眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路夹闭前交通动脉瘤对认知功能影响的研究进展

动脉瘤颈夹闭术是前交通动脉瘤主要治疗手段,眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路是两种主要入路。大部分前交通动脉瘤病人虽术后达到临床康复,但常存在记忆力、注意力、人格改变等认知障碍。病人术前精神状态、术中对前交通动脉瘤周围脑组织及穿支血管的损伤、动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛等均可导致认知功能障碍的发生。本文就两种手术入路对认知功能的影响进行综述,以期为临床医师在选择合适的手术入路减轻术后认知障碍、进一步改善预后提供思路和依据。

眶上眉弓锁孔入路治疗前交通动脉瘤49例疗效观察

目的探讨眶上眉弓锁孔入路前交通动脉瘤对患者术后其日常生活能力的影响。方法选取2014年5月~2016年2月我院收治的前交通动脉瘤患者98例。随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组采用眶上眉弓锁孔入路夹闭治疗,对照组给予翼点入路夹闭治疗,对比两组日常生活能力评分(ADL)、精神状态评分(MMSE)、临床疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率为89.80%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL、MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眶上眉弓锁孔入路夹闭手术治疗前交通动脉瘤效果显著,可改善患者精神状态,提高患者日常生活能力。

早期显微手术夹闭治疗重症前交通动脉瘤并脑室出血的临床研究

目的研究早期显微手术夹闭(microsurgery clipping,MC)治疗重症前交通动脉瘤(anterior communicating aneurysm,ACA)并脑室出血(ventricular hemorrhage,VH)(下称ACA^VH)的临床效果。方法选取2013年7月至2016年6月在我院行MC治疗的ACA^VH患者128例,依据随机数字表法分为A组与B组各64例,A组行翼点入路MC,B组行眶上眉弓锁孔入路MC。观察两组术中动脉瘤破裂及术后动脉瘤夹闭情况,术后1月、6月蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)得分及术后并发症情况。结果两组术中动脉瘤破裂发生率差异无统计学意义(P>0.05),动脉瘤夹闭成功率均为100.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月、6月,A组Mo CA得分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各类术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼点入路MC及眶上眉弓锁孔入路MC早期治疗ACA^VH均可成功夹闭ACA,疗效较好,但眶上眉弓锁孔入路MC术后认知功能障碍发生率相对较低,临床应用更具优势。