(χ~2=5.852,P=0.02)。358例以便血为主要表现的患儿中,42例术前共同行了放射性核素检查和超声检查,阳性发现率分别为80.95%和66.67%。经卡方检验,放射性核素与超声对MD伴便血患儿检查结果无统计学差异(χ~2=2.217,P=0.14)。结论 MD临床表现缺乏特异性,以并发便血最多,超声在诊断MD伴便血中有较高的特异性,联合放射性核素检查可提高检出率;对于MD伴炎症及肠梗阻的患儿,急诊超声对其各种并发症的检出及判断具有较高的诊断符合率,有利于减少急腹症的误诊。

肝衰竭并发侵袭性真菌病的诊治及预防

肝衰竭的并发症临床上表现复杂多样,极易并发局部或全身的侵袭性真菌病(IFD),继发其他脏器的损伤,从而导致肝损伤的进一步加重,使其形成"恶性循环"的病理进程,最终导致多脏器功能衰竭,病死率极高,成为临床处理中的"棘手问题"。介绍了肝衰竭并发IFD的原因、症状、诊断、治疗、预后、预防等方面的研究进展,探讨了近年来关于肝衰竭并发IFD的一些共识和争议,阐述其研究的意义及前景,旨在提高肝衰竭并发IFD的临床诊断和治疗水平。

多重PCR诊断甲真菌病的实验研究

目的初步建立多重PCR诊断甲真菌病的方法。方法选择3对引物(真菌通用引物、皮肤癣菌特异性引物和酵母特异性引物)建立三重PCR体系,采用红色毛癣菌、白念珠菌和短帚霉摸索反应条件和验证体系的适用性;并用红色毛癣菌来测定反应的灵敏度。结果筛选得到的真菌通用引物NS、皮肤癣菌特异性引物CHS1和酵母特异性引物ACT1有较好的通用性和特异性;在适宜的反应条件下,无论对单模板,还是多模板,该反应体系均能扩增出目的片段,未见明显非特异片段的干扰;该反应体系的检测灵敏度为102cfu/ml。结论多重PCR技术是一种快速、敏感和特异诊断甲真菌病的方法。

肝移植术后精神并发症的早期诊断与治疗

目的探讨肝移植术后精神并发症的早期诊断和治疗。方法回顾性分析24例原位肝移植患者的临床资料,分析肝移植术后精神并发症的发生原因和诊断,总结治疗经验。结果15例患者于术后1周内出现不同程度的精神并发症,其中5例症状较为明显。临床表现为亢奋、躁狂、抑郁、焦虑、睡眠障碍、震颤及认知改变等。术前有无肝性脑病、术后感染及使用免疫抑制剂与术后精神并发症的发生有关。结论肝移植术后精神并发症的发生率较高。病因与多种因素有关,临床表现形式多样。需排除脑桥中央髓鞘溶解症。针对不同病因和及时处理,可有效改善与控制症状。

兔皮肤真菌病的流行病学和诊断

兔皮肤真菌病是危害养兔业的一类接触性皮肤病,该病给人类健康和动物生产带来严重危害。迄今为止,国内外学者尚未找到理想的防制药物。为了根除本病,提高诊断水平已成为当务之急。一直以来,兔皮肤真菌病的检测以病原学方法为主,近年来,随着兔皮肤真菌病免疫学和分子生物学研究的深入,其独特的优势显示其在未来控制兔皮肤真菌病中的诱人前景,为该病的诊断和防制带来了希望。文章就兔皮肤真菌病的流行病学和诊断学等方面的研究进展做了综述,并指出了尚未解决的问题。

支气管镜在侵袭性肺真菌病诊断中的应用价值

目的了解支气管镜技术在侵袭性肺真菌病(IPFD)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在北京朝阳医院住院诊断为侵袭性肺真菌病患者210例。对210例侵袭性肺真菌病病例的病史资料进行回顾性统计分析。结果侵袭性肺真菌病患者210例,其中确诊患者30例(14.3%),临床诊断患者79例(37.6%),拟诊患者101例(48.1%);男139例,女71例,平均年龄64岁。210例中行支气管镜检查患者109例,未行支气管镜患者101例,在支气管镜组确诊患者占20.2%(22/109),非支气管镜组确诊患者占14.3%(8/101)。两组的确诊率比较,支气管镜组确诊率高于非支气管镜组(P<0.05)。210例患者中痰真菌涂片及真菌培养(以下简称痰检)阳性率29.8%(59/198);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌涂片及真菌培养阳性率7.9%(8/101);G试验阳性率13.3%(22/166);支气管黏膜活检(EBB)阳性率22.1%(15/68);经皮肺穿刺活检术(PCNB)阳性率47.4%(9/19)。同时行痰检+G试验阳性率41.1%(65/158);同时行痰检+G试验+BALF+EBB检查阳性率57.1%(28/49)。痰检+G+BALF+EBB组的阳性率高于痰检+G组患者,两者差异有统计学意义(P<0.05);痰检+G+BALF+EBB组的阳性率与PCNB组差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜检查有助于IPFD患者确诊率的提高,联合应用包括支气管镜在内的多种检查手段有助于IPFD患者获得微生物学及组织病理学的诊断依据。

肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的 :探讨肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法 :回顾性分析 2 8例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理。结果 :所有病例均以其并发症症状首诊 ,仅 4例术前诊断为肝吸虫并发症。主要并发症有急性胆管炎 (96 4% )、胆管结石 (46 4% )、胆囊结石 (2 1 4% )、肝癌 (10 7% )等。手术及驱虫治疗后 ,症状全部消失 ,随访 1～ 3年 ,胆管炎及胆结石无复发。结论 :提高对肝吸虫病的认识 ,是减少其误诊、漏诊的关键。对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者 ,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者 ,进行手术治疗和驱虫治疗 。

新诊断2型糖尿病慢性并发症的调查分析及其中医证型的研究

目的:调查新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及慢性并发症情况,探讨新诊断T2DM的中医证型与慢性并发症的关系。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按照统一制定的调查表对成都中医药大学附属医院2008年12月—2010年12月内分泌科的门诊及住院新诊断T2DM患者,采集其临床及中医辨证分型资料,按照有无并发症分组,进行相关统计学分析,比较两组间的差异。结果:被纳入的188例新诊断T2DM患者中,有111例存在至少1种慢性并发症,患病率高达59.04%。在有慢性并发症组中,合并脂代谢紊乱的患病率最高,达61.3%。经非条件Logistic回归分析,WHR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素分泌指数对数值(lnHOMA-β)低下、血流变学异常均为T2DM慢性并发症发生的危险因素。新诊断T2DM的中医证型仍以气阴两虚证为主,虚证证候比例显著高于实证,气虚证候频率大于阴虚证候,实热证候频率不足20%,两组的虚证证候之间无显著性差异(P>0.05),实证证候中痰湿证(χ2=17.257)和血瘀证(χ2=10.235)的P值均<0.01,有显著性差异;糖尿病大血管病变与气虚、阴虚、血瘀证呈正相关(r=0.102、0.1070、.118,P<0.05),与痰湿证呈显著性正相关(r=0.166,P<0.01);糖尿病微血管病变与气虚证呈正相关(r=0.113,P<0.05),与血瘀证呈显著性正相关(r=0.196,P<0.01)。结论:新诊断T2DM慢性并发症患病率高,知晓率低。"糖毒性"和"脂毒性"可能是加速慢性并发症形成的重要原因,防治应注重多重危险因素的控制。DM慢性并发症的病机特点为:"本虚标实"。"虚、瘀"贯穿T2DM及其并发症始终。"气阴两虚,痰浊瘀血闭阻脉络"可能是DM慢性并发症发生的共同病理基础。

深部真菌病的实验诊断进展

深部真菌病指除表皮、毛发、甲床以外，真菌侵犯内脏、皮下组织和黏膜所致的感染，其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用。常见的病原真菌有念珠菌、曲霉、隐球菌等。近年来，随着广谱抗生素等药物的广泛应用及免疫抑制剂人群的增多，真菌感染不断增多，已成为应用免疫抑制患者及其他危重病患者的主要死亡原因之一。

(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌病诊断中的应用价值

目的探讨（1,3）-β-D-葡聚糖对侵袭性真菌病（IFD）早期诊断的临床应用价值。方法回顾性收集2014年1月至2015年7月52例IFD患者（IFD组）、50例革兰阳性菌血症患者（G＋菌组）、53例革兰阴性菌血症患者（G-菌组）的病历资料及41例体检健康者体检资料;检测各组血清（1,3）-β-D-葡聚糖水平,用受试者工作特征曲线（ROC）评估（1,3）-β-D-葡聚糖诊断IFD的最佳临界值。结果 （1,3）-β-D-葡聚糖水平在4组皆呈非正态分布,IFD组、G＋菌组、G-菌组及对照组的葡聚糖含量分别为124.1（60.39,218.13）pg/mL、23.57（15.31,53.19）pg/mL、23.45（15.66,45.36）pg/mL和25.86（15.34,37.26）pg/mL;IFD组与其他3组比较,差异具有统计学意义（Z=-4.183、-4.337、-4.978,P〈0.001）;G＋菌组、G-菌组与健康人对照组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）;ROC曲线分析显示血清（1,3）-β-D-葡聚糖水平用于诊断IFD的最佳临界值是60.36 pg/mL,曲线下最大面积为0.759,95%可置信区间0.693～0.818,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.9%、83.3%、62.5%和90.9%。结论 IFD组（1,3）-β-D-葡聚糖水平明显高于非IFD组,（1,3）-β-D-葡聚糖检测可为IFD的早期诊断提供重要依据。

华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的探讨华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法回顾135例华支睾吸虫病的临床资料,分析其合并外科疾病的情况及诊断与治疗方法。结果主要并发症有急性胆管炎(93.3%),胆石症(72.6%),单纯吸虫性胆总管梗阻(13.3%),胆管癌(9.6%),肝癌(2.2%),胰腺癌(0.7%)。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主。结论华支睾吸虫病可引起多种肝胆道外科并发症,必要时要进行外科手术治疗,同时进行驱虫处理。