眶上筛房脓囊肿一例

眶上筛房是前组筛窦过度气化，向同侧眶上壁额骨眶板内扩展的解剖变异，文献上虽早有记载，但未受足够重视，常将其炎症误诊为额窦炎或被漏诊。孤立的眶上筛房粘液囊肿或脓囊肿病例国内尚无报道。我们曾收治１例，经鼻外进路手术切口治愈，报道如下。患者男，４０岁。于１...

内镜鼻窦手术中眶上筛房的定位作用和筛前动脉分型的意义

目的:探讨内镜鼻窦手术中眶上筛房(SOEC)定位额窦口(FO)和筛前动脉(AEA)的作用,以及AEA内镜分型的临床意义。方法:收集116例慢性鼻窦炎患者的临床资料,筛选出伴有SOEC并完成DrafⅡA型手术者36例(47侧),记录SOEC与FO、AEA的影像-解剖关系。根据内镜下AEA隆起范围与筛顶的关系,将其分为1型(隆起向内延伸未超越筛顶外侧1/3)、2型(超出1/3,但未超越2/3)和3型(超越筛顶2/3)。结果:SOEC出现率占同期DrafⅡA型手术侧别的26.1%(47/180)。CT上,7侧FO被鼻丘上额气房或筛泡上额气房占据,其余40侧(85.1%)均紧邻SOEC前方。AEA100%位于SOEC后缘附近,其中6侧(12.8%)贴附于颅底、41侧(87.2%)悬空于筛顶。内镜下,SOEC识别率为89.4%(42/47),5侧(10.6%)因黏膜水肿、出血等因素未能确认。AEA识别率为76.6%(36/47),其中1型、2型和3型分别占41.7%(15/36)、38.9%(14/36)和19.4%(7/36)。去除额筛气房后,所有FO均位于SOEC的前方或前内侧,所有可识别的AEA在筛前孔水平位于SOEC开口的后缘。结论:SOEC是内镜鼻窦手术中定位FO和AEA的可靠标志;AEA内镜分型有利于指导额筛区域的精准手术。

鼻窦CT扫描及重建技术在鼻窦炎患者术前评估中的应用

目的探讨鼻窦CT平扫及重建技术在鼻窦炎患者术前评估中的应用价值,为鼻内镜手术提供参考。方法选取76例慢性鼻窦炎患者,均行鼻窦CT检查,评价患者筛前动脉悬空状况,采用KEROS分型评估患者的颅底情况并统计眶上筛房(SOEC)发生率,比较不同KEROS分型和SOEC发生状况患者的筛前动脉悬空发生率,采用χ^(2)检验Phi系数分析KEROS分型、SOEC与鼻窦炎患者筛前动脉悬空的关系。结果76例患者中Ⅰ型筛前动脉占36.84%,Ⅱ型筛前动脉占26.32%,Ⅲ型筛前动脉占36.84%。KEROS分型结果显示,Ⅰ型占46.05%,Ⅱ型占34.21%,Ⅲ型占19.74%。KEROS分型中Ⅲ型患者筛前动脉悬空率高于Ⅰ型、Ⅱ型患者,Ⅱ型患者筛前动脉悬空率高于Ⅰ型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经χ^(2)检验Phi系数分析显示,KEROS分型与鼻窦炎患者筛前动脉悬空存在相关性。鼻窦CT扫描及重建结果显示,76例患者中发生SOEC 14例,占比为18.42%。经χ^(2)检验Phi系数分析显示,SOEC与鼻窦炎患者筛前动脉悬空亦存在相关性。结论KEROS分型及SOEC与鼻窦炎患者筛前动脉悬空密切相关,术前行鼻窦CT扫描及重建技术可了解筛前动脉与筛窦颅底位置的关系。

CT影像中筛前动脉与颅底的关系及在鼻窦炎手术中的意义

目的通过CT影像探讨筛前动脉(AEA)与颅底的解剖关系及其在鼻窦炎手术中的意义。方法回顾性研究2017年1月~2017年8月共52例鼻窦炎患者,所有患者均行鼻窦CT扫描及重建,测量AEA与颅底的距离并分型,测量AEA至额嘴的距离,并研究其与AEA悬空的关系。记录眶上筛房(SOEC)的发生率并以卡方检验分析SOEC与AEA悬空的关系,测量筛板外侧板的深度并进行Keros分型,以Spearman相关系数分析Keros分型与AEA悬空的关系。结果AEA在CT图像中辨别率为100%,Ⅰ型为AEA嵌于颅骨内,占42.3%(44/104),Ⅱ型为AEA紧贴颅底,占18.3%(19/104),Ⅲ型为AEA悬空于筛窦内,占39.4%(41/104),即AEA的悬空率为39.4%,至颅底的平均距离为(3.8±1.5)mm。AEA至额嘴平均距离(14.1±2.2)mm,其距离在AEA悬空与非悬空组中差异无统计学意义(t=0.740,P>0.05)。在Keros分型中,Ⅰ型占51.9%(54/104),Ⅱ型占37.5%(39/104),Ⅲ型占10.6%(11/104)。Keros分型与AEA发生悬空之间的Spearman相关系数为0.505(P<0.001),为中度正相关。SOEC发生率为17.3%(17/104),有SOEC的患者与无SOEC的患者的AEA悬空发生率差异存在统计学意义(χ^2=4.287,P<0.05)。结论当SOEC存在或Keros分型级别较高时,AEA的悬空率明显升高,术前进行CT影像学检查可以识别颅底解剖情况,明确AEA与颅底的位置关系,进而降低术中AEA的损伤风险。