巴拉尼协会/国际头痛协会儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕诊断标准解读

2012年巴拉尼协会和国际头痛协会发布了主要针对成人的前庭性偏头痛和可能的前庭性偏头痛诊断标准[1],其中前庭性偏头痛诊断标准被纳入国际头痛疾病分类第3版(测试版)(ICHD–ⅢB)中[2],并在2018年出版的国际头痛疾病分类第3版(ICHD–Ⅲ)中继续保留[3]。虽然临床上也使用上述标准对儿童患者进行诊断,但巴拉尼协会一直没有正式发布儿童前庭性偏头痛诊断标准或可能的前庭性偏头痛诊断标准。

2008年眩晕诊断治疗学习班暨眩晕的诊治新进展研讨会通知

由解放军301医院、北京同仁医院、北京协和医院和新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科及神经内科联合主办,由中华耳科学杂志、中国医学科学院学报、中国医学文摘耳鼻咽喉科学杂志协办的眩晕诊断治疗学习班暨眩晕的诊治新进展研讨会将于2008年5月30日至6月3日在乌鲁木齐举行。

2008年眩晕诊断治疗学习班暨眩晕的诊治新进展研讨会通知

由解放军301医院、北京同仁医院、北京协和医院和新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科及神经内科联合主办,由中华耳科学杂志、中国医学科学院学报。

急诊眩晕及其诊断流程

急诊眩晕的诊断是眩晕临床诊治的重要环节,了解急诊眩晕症的疾病诊断、鉴别诊断是急诊眩晕症的临床诊治基础,而掌握急诊眩晕的诊断流程也是指导临床医生,尤其是参与急诊的年轻医生,尽快诊断、排除高危眩晕症所不可或缺的。本文结合目前眩晕诊断的现状,结合中国医药教育协会眩晕专委会近年来发表的关于眩晕急诊诊断与治疗、血管源性头晕/眩晕诊疗、前庭性偏头痛诊治、前庭功能检查及前庭诱发肌源性电位临床检测技术等多个专家共识[1~6],阐述急诊眩晕症的诊断、鉴别诊断以及急诊眩晕的诊断流程。

眩晕的诊断顺序和分类(附386例临床分析)

按Drachman等的眩晕诊断顺序回顾性审定386例眩晕病人的诊断顺序合理性,发现诊断顺序混乱者有71例(18％)。同时指出问诊,神经系统检查及神经眼、耳科检查是确诊的关键。认为刘道宽氏分类法比较适合神经科诊断的定位和定性。

脑干听觉诱发电位（BAEP）在椎－基底动脉缺血性眩晕诊断的应用

脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）在椎－基底动脉缺血性眩晕诊断的应用熊希民眩晕是临床常见的症状。椎－基底动脉缺血性脑血管病是中枢性眩晕最常见的疾病。椎－基底动脉缺血性血管病（简称ＶＢＩ，下同）的临床诊断，至今仍主要依靠神经症状和体征，脑电图、脑血流图对诊断...

螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值

目的：探讨螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值。方法：32例颈性眩晕患者行颈椎X线、CT以及MRI检查，并给予颈段螺旋CT血管成像检查。结果：螺旋CT血管成像示：22例双侧椎动脉正常；10例可见一侧或双侧椎动脉V1、V4段轻中度狭窄，狭窄率为30％～60％。结论：螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的判断是一种客观、实用的影像检查手段。

CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值

目的分析CT、MRI和磁共振动脉成像在临床上对后循环缺血性眩晕诊断方面的价值。方法使用相关设备对64例后循环缺血性眩晕患者进行CT、MRI及磁共振动脉成像检查,同时对检查结果进行分析。结果64例患者中,CT与MRI检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经磁共振动脉成像检查,结果为基底动脉:A型44条,B型6条,C型6条,A型合并有B型改变的4条,无异常者4条。结论磁共振检查在后循环缺血性眩晕临床确诊方面具有重要的意义,值得推广。

经颅多谱勒对功能性眩晕诊断的价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)对功能性眩晕的诊断价值。方法对97例功能性眩晕进行了TCD的血流动力学检测,并与对照组进行比较分析。结果97例患者中,血流速度增快80例(82.47%)、减慢7例(7.22%)正常10例(10.30%)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCD可对神经系统体查及影像学难以获得有诊断价值的功能性眩晕提供诊断依据。

眼震电图在椎基底动脉供血不足性眩晕诊断中的应用价值

分析眼震电图在椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断中的应用价值。方法:选取我院2019年2月至2020年8月收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者43例作为研究对象,就同期行体检的健康者43名作为参照对象,其分别予以眼震电图检查。结果:在43例患者中,位置性眼震出现率为88.37%(38/43)、垂直性眼震的11.63%(5/43)。43例患者的位置性眼震强度相较于健康者,差异明显(P<0.05)。结论:在椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断中,运用眼震电图,能够对患者的血供状况、病情等进行观察,为诊治提供可靠依据。

脑干听觉诱发电位在系统性眩晕定位诊断中的应用

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在系统性眩晕定位诊断中的应用价值。方法:测定42例中枢性眩晕(中枢组)、58例周围性眩晕(周围组)及40例健康人(对照组)的BAEP,观察其相关指标。结果:中枢组BAEP表现为:Ⅴ波PL延长,波形分化不良,Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ的IPL延长;Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1,Ⅴ/Ⅰ<0.5。周围组BAEP表现为:Ⅰ波PL延长,波形分化不良,其后各波PL均延长,但各波IPL无明显变化;Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ<1,Ⅴ/Ⅰ>1。结论:BAEP可从神经电生理角度为系统性眩晕的定位诊断提供一定的临床依据。

改良滚转试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值

【目的】通过对经典滚转试验(roll test)的改良,探讨其对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值。【方法】收集2017年10月1日至2019年12月31日在同济大学附属上海市第四人民医院神经内科头晕门诊就诊的57例水平半规管良性阵发性位置性眩晕(Horizontal Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo,HC-BP-PV)患者临床资料,同时予经典的roll test和改良的roll test(头位滚转从90°改良成180°),比较两者对眼震持续时间以及HC-BPPV患侧确诊的影响。【结果】患侧与健侧眼震持续时间及持续时间差的比较,无论是游离性耳石、还是黏附性耳石,改良roll test与经典roll test的差异均有统计学意义(P<0.05);对于游离性耳石患侧的确诊率,改良roll test与经典roll test差异无统计学意义(P=0.242>0.05),对于黏附性耳石的确诊率,两者差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良roll test相对经典roll test使两侧眼震差异更明显,有助更好判断HC-EP-PV的患侧,有效提高黏附性耳石HC-BPPV患侧的确诊率,但对游离性耳石HC-EPPV患侧的确诊率影响不大。

视频头脉冲试验在周围性眩晕患者中的应用

目的:探讨视频头脉冲试验(vHIT)评估前庭神经炎(VN)和良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者前庭眼反射(VOR)的临床应用价值。方法:收集2015年3月15日至9月10日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院和宁波市第二医院诊断的33例VN患者和43例BPPV患者。另选同时段两家医院的工作人员、患者亲属以及社会志愿者50名作为健康对照组。用vHIT定量测定一对水平半规管平面、两对垂直半规管平面的VOR增益值及相应三个VOR增益不对称值并分析结果和差异,同时记录眼球追赶扫视信息。结果:与健康对照组和BPPV组比较,VN组患侧水平及垂直VOR增益值减小,相应不对称值增大,差异均有统计学意义(均P<0.01);BPPV组每个VOR增益值及水平不对称值差异均无统计学意义(均P>0.05),垂直VOR增益不对称值增大(均P<0.05)。与BPPV组比较,VN组患侧VOR增益值减小,相应三个不对称值增大,差异均有统计学意义(均P<0.01)。vHIT早期诊断VN的敏感度为87.9%。33例VN患者中,除一例无法区分外,前庭上神经功能损害22例,前庭下神经功能损害7例,前庭上、下神经功能均损害3例。结论:vHIT通过评估VN患者前庭功能可帮助临床早期诊断VN,具有良好的临床应用前景。

椎基底动脉眩晕的DWI和CTA对比观察

目的:探讨椎基底动脉眩晕患者磁共振弥散加权成像(DWI)、多层螺旋CT血管成像(CTA)检查的价值。方法:对临床确诊椎基底动脉眩晕患者64例,进行颅脑DWI、CTA检查。结果:64例椎基底动脉眩晕患者中20%已发生了脑后循环的梗死;颅脑CTA检查的阳性率为92%。结论:DWI、CTA检查应做为椎基底动脉眩晕患者的常规检查手段之一。

眩晕证治探讨

目的:探讨眩晕证治。方法:临床经验结合中医理论进行论述。结论:眩晕病因病机为痰湿中阻,肝阳上亢,肾精不足,气血亏虚。辨证论治依病因病机进行,列出方药并列举临床验案。