外伤性内眦部畸形的手术治疗

内眦部创伤后的畸形多较复杂,常是多种体征并存,对其手术矫治远较外眦部畸形复杂和困难。近6年来我院对26例外伤性内眦部畸形施行了手术矫治,效果满意,现介绍如下,以求指正。

自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损

目的观察自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损的临床效果。方法采用自体眶骨膜替代睑板联合滑行结膜瓣和眶周旋转滑行皮瓣修复外眦部眼睑缺损。共6例(6只眼),术后随访6个月至3年。结果术后眼睑形态及功能满意,无收缩性上睑内卷,睑内外翻,植入骨膜瓣无吸收、移位及感染。结论自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损简便易行,术后并发症少。自体眶骨膜是理想的睑板替代物。

内眦部球结膜半月形切除联合下泪小点咬切术治疗结膜松弛性溢泪症

溢泪症是指因泪道排出受阻而导致泪液流出于结膜囊之外。引起溢泪的原因可以是泪小点的大小、位置异常或是泪小管至鼻泪管的阻塞、狭窄,还可以由鼻腔疾病引起。溢泪伴随不适,并带来美容上的缺陷,给患者的生活及社会交往带来不便,长期的泪液浸渍可引起慢性结膜炎、眼睑或面部的湿疹性皮炎;患者不断揩拭眼泪可致眼睑外翻,从而加重溢泪。总之,溢泪虽不会破坏视功能,但会给患者的身心造成极大的伤害。

内眦部改良去皮法在全切重睑术中的应用

目的通过对全切法重睑术手术切口进行改良,将内眦处皮肤去除范围向下扩大,观察术后重睑线下方皮肤的流畅程度。方法自2017年1月至2018年4月期间,共有78例患者采用内眦部改良去皮法进行全切重睑术,设为观察组。平卧闭眼状态下设计去皮范围,观察重睑术后不同阶段重睑线下方的皮肤的紧致程度。同时对比2016年1月至2016年12月全切重睑术患者,共89例,设为对照组,统计发生重睑线内侧皱褶出现的概率。结果观察组78例患者伤口均一期愈合,有4例患者出现内侧皮肤皱褶,发生概率6.4%。对照组89例患者重睑线内侧出现皮肤皱褶的例数为17例,概率为19.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全切重睑术时采用内眦部改良去皮法可有效地避免重睑线向内侧出现皮肤皱褶样外观,提高患者满意度。

外眦部梭形皮肤切除与眼轮匝肌缩短术矫治下睑内翻临床效果比较

目的:探究外眦部梭形皮肤切除与眼轮匝肌缩短术矫正下睑内翻的临床效果。方法:将103例在本院眼科行手术治疗的下睑内翻患者(128眼)作为研究对象,按照入院时间排序,随机分为观察组54例(67眼)和对照组49例(61眼)。对照组采用眼轮匝肌缩短术(Wheeler术)进行治疗,观察组采用外眦部梭形皮肤切除术进行治疗。结果:观察组患者的总有效率为92.54%,与对照组(93.44%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为8.96%,6.56%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月,观察组和对照组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月、24个月,观察组患者的复发率分别为8.96%、11.94%,明显低于对照组(22.95%、31.15%),差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月,观察组患者眼部美观总满意度为91.04%,明显高于对照组的75.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用外眦部梭形皮肤切除术矫正下睑内翻的近期疗效与Wheeler术相同,但其术后效果能够长时间保持,术后复发率更低,远期疗效更佳,患者术后美观满意度更高,值得在临床上积极推广。

外眦部肌肉紧缩在下睑袋整形术中的意义

目的探讨外眦部肌肉紧缩在下睑袋整形术中的意义。方法传统下睑袋整形术中,向外下方潜行扩大游离皮肤,横向平行纵向“V”形切除部分眼轮匝肌,并将其向外上悬吊缝合于眶外骨膜上,使外眦部深层组织紧缩。结果52例手术病人,随访8～12个月,效果满意,外眦部鱼尾纹34例明显改善,18例稍改善,无加重病例,未出现下睑缘松弛并发症。结论在下睑袋整形术中进行外眦部肌肉紧缩可有效防止传统术式术后外眦部鱼尾纹加重及外睑缘松弛等并发症,值得参考应用。

精准护理在自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损护理中的应用

目的探讨精准护理在自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损护理中的效果。方法选取2013年2月—2016年6月我院所收治的9例外眦部眼睑缺损患者为实验组,采取精准护理,选取2009年9月—2013年1月我院所收治的7例患者为对照组,采取常规护理,比较两组患者在住院时间、并发症、满意度等方面的差异。结果实验组在住院时间和满意度方面与对照组相比,P<0.05,差异有统计学意义,而在并发症方面,P>0.05,差异无统计学意义。结论精准护理可以缩短患者的住院时间,提高护理满意度。

A型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者术后外眦部切口瘀痕发生率及生活质量的影响

目的:探讨眼袋整形术及A型肉毒毒素在眼周皮肤松弛患者中具体应用价值及安全性。方法:选取我院2015年10月-2017年5月眼周皮肤松弛者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组采取眼袋整形术,研究组采取眼袋整形术+A型肉毒毒素。统计对比两组并发症发生率、治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果:研究组外眦部切口瘀痕发生率(2. 44%)较对照组(19. 51%)低(P <0. 05);治疗后两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组较对照组高(P <0. 05)。结论:联合采取A型肉毒毒素及眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛,可减少术后外眦部切口瘢痕等发生率,提高生活质量。

微创重睑成形术联合内眦部埋线法治疗单睑伴内眦赘皮效果观察

内眦赘皮是指在内眦角前方的一片斜向或垂直方向分布的皮肤皱襞,多呈半月形,相关报道显示我国单睑者约70%伴有内眦赘皮[1,2]。内眦赘皮遮掩内眦角影响美观,严重时还会遮挡部分视野。重睑成形术是美容外科最常用的术式之一,然而由于内眦赘皮的存在,单一的重睑成形术很难满足患者对美观的要求。美容外科治疗内眦赘皮的方法较多,有"L"型皮肤切除术、"Y-V"成形术、"W"成形术和"Z"成形术等,以上各术式均有各自的优缺点[3,4]。

眼内眦部尖锐湿疣一例

患者,男,25岁,未婚。近三个月来左眼红肿疼痛不适,时有腥臭味分泌物流出,擦之出血。曾被其他医疗单位诊断为胬肉增生合并细菌性感染,经治未效。查:左眼内眦部,结合膜连睑缘有黄豆大表面粗糙肉红色菜花样赘生物,附着黄白色腥臭气味分泌物,触之易出血。尿道口内约0.5厘米处有两粒带蒂菜花样赘生物,醋酸白试验阳性。实验室检查:

导赤散加四苓散治疗眦部睑缘炎60例疗效观察

眦部睑缘是摩一阿氏双杆菌的感染，病变多为双侧。患者自觉发痒，微痛。临床表现为眦部上下睑缘及其附近皮肤显著浸溃，充血、糜烂。常合并眦部结膜炎。如不加以治疗病情往往迁延反复，难以治愈。笔者曾用0．5％硫酸锌点眼，VitB口服，因药物很难达到病变部位，故疗效差，病程长，复发率较高。近2年来我们应用导赤散加四苓散治疗观察门诊60例(120只眼)，疗效满意，现总结如下。

双峰驼内眦部结膜和山羊穹窿结膜处似皮脂腺结构的比较

为研究双峰驼内眦部结膜处极其发达的腺体的形态特征,通过解剖学、组织学和组织化学方法对双峰驼内眦部结膜处腺体与山羊内眦部泪阜和穹窿结膜处的腺体进行了比较研究。结果显示,在双峰驼内眦部结膜处有一呈不规则四边形、表面分布有数量较多的细毛和灰色小泡的腺体结构。而在山羊的相同部位未见类似腺体结构,仅见泪点和泪阜,但在其穹隆结膜下发现有明显的腺体结构。光镜观察证实,双峰驼眼内眦部结膜处的腺体为发达的似皮脂腺结构,山羊眼内眦部仍未见和双峰驼内眦部结膜处腺体相似的结构,但其穹窿结膜处的腺体和双峰驼内眦部结膜处腺体的组织学结构极其相似。推测双峰驼内眦部结膜处腺体在功能上可能和山羊穹窿结膜下腺体相似,崩解破裂的腺细胞构成皮脂分泌物,和眼眶内其他腺体的分泌物以某种比例和方式混合,维护眼的正常生理功能。

跨鼻双叶形皮瓣转位术治疗内眦部缺损二例

眼内眦部恶性肿瘤切除之后造成内眦部范围较大的缺损，重建并兼顾美容效果在临床上有一定的难度。我们采用跨鼻双叶形皮瓣转位的方法对2例内眦部基底细胞癌切除后的内眦部缺损进行重建，效果满意。

外伤性内眦部畸形的手术治疗

内眦部创伤后的畸形多较复杂,常是多种体征并存,对其手术矫治远较外眦部畸形复杂和困难。近4年来我院对26例外伤性内眦部畸形施行了手术矫治。效果满意,现介绍如下。临床资料26例外伤性内眦部畸形中,男21例,女5例。年龄最小12岁,最大36岁。右眼1 4例。

内眦部三角皮瓣在眼部手术中的应用研究

在临床上进行重睑手术伴有内眦赘皮者，用其他术式，比如横切纵缝，z成形手术，Wick-erkiewicz法，四瓣法，村上法等术式，要么是局部张力不协调，手术瘢痕线较多，等诸多问题，在临床上是大家都明白的问题；不伴有内眦赘皮者，往往术后出现眼距视觉上增宽，形成闭角式重睑等，术后跟睛不够生动明亮；眼裂较短的，重睑术后眼睛更趋变圆，使手术效果欠佳；上睑皮肤松驰手术，不管是提眉，重睑成形，或是综合性的手术，均在内眦部存在松驰的皮肤，影响手术效果，甚至使术后更显老态。

结膜内眦部和眼眶前部指突状树突细胞肉瘤一例

患者女性，27岁。因左眼内下方结膜肿物切除术后1个月复发15d，于2014年8月29日至郑州大学第一附属医院眼科入院治疗。1个月前患者在当地医院行左眼内下方结膜肿物切除术，术后病理诊断为梭形细胞瘤。15d前病变复发逐渐增大至条索状肿物。入院检查：

内眦部撕脱伤：上睑下垂、内眦间距过宽和泪道损伤三联征

背景内眦部撕脱伤能引起鼻-眶-筛部软组织的复合损伤。作者介绍了内眦撕脱伤的病例，并讨论其临床表现和治疗的方法。方法对1999—2010年在加利福尼亚大学圣地亚哥分校接受眼整形的9例内眦脱套伤患者进行回顾性分析。收集受伤的类型和时间、临床表现、手术过程和随访时间。结果有9例患者（男性7例，女性2例）接受治疗。年龄12—68岁，平均33．3岁。受伤原因：交通事故6例，自行车事故1例，狗咬伤1例，熊袭击1例。受伤时间2个月至20年，平均4．4年。所有患者随访6～110个月，平均32个月。所有患者的撕脱部位均是从前额或眉部穿过内眦，导致内眦间距过宽、上睑下垂和泪小管损伤。结论内眦部撕脱伤会垂直穿过内眦，导致内眦间距过宽、上睑下垂和泪腺系统损伤。分阶段进行治疗，首先进行内眦间距过宽和泪腺系统修复。第2阶段进行上睑下垂治疗。遵守特定的外科原则，术后患者的功能恢复正常，外观较理想。