螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值

目的：探讨螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值。方法：32例颈性眩晕患者行颈椎X线、CT以及MRI检查，并给予颈段螺旋CT血管成像检查。结果：螺旋CT血管成像示：22例双侧椎动脉正常；10例可见一侧或双侧椎动脉V1、V4段轻中度狭窄，狭窄率为30％～60％。结论：螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的判断是一种客观、实用的影像检查手段。

脑干听觉诱发电位在系统性眩晕定位诊断中的应用

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在系统性眩晕定位诊断中的应用价值。方法:测定42例中枢性眩晕(中枢组)、58例周围性眩晕(周围组)及40例健康人(对照组)的BAEP,观察其相关指标。结果:中枢组BAEP表现为:Ⅴ波PL延长,波形分化不良,Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ的IPL延长;Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1,Ⅴ/Ⅰ<0.5。周围组BAEP表现为:Ⅰ波PL延长,波形分化不良,其后各波PL均延长,但各波IPL无明显变化;Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ<1,Ⅴ/Ⅰ>1。结论:BAEP可从神经电生理角度为系统性眩晕的定位诊断提供一定的临床依据。

改良滚转试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值

【目的】通过对经典滚转试验(roll test)的改良,探讨其对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值。【方法】收集2017年10月1日至2019年12月31日在同济大学附属上海市第四人民医院神经内科头晕门诊就诊的57例水平半规管良性阵发性位置性眩晕(Horizontal Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo,HC-BP-PV)患者临床资料,同时予经典的roll test和改良的roll test(头位滚转从90°改良成180°),比较两者对眼震持续时间以及HC-BPPV患侧确诊的影响。【结果】患侧与健侧眼震持续时间及持续时间差的比较,无论是游离性耳石、还是黏附性耳石,改良roll test与经典roll test的差异均有统计学意义(P<0.05);对于游离性耳石患侧的确诊率,改良roll test与经典roll test差异无统计学意义(P=0.242>0.05),对于黏附性耳石的确诊率,两者差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良roll test相对经典roll test使两侧眼震差异更明显,有助更好判断HC-EP-PV的患侧,有效提高黏附性耳石HC-BPPV患侧的确诊率,但对游离性耳石HC-EPPV患侧的确诊率影响不大。

视频头脉冲试验在周围性眩晕患者中的应用

目的:探讨视频头脉冲试验(vHIT)评估前庭神经炎(VN)和良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者前庭眼反射(VOR)的临床应用价值。方法:收集2015年3月15日至9月10日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院和宁波市第二医院诊断的33例VN患者和43例BPPV患者。另选同时段两家医院的工作人员、患者亲属以及社会志愿者50名作为健康对照组。用vHIT定量测定一对水平半规管平面、两对垂直半规管平面的VOR增益值及相应三个VOR增益不对称值并分析结果和差异,同时记录眼球追赶扫视信息。结果:与健康对照组和BPPV组比较,VN组患侧水平及垂直VOR增益值减小,相应不对称值增大,差异均有统计学意义(均P<0.01);BPPV组每个VOR增益值及水平不对称值差异均无统计学意义(均P>0.05),垂直VOR增益不对称值增大(均P<0.05)。与BPPV组比较,VN组患侧VOR增益值减小,相应三个不对称值增大,差异均有统计学意义(均P<0.01)。vHIT早期诊断VN的敏感度为87.9%。33例VN患者中,除一例无法区分外,前庭上神经功能损害22例,前庭下神经功能损害7例,前庭上、下神经功能均损害3例。结论:vHIT通过评估VN患者前庭功能可帮助临床早期诊断VN,具有良好的临床应用前景。

椎基底动脉眩晕的DWI和CTA对比观察

目的:探讨椎基底动脉眩晕患者磁共振弥散加权成像(DWI)、多层螺旋CT血管成像(CTA)检查的价值。方法:对临床确诊椎基底动脉眩晕患者64例,进行颅脑DWI、CTA检查。结果:64例椎基底动脉眩晕患者中20%已发生了脑后循环的梗死;颅脑CTA检查的阳性率为92%。结论:DWI、CTA检查应做为椎基底动脉眩晕患者的常规检查手段之一。

眩晕证治探讨

目的:探讨眩晕证治。方法:临床经验结合中医理论进行论述。结论:眩晕病因病机为痰湿中阻,肝阳上亢,肾精不足,气血亏虚。辨证论治依病因病机进行,列出方药并列举临床验案。

眩晕病因的临床分析

目的寻找眩晕病因,总结经验,提高对以眩晕为主要症状的疾病的诊治水平。方法对324例以眩晕为主要症状的患者,按年龄将其分为老年组和中青年组,根据病史、症状、体征并结合检查结果,分析其病因及治疗方案,得出病因百分比,然后对各类病因进一步分析临床特点及治疗方案。结果两组患者均以良性发作位置性眩晕和椎基底动脉供血不足最多见,但老年组患者以中枢神经系统病变及心血管系统疾病所致眩晕较中青年组更常见,中青年组因耳部疾患及精神因素所引起眩晕较老年组更常见。结论在诊治眩晕患者时,应详细询问病史、仔细体格检查及辅助检查并进行综合分析,才能作出正确的诊断与治疗。

飞行员中枢性眩晕患者全脑血管造影初步分析

目的了解中枢性眩晕飞行员患者脑血管的形态结构。方法利用数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）技术对飞行员患者行主动脉弓及全脑血管造影，分析血管结构异常的类型。结果7例患者中有2例脑血管存在先天变异，4例患者为一侧椎动脉纤细且2例发生了椎动脉闭塞，1例患者有颈内动脉狭窄。2例患者造影未见异常。结论飞行员中枢性眩晕时存在脑血管变异和脑血管闭塞和狭窄的情况。

颅脑损伤并发眩晕377例分析

目的:探讨颅脑损伤患者发生眩晕的机制。方法:分析收治的377例颅脑损伤患者中有眩晕主诉者,均行颈椎X线和经颅多普勒检查等,并进行统计学分析。结果:颈性眩晕颈椎X线阳性结果高于非颈性眩晕,差异有显著性;颈性眩晕TCD阳性结果高于非颈性眩晕,差异无显著性;颈性眩晕颈椎X线阳性结果与TCD回归分析结果呈正相关。结论:眩晕大多可以找到器质性原因,明确诱发眩晕的机制和针对病因治疗是关键。