眶上额外侧入路开颅夹闭术治疗前循环动脉瘤破裂的临床效果

目的:探究眶上额外侧入路开颅夹闭术治疗前循环动脉瘤破裂的临床效果。方法:将2020年1月—2023年12月于晋江市医院进行开颅夹闭治疗的前循环动脉瘤破裂患者100例根据随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组进行翼点入路开颅夹闭治疗,观察组进行眶上额外侧入路开颅夹闭治疗。比较两组治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率,以及手术前后神经功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)及髓鞘碱性蛋白(MBP)]、创伤应激指标[β-内啡肽(β-EP)、白介素-6(IL-6)及强啡肽A1-13(DynA1-13)]。结果:术后3个月,观察组总有效率显著高于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组NIHSS评分、神经损伤指标及创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d,观察组NIHSS评分、神经损伤指标及创伤应激指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:眶上额外侧入路开颅夹闭治疗前循环动脉瘤破裂的临床效果较好,其可有效控制神经损伤及机体创伤应激,促进患者术后恢复。

眶上外侧入路与翼点入路在前循环动脉瘤夹闭术中的应用效果

目的:探究眶上外侧入路与翼点入路在前循环动脉瘤夹闭术中的应用价值。方法:回顾性分析医院2020年8月至2022年7月收治的70例行前循环动脉瘤夹闭术的颅内前循环动脉瘤患者临床资料,依据手术入路方法不同分为翼点入路35例入B组,眶上外侧入路35例入A组。所有患者采用颅内前循环动脉瘤夹闭术,对照组采用翼点入路,研究组采用眶上外侧入路。对比两组围术期指标、血清脑损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)]水平、生存质量评分、预后状况、并发症发生率。结果:相比于对照组,研究组手术切口长度及骨窗范围均较小,手术时间及术后住院时间均较短,术中失血量较少(P<0.05);研究组术后NSE及S100β水平均较低(P<0.05);研究组术后环境领域、社会关系、生理、心理生活质量各项评分均较高(P<0.05);研究组预后状况较好(P<0.05);研究组并发症发生率较低(P<0.05)。结论:两种入路前循环动脉瘤夹闭术均可有效治疗颅内前循环动脉瘤,但选择眶上外侧入路对患者造成的创伤较小,能够有效减轻脑损伤,术后生存质量较高,并发症少,安全性高,预后效果好。

经眶上外侧入路与经翼点入路动脉瘤夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤效果评价

目的探讨经眶上外侧入路与经翼点入路动脉瘤夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤患者的临床疗效。方法将68例颅内前循环动脉瘤患者按照手术入路不同分为眶上外侧组与翼点组各34例,眶上外侧组予以经眶上外侧入路动脉瘤夹闭术治疗,翼点组予以经翼点入路动脉瘤夹闭术治疗。比较两组手术相关指标,包括术后住院时间、切口长度、骨窗范围、术中失血量、手术时间。采用格拉斯哥预后量表评分等级评定两组预后情况,比较两组并发症发生率。结果眶上外侧组手术时间、术后住院时间显著短于翼点组(P<0.01),术中失血量显著少于翼点组(P<0.01),切口长度、骨窗范围显著小于翼点组(P<0.01)。眶上外侧组格拉斯哥预后量表评分分级优于翼点组(P<0.05),并发症发生率显著低于翼点组(P<0.05)。结论经眶上外侧入路动脉瘤夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤效果显著,可加快康复进程,改善预后,降低并发症发生率。

经眶上外侧入路显微外科夹闭术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的效果

目的分析经眶上外侧入路显微外科夹闭术治疗急性期前循环破裂动脉瘤患者的效果。方法选取我院89例急性期前循环破裂动脉瘤患者,接受经眶上外侧入路显微外科夹闭术的45例为眶外组,接受经翼点入路显微外科夹闭术的44例为翼点组,对比两组手术相关指标、术后康复指标、并发症状况。结果眶外组手术时长、住院时间、术中失血量较、切口长度、GOS、BI、NIHSS、并发症发生率优于翼点组(P<0.05)。结论与经翼点入路显微外科夹闭术相比,经眶上外侧入路显微外科夹闭术治疗急性期前循环破裂动脉瘤,可改善手术效果,提高康复效果,确保手术安全性。

眶上外侧入路显微夹闭术对破裂前交通动脉瘤患者Hunt-Hess分级及预后优良率的影响

目的探讨眶上外侧入路显微夹闭术对破裂前交通动脉瘤患者Hunt-Hess分级及预后优良率的影响。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月本院收治的98例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,按照手术入路方式分为对照组(翼点入路,n=45)与观察组(眶上外侧入路,n=53)。比较两组手术相关指标、预后优良率及并发症发生率。结果观察组切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、骨瓣大小均小于对照组(P<0.05)。观察组预后优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,但差异均无统计学意义。结论眶上外侧入路显微夹闭术在Ⅰ~Ⅲ级破裂前交通动脉瘤患者中应用效果良好,可有效改善预后,降低并发症发生率。

眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中终板造瘘的临床分析

目的探讨眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中应用终板造瘘的方法和意义。方法回顾性分析148例经眶上外侧入路动脉瘤夹闭术治疗病人的临床资料,其中36例行动脉瘤夹闭术加术中终板造瘘(夹闭造瘘组),112例行单纯动脉瘤夹闭术(单纯夹闭组)。统计分析术中造瘘的影响因素以及终板造瘘对脑积水的影响。结果两组在术前颈项强直与否、Fisher分级、脑室血肿程度及术前脑积水等项差异具有统计学意义(P<0.05)。术前合并5例急性脑积水,均行术中终板造瘘,术后明显缓解。46例合并脑室出血病人,夹闭造瘘组相对单纯夹闭组术后慢性脑积水的发生率明显降低(P=0.019);未合并脑室出血病人,两组术后慢性脑积水的发生率无显著差异(P=0.683)。结论眶上外侧入路夹闭动脉瘤术中终板造瘘对缓解术中脑室内压及术后脑积水有积极的作用。

经翼点入路与经眶上外侧入路颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效比较

目的探究经翼点入路与经眶上外侧入路颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效。方法50例颅内前循环动脉瘤患者,以随机数字表法分为实验组与对照组,各25例。两组均采用颅内前循环动脉瘤夹闭术,对照组采用经翼点入路方式进行治疗,实验组采用经眶上外侧入路方式进行治疗。对比两组手术指标、并发症发生情况及手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平。结果实验组切口长度、术中出血量、手术时长、骨窗范围、骨质损伤范围均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为4.00%显著低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,实验组NSE、S100β水平分别为(50.37±11.96)μg/L、(0.64±0.03)μg/L,显著低于对照组的(61.83±10.19)μg/L、(0.75±0.06)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内前循环动脉瘤夹闭术患者应用经眶上外侧入路方式治疗,可有效优化患者的临床指标,降低术后并发症发生率,减少手术产生的脑损伤,治疗效果显著,值得推广。

翼点入路与眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤的对比研究

目的对比研究应用翼点入路及眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年9月收治的前循环动脉瘤的临床资料共113例,分别采用翼点入路及眶上外侧入路进行治疗,比较两种手术方式在开关颅时间、出血、骨窗大小、骨质缺损及并发症等方面的差异。术前按照Hunt-Hess分级1-3级患者作为入选标准。结果两组患者术中夹闭动脉瘤成功率100%,两组患者在切口长度(t=2.38,P=0.03)、开关颅所需时间(t=2.21,P=0.04)、开关颅出血量(t=2.86,P=0.006)、颞浅动脉损伤(χ2=80.1,P=0.008)、骨窗范围(t=2.72,P=0.009)、骨质缺损(t=2.77,P=0.008)、颞肌萎缩(χ2=75.2,P=0.03)、脑脊液漏及颅内感染(χ2=70.6,P=0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眶上外侧入路具有快速、有效和微创的优点,适合在低分级的前循环破裂动脉瘤中推广应用。

经眶上外侧入路显微手术治疗前交通动脉破裂动脉瘤的效果

目的探讨经眶上外侧入路在前交通动脉破裂动脉瘤手术中的安全性及有效性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科采用眶上外侧入路手术治疗的Hunt-HessⅠ~Ⅲ级前交通动脉破裂动脉瘤急性期68例患者的术前症状、影像表现、手术治疗及随访情况。结果所有患者以突发头痛为主要表现,术前CT血管成像和（或）DSA诊断为前交通动脉动脉瘤。对患者均行眶上外侧入路动脉瘤夹闭术,对所有动脉瘤顺利夹闭,无开颅相关并发症。门诊随访2~12个月,格拉斯哥预后评分（GOS）5分58例（85.3%）,无植物生存或死亡病例。结论应用眶上外侧入路能安全有效地夹闭低分级前交通动脉破裂动脉瘤,是一种简便易行、微创的手术方式。

眶上外侧入路显微手术夹闭颅内前循环动脉瘤

分析应用眶上外侧入路显微外科手术治疗颅内前循环动脉瘤的临床经验并探讨其临床应用价值。回顾分析应用眶上外侧入路治疗的颅内前循环动脉瘤患者的临床资料(动脉瘤分布、并发症及格拉斯哥预后评分等)。62例患者(72个动脉瘤),其中9例为多发动脉瘤,共夹闭动脉瘤72个。预后良好59例、中残1例、轻残2例、无死亡病例。眶上外侧入路较传统翼点入路操作简捷高效,尤其适合应用于Hunt-HessⅢ级以内的动脉瘤患者。

眶上外侧入路治疗急性期不同瘤顶指向的破裂前交通动脉动脉瘤的疗效

目的探讨眶上外侧入路开颅手术治疗急性期不同瘤顶指向的破裂前交通动脉动脉瘤(ACoAA)的疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2014年1月至2017年3月经眶上外侧入路开颅显微手术治疗的79例急性期不同瘤顶指向的破裂ACoAA患者的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价术后3~36个月的预后情况。结果 79例患者中,瘤顶指向上型34例,下型37例,复杂型8例。ACoAA均被夹闭成功。术后随访3~36个月,GOS示预后良好者70例(88.6%),其中上型26例,下型36例,复杂型8例;轻度残疾者9例(11.4%),其中上型8例,下型1例;无一例重度残疾、植物生存及死亡;动脉瘤瘤顶指向下型者预后较指向上型者好[97.3%(36/37)比76.5%(26/34)],差异有统计学意义(χ2=5.19,P<0.05)。结论眶上外侧入路是治疗急性期不同瘤顶指向的破裂ACoAA的有效手段,瘤顶指向下型者疗效优于上型者。

眶外侧锁孔入路治疗低分级前交通动脉瘤

目的探讨眶外侧锁孔入路治疗低分级（Hunt-Hess分级0～Ⅲ级）前交通动脉瘤的效果。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月经眶外侧锁孔入路治疗28例前交通动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级0级2例,Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。术后3个月根据Glasgow预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）评价治疗效果。结果术后3个月GOS 5分（恢复良好）26例,4分（轻度残疾）1例,3分（重度残疾）1例,无死亡。结论眶外侧锁孔入路作为一种微创手术入路,具有简捷、快速、微创的优点,适用于治疗低分级前交通动脉瘤。

经眶上外侧入路治疗前循环破裂动脉瘤

目的探讨应用眶上外侧入路显微外科手术夹闭前循环破裂动脉瘤的临床疗效和手术技巧。方法收集我科20例应用眶上外侧入路行前循环破裂动脉瘤夹闭术患者的临床资料进行分析。术前按照Hunt—Hess分级I～Ⅲ级以及改良CTFisher分级Ⅱ～Ⅲ级作为入选标准，术后以格拉斯哥结果评分（GOS）评价手术效果。结果20个动脉瘤均一次夹闭成功。根据GOS评估标准，恢复良好者18例，轻残2例。所有病例无术后感染、面神经损伤、出血及脑脊液漏等手术并发症。结论眶上外侧入路是一种安全而有效的微创手术人路，适宜在低分级的前循环破裂动脉瘤夹闭术中应用。

眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤手术29例的治疗体会

据报道颅内动脉系统（前循环）的动脉瘤占所有颅内动脉瘤的85%。改良翼点入路作为处理颅内动脉瘤的经典入路,适用于处理前交通动脉瘤、颈内动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、基底动脉分叉部动脉瘤等,以及位于上述部位的多发性动脉瘤。眶上外侧入路作为一种简捷、快速、微创的手术入路,越来越广泛应用于颅内动脉瘤的夹闭手术。

急性期前循环破裂动脉瘤采用眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗的效果对比

目的对比眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的临床疗效。方法选取本院收治的80例急性期前循环破裂动脉瘤患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:A组(40例)采用经眶上外侧入路显微手术,B组(40例)采用经翼点入路显微手术。对比两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况、术后GOS评分等。结果与B组相比,A组患者的手术切口长度更短,术中出血量更低,手术时间、住院时间更短,骨窗范围更小(P<0.05)。A组与B组的术中动脉瘤破裂发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组的颞浅动脉损伤、脑脊液漏、颅内感染发生率均低于B组(P均<0.05)。两组术后3个月的GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组均选择首次出血后3d内实施手术,术后3月患者未出现死亡或植物人状态。结论翼点入路与眶上外侧入路治疗急性期前循环破裂动脉瘤的疗效相当,眶上外侧入路手术效果更优,并发症更少,具有临床应用价值。

眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的对比分析

目的 探讨眶上外侧入路与翼点入路显微手术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的疗效。方法 2014年3月至2015年9月采用显微手术治疗Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤81例,经眶上外侧入路夹闭43例（观察组）,翼点入路夹闭38例（对照组）。结果 观察组手术时间[（152.7±19.1）min]、手术切口长度[（9.1±0.9）cm]、住院时间[（12.3±3.6）d]较对照组[分别为（182.4±26.6）min、（15.1±1.1）cm、（15.3±2.8）d]均明显减少（P〈0.01）。两组术后3个月GOS评分无统计学差异（P〉0.05）。结论眶上外侧入路创伤小、手术时间短、术后恢复快,治疗Hunt-Hess分级低级别急性期前循环破裂动脉瘤手术效果良好。

眶上外侧入路治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤

目的探讨经眶上外侧入路手术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术策略与疗效。方法回顾性分析24例颈内动脉眼动脉段动脉瘤病例资料,其中多发动脉瘤4例,共计28个动脉瘤。动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血12例。根据术前影像对动脉瘤进行分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例。均经眶上外侧入路手术治疗。结果动脉瘤直径≤5 mm 3个,>5~15 mm16个,>15~25 mm 7个,>25 mm 2个。夹闭23例,加固包裹1例。术后同侧视力下降与动眼神经麻痹2例,同侧视野偏盲1例。出院时GOS 5分22例,4分1例,3分1例(术前壳核出血)。Ⅰ、Ⅱ型病人与Ⅲ型病人术后脑神经功能损害,差异具有统计学意义(P=0.028)。结论经眶上外侧入路治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤显露良好,开颅过程简便,创伤小,术后效果好。经眶上外侧入路适用于大多数颈内动脉眼动脉段动脉瘤。

眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤

目的探讨眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤(PCoAA)的疗效。方法回顾性分析经眶上外侧入路治疗的31例Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCo AA病人的临床资料、手术相关并发症、临床及影像学随访结果。结果 31例病人共32个动脉瘤均成功夹闭。出现术中动脉瘤破裂5例;对侧肢体偏瘫3例,术后2个月内恢复正常;一过性动眼神经麻痹2例,均在术后1个月内恢复。1例出现严重的脑血管痉挛伴顽固性低血压,术后植物生存。无手术相关致残和致死病例。29例行影像学随访6～10个月,平均(7.8±3.6)个月,动脉瘤复发1例(3.4%)。临床随访6个月,疗效良好者(mRS评分0～2分) 29例(93.5%)。结论经眶上外侧入路能安全有效夹闭Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA,是一种简便易行的手术入路。

术中动脉瘤破裂的危险因素分析与经眶上外侧入路中的处理特点

目的探讨颅内前循环动脉瘤发生术中破裂的危险因素和应用眶上外侧入路手术中紧急处理的手术经验。方法分析应用眶上外侧入路夹闭颅内前循环动脉瘤70例(74个动脉瘤)的临床资料,对可能的预见因素进行单因素统计学分析和多因素分析、术后以格拉斯哥结果评分(GCS)评价手术效果。结果 14例发生术中再破裂(IOR),发生率为20.0%,经相应处理后都夹闭成功。统计分析结果显示:动脉瘤的位置、高改良CT Fisher分级、低年限手术者年是发生术中破裂的危险因素。结论根据眶上外侧入路手术特点,合理预见、正确处置动脉瘤术中破裂是提高手术成功率,降低死残率的关键。

眶外侧入路夹闭后交通动脉动脉瘤围手术期护理

目的总结眶外侧入路夹闭后交通动脉动脉瘤围手术期护理经验。方法回顾性分析2016年1~12月采取眶外侧入路显微夹闭术治疗的78例后交通动脉动脉瘤的临床资料,总结其围手术期护理要点和方法。结果急性起病67例,慢性起病11例;均采用眶外侧入路开颅,开颅时间为15~30 min,平均21.8 min。术后1例脑血管痉挛出现大面积脑梗死合并脑疝,行右额颞开颅去骨瓣减压术。结论眶外侧入路显微夹闭后交通动脉动脉瘤围手术期重点内容的针对性护理观察,可以及时发现围手术期并发症,提高临床疗效。