苯二氮[艹卓]类与新型非苯二氮[艹卓]类镇静催眠药的临床用药安全研究

目的为临床工作者合理、安全地使用镇静催眠药提供参考,确保患者的用药安全。方法对从2017-2021年医院已上报的不良反应报告中筛选出镇静催眠药所导致的不良反应事件并对其进行分析,对比讨论不同种类镇静催眠药对患者造成的不良影响,同时对数据进行假设检验,探讨如何安全使用镇静催眠药物。结果96例不良反应报告的患者年龄20~88岁,平均(62±14)岁;其中男性24例,占25%,女性72例,占75%。用药原因均与抗焦虑和治疗失眠有关,96例不良反应报告发生的不良反应事件有95例为一般不良反应事件,占99%,有1例严重不良反应事件,占1%。结论新型非苯二氮[艹卓]类药物的安全性要较高于传统苯二氮[艹卓]类药物,患者使用镇静催眠药的种类与不良反应结果之间有明显关联。

社区失眠老年患者镇静催眠药依赖情况及影响因素分析

目的了解社区失眠老年患者镇静催眠药依赖情况及其影响因素。方法选取2021年5月至2022年1月于北京市大兴区7个社区卫生服务站就诊的146例失眠老年患者为调查对象,采用面对面问卷调查及访谈方式,收集社区失眠老年患者的一般资料、镇静催眠药使用及依赖情况。根据调查对象对镇静催眠药是否产生依赖,分为药物依赖组和无药物依赖组。结果社区失眠老年患者中镇静催眠药依赖的发生率为47.95%(70例),使用最多的镇静催眠药是艾司唑仑(48.6%),其次是佐匹克隆(37.7%)。将70例镇静催眠药依赖的社区失眠老年患者作为药物依赖组,余76例作为无药物依赖组。与无药物依赖组相比,药物依赖组的匹兹堡睡眠质量指数量表评分更高,年龄更大,女性占比、合并慢性病数量、联合用药患者占比更多,使用镇静催眠药时间和日间睡眠时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大、匹兹堡睡眠质量指数量表评分高、女性、使用镇静催眠药时间长、日间睡眠时间长是发生镇静催眠药依赖的独立危险因素(P<0.05)。结论社区失眠老年患者中镇静催眠药依赖性高,高龄、睡眠质量差、女性、使用镇静催眠药时间长、日间睡眠时间长的老年患者更易产生药物依赖。

天然朱砂与合成朱砂的催眠药效及急性毒性比较研究

目的:比较天然朱砂与合成朱砂的药效及急性毒性差异。方法:采用水合氯醛阈上催眠实验模型,以小鼠睡眠潜伏期及睡眠时长为指标,考察两种朱砂的催眠作用药效是否存在差异;以最大给药浓度和最大给药体积(48 g/kg)进行灌胃给药,观察两种朱砂的小鼠急性毒性反应;以小鼠体质量、小鼠脏器指数为指标,并观察小鼠不同脏器组织病理切片,观察两种朱砂对不同脏器毒性的影响。结果:水合氯醛催眠实验模型显示,不同剂量的天然朱砂与合成朱砂(16.67、83.33 mg/kg)均可延长水合氯醛诱导的小鼠睡眠时长,表明两种朱砂均具有催眠作用。在一次性灌胃600倍临床用药最大剂量(48 g/kg)情况下,两种朱砂均对小鼠无急性毒性作用,小鼠体质量、小鼠脏器指数与空白组比较无显著性差异,对各脏器均未产生明显毒性。结论:天然朱砂与合成朱砂均具有催眠作用,药效无显著性差异,且均无明显急性毒性作用。

调和营卫法戒断治疗营卫不和型镇静催眠药依赖性失眠的临床疗效

【目的】观察调和营卫法戒断治疗营卫不和型镇静催眠药依赖性失眠的临床疗效。【方法】将90例营卫不和型镇静催眠药依赖性失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予艾司唑仑口服,以每周减25%药量的递减治疗;治疗组在对照组的基础上给予基于调和营卫法拟定的中药煎剂调和营卫助眠方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候总积分以及药物戒断综合征量表评分的变化情况,并评价2组患者的睡眠效率值(IUSEV)改善疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况:治疗组脱落2例,纳入统计43例;对照组脱落3例,纳入统计42例。(2)IUSEV改善疗效:治疗4周后,治疗组的总有效率为88.37%(38/43),对照组为61.90%(26/42);组间比较(非参数秩和检验),治疗组的IUSEV改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)PSQI评分情况:治疗后,2组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍等各项评分及总积分均较治疗前降低(P<0.05);组间比较,除睡眠障碍及日间功能障碍外,治疗组对PSQI的其余各项评分及总积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对中医证候总积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)药物戒断综合征量表评分情况:治疗后,2组患者的药物戒断综合征量表总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对药物戒断综合征量表总积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性评价:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血、尿、大便常规及肝肾功能、心电图等安全性指标均无异常变化。【结论】调和营卫法戒断治疗营卫不和型镇静催眠药依赖性失眠患者临床疗效显著,能有效改善患者的睡眠质量,降低患者的戒断综合征发生率,且具有较高的安全性。

镇静催眠药,你用对了吗

失眠是在睡眠时间和环境下,仍存在持续的睡眠起始、睡眠时间、睡眠连续性或睡眠质量障碍,且伴随引起的日间功能受损。在成人失眠患者中,睡眠起始障碍和睡眠维持障碍最为常见,常常会让人感到夜间觉醒时间过长、夜间睡眠不足或睡眠质量差。其白天症状主要表现为疲劳、情绪低落/烦躁不安、全身不适或认知功能损害。失眠是临床上最为常见的睡眠障碍,是抑郁、心血管疾病和糖尿病的独立危险因素[1-2]。

安眠药治失眠也要谨防成瘾

近来,我院临床心理科门诊的医生们发现了一件“怪事”,有不少失眠患者来门诊就诊时,好像都约定好了似的,点名要配“思诺思”。“思诺思”即“唑吡坦片”,是一种新型的非苯二氮卓类镇静催眠药物,它具有镇静作用较强、起效快、半衰期短(仅为2.5小时左右)的特点,因此在临床上常用于以入睡困难为主诉的失眠患者。

安眠药治失眠也要谨防成瘾

近来,我院临床心理科门诊的医生们发现了一件“怪事”,有不少失眠患者来门诊就诊时,好像都约定好了似的,点名要配“思诺思”。“思诺思”即“唑吡坦片”,是一种新型的非苯二氮卓类镇静催眠药物,它具有镇静作用较强、起效快、半衰期短(仅为2.5小时左右)的特点,因此在临床上常用于以入睡困难为主诉的失眠患者。

稳定期精神分裂症住院患者睡眠现况及镇静催眠药使用情况调查

目的:了解稳定期精神分裂症住院患者镇静催眠药使用情况及探讨稳定期精神分裂症住院患者睡眠现况并分析其影响因素。方法:本次研究纳入2019年8月-2022年4月在北京市通州区精神病医院住院的精神分裂症稳定期患者77例,通过自制临床调查表对患者进行临床资料调查,包括住院期间镇静催眠药物使用情况,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠状况,简明精神病量表(BPRS)对患者的精神症状进行评估,简易智能状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能评估,并进行临床总体印象严重程度量表(CGI)的评估,使用单因素及多因素logistic回归对睡眠障碍患者的相关因素进行分析。Pearson相关分析PSQI与BPRS、MMSE、服用药物时间、CGI等的相关性。结果:纳入精神分裂症稳定期77例,其中有11例患者使用镇静催眠药,即镇静催眠药使用率14.3%;使用苯二氮类10例,使用率为13.0%。77例中22例存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率为28.6%。对入组的77例患者按照是否存在睡眠障碍进行分组,分为睡眠障碍组(22例)与无睡眠障碍组(55例)。单因素分析结果显示,睡眠障碍组服用镇静催眠药患者比例高于无睡眠障碍组,而其BPRS得分显著高于无睡眠障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、教育程度、婚姻状况、饮酒、抗抑郁药的应用、MMSE及CGI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无睡眠障碍组患者规律服药的时间明显长于有睡眠障碍组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示,在控制了其他因素后,BPRS是睡眠障碍的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者PSQI分数与MMSE、服用药物时间、CGI无相关性(P>0.05)。PSQI量表得分与BPRS得分呈正相关(r=0.302,P<0.05)。结论:北京市通州区精神病医院稳定期精神分裂症患者镇静催眠类药物使用整体上较为合理,不存在滥用。本研究发现无睡眠障碍组患者未服用镇静催眠药的比例明显高于有睡眠障碍组患者。且急性期后残留症状是睡眠障碍的独立影响因素。对于急性期住院患者规范化治疗,尽量减少患者稳定期残留症状,稳定期患者残留症状越少,睡眠质量越好。

苯二氮䓬类镇静催眠药的分析检测及代谢研究进展

苯二氮䓬类药物具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛等药理作用,临床应用广泛,安全性较高。然而,该类药物的滥用会导致成瘾性,并带来严重的社会危害。因此,需要结合现代分析技术,对该类药物的使用进行严格的管控和追踪。本文主要综述了近年来国内外苯二氮䓬类镇静催眠药在分析检测和体内外代谢等方面的研究进展,以期为该类药物的监测和控制提供依据。

筛选镇静催眠药物的动物实验评价

失眠在现代社会广泛存在,影响近1/3的人口,进一步寻找安全有效的镇静催眠药物是人民健康和市场的共同需求。尽管研究手段众多,但动物实验仍然是发现、验证与评价镇静催眠药物的常用手段,主要包括旷场实验、戊巴比妥钠阈下/阈剂量协同受试药物诱导翻正反射实验、基于诱导失眠模型的验证实验以及脑电图检测等。其中,旷场实验通过观察动物的自主活动初步判断受试药物的镇静效应;戊巴比妥钠协同诱导翻正反射实验所产生的睡眠指标(睡眠潜伏期、睡眠时间)可初步揭示受试药物的催眠作用;某些应激方式或药物能够使动物在一段时间内持续处于失眠状态,可判断受试药物对失眠的防治情况;脑电图是睡眠评价的金指标,可观察受试药物对睡眠结构的调整,进一步筛选能够恢复生理性睡眠的受试药物。笔者对常用的筛选评价手段进行综述,为镇静催眠药物的研究和开发提供参考。

低剂量纳美芬在乙醇与安眠药混合中毒患者中的应用

目的分析低剂量纳美芬在乙醇与安眠药混合中毒患者中的应用。方法2017年1月至2019年12月南昌市第一医院接收的87例乙醇与安眠药混合中毒患者,根据药物使用剂量不同分组,分为A组(47例)及B组(40例)。两组均接受常规治疗,在此基础上A组采用0.5μg/kg纳美芬治疗,B组采用1.0 g/kg纳美芬治疗。比较两组临床疗效、清醒时间及症状消失时间,比较两组治疗前、停药后肝功能指标水平及不良反应发生情况。结果A组临床疗效总有效率为91.49%,B组为92.50%,两组临床疗效比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P=0.863);两组清醒时间与症状消失时间比较差异无统计学意义(t=0.21、0.59,P=0.834、0.558);停药后,两组肝功能各指标较治疗前明显降低(P<0.05),A组总胆红素(TBil)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均明显低于B组(P<0.05);治疗期间,两组精神萎靡等不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5μg/kg与1.0μg/kg两种剂量盐酸纳美芬注射液在乙醇与安眠药混合中毒患者中均效果显著,且0.5μg/kg盐酸纳美芬注射液更利于保护肝功能。

刘艳骄教授刘氏戒药解毒方治疗安眠药物依赖性失眠经验

戒药解毒方是刘艳骄教授治疗安眠药物依赖性失眠的常用临床验方,通过分享其验案并进行浅析,希冀对中医药治疗安眠药物依赖性失眠有所启发,以供中医临床工作者参考。

新型催眠药物MT5022口腔崩解片的制备与质量评价

目的研制MT5022口腔崩解片。方法采用正交试验对MT5022口腔崩解片的处方进行筛选得到最优处方,并对其进行制剂质量评价。结果MT5022口腔崩解片各组分按质量百分比计算的最优处方为MT5022(4.2%)、羧甲基淀粉钠(2.0%)、低取代羟丙基纤维素(2.0%)、微晶纤维素(30.0%)、阿斯巴甜(1.0%)、硬脂酸镁(1.0%)、甘露醇(59.8%)。制剂质量评价结果表明,所制备的MT5022口腔崩解片的外观性状、崩解时限、脆碎度、溶出度和含量均匀度等均符合《中国药典》中口腔崩解片的相关要求。结论成功制备了MT5022口腔崩解片,为将候选药物MT5022研制成适合军事作业环境使用的新型军用催眠药物奠定基础,也为药物的临床研究提供实验支持。

门诊老年失眠患者安全使用镇静催眠药物相关知识和行为及其影响因素

目的 调查老年失眠患者安全使用镇静催眠药物相关知识和行为的现状,分析其影响因素。方法 选取门诊就诊的130例长期服用镇静催眠药物老年失眠患者为研究对象,采用一般资料调查表、门诊老年患者安全使用镇静催眠药相关知识和行为调查问卷、简易智力状态量表(MMSE)进行现场调查,采用单因素方差分析筛选出有统计学意义的变量,再进行多因素广义线性回归模型分析,筛选老年患者安全使用镇静催眠药的影响因素。结果 门诊老年失眠患者安全使用镇静催眠药物相关知识及行为得分中位数分别为4(3,5)分及5(4,6)分;单因素分析显示,不同年龄、文化程度、退休前职业的老年失眠患者,正确使用镇静催眠药相关知识的得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、服用镇静催眠药时长、退休前职业的门诊老年失眠患者,正确使用镇静催眠药相关行为的得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,年龄、退休前职业是门诊老年人正确使用镇静催眠药知识和行为的影响因素(P<0.05)。结论 门诊老年失眠患者使用镇静催眠药物的相关知识欠缺、行为不安全,退休前职业、年龄是门诊老年人失眠患者正确使用镇静催眠药知识和行为的影响因素。

纳洛酮静脉注射联合床旁血液灌流救治急性重症安眠药中毒的效果

目的探讨纳洛酮静脉注射联合床旁血液灌流救治急性重症安眠药中毒的效果。方法选取2018年1月至2020年12月本院急诊科收治的82例急性重症安眠药中毒患者作为研究对象,依据入院时间不同分为实验组(2018年1月至2019年6月)与对照组(2019年7月至2020年12月),各41例。实验组给予急诊常规+纳洛酮静脉注射+床旁血液灌流治疗,对照组给予急诊常规+纳洛酮静脉注射治疗,比较两组救治成功率、治疗前后生理指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、基本急诊救治评价指标。结果实验组救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急救前,两组SBP、DBP、HR、SpO_(2)、PaCO_(2)比较差异无统计学意义;急救后,两组SBP、DBP、HR、SpO_(2)均高于急救前,PaCO_(2)均低于急救前,且实验组SBP、DBP、HR、SpO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组救治成功患者意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮静脉注射联合床旁血液灌流救治急性重症安眠药患者效果确切,可促进患者早期意识与生命体征恢复正常,提高救治成功率,值得临床推广应用。

安神助眠药茶活性成分含量测定及安全性评价

目的建立安神助眠药茶活性成分含量测定方法,并评价安神助眠药茶作为药茶开发利用的安全性。方法采用HPLC法测定安神助眠药茶中酸枣仁皂苷A及斯皮诺素的含量,采用紫外分光光度法测定总多糖的含量。小鼠急性毒性实验和30 d喂养实验按照食品安全性毒理学评价程序和方法进行。结果安神助眠药茶中酸枣仁皂苷A和斯皮诺素总含量为1.094 mg·g^(-1),总多糖的含量为13.68 mg·g^(-1);安神助眠药茶对小鼠急性毒性最大剂量为960 g·kg^(-1),按急性毒性分级,属无毒级;30 d喂养实验表明安神助眠茶对大鼠的血液生化指标、脏器指数等指标无不良影响。解剖后观察心、肝、脾、肺、肾均未见组织病理学改变。结论建立的药茶活性成分含量测定方法简便、准确,重复性良好,在本研究条件下,安神助眠药茶符合食品安全性评价标准的要求。

纳美芬与纳洛酮治疗镇静安眠药中毒的临床效果比较

镇静安眠药中毒是导致急性昏迷的主要原因之一,治疗药物主要是盐酸纳美芬与盐酸纳洛酮,但哪种疗效更好,尚无定论。2011年1月～2013年1月,我们分别采用盐酸纳美芬与盐酸纳洛酮治疗急性镇静安眠药中毒患者60例,并比较其疗效。现报告如下。临床资料：江苏大学附属医院收治镇静安眠药中毒患者60例,服药量20～150片、平均40片。随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组男12例,

我国睡眠药理学研究现状与展望

睡眠异常与多种精神和躯体疾病有关,如抑郁症、焦虑症、记忆减退和高血压等。经过几代人的努力,我国睡眠药理学研究在学术领域已经与国际接轨,在国际学术界具有了一定的影响力,尤其是在睡眠机制研究方面取得了进展,并开始参与到本领域热点的研究,如睡眠障碍及其共病(包括创伤后应激障碍、抑郁症、高血压、糖尿病及神经退行性疾病)之间相关性的研究,同时还积极参与催眠药的研究。尽管我国的睡眠研究水平与世界先进水平之间还存在一定的差距,但通过我国研究人员的共同努力,随着对睡眠健康重视度的提高,我国的睡眠研究事业也必将迎来发展黄金期,并为更多的患者尽早带来健康的睡眠。

失眠了要及时服用安眠药吗?

小何最近有些失眠,同事建议他吃一点安眠药,但是小何怕吃安眠药会有副作用。那么失眠了,究竟要不要及时服用安眠药来助眠呢?问:失眠的人要第一时间服用安眠药吗?答:失眠可能由多种原因引起,包括压力、环境变化、身体疾病、药物反应、精神疾病等。在治疗前,最好先了解导致失眠的具体原因。