眶下气房分型与鼻内镜鼻窦手术

目的将眶下气房分型,探讨其与慢性鼻窦炎鼻内镜手术中处理方式的相关性。方法选择315例(630侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,冠状位和轴位鼻窦CT扫描确认有眶下气房。从瞳孔中心设想一条垂直线向下至上颌窦,眶下气房位于内眦部下方,其外壁未超过设想线为Ⅰ型;眶下气房一部分突入上颌窦内,超过设想线,未包括全部眶底为Ⅱ型;眶下气房突入上颌窦并占据全部眶下壁为Ⅲ型。记录鼻内镜手术中所见。结果CT显示315例(630侧)中眶下气房43例(72侧),占11.4%。Ⅰ型28/72侧(38.9%);Ⅱ型26/72侧(36.1%);Ⅲ型18/72侧(25%)。结论眶下气房结构在鼻内镜鼻窦手术中可以作为参考标志,其分型可以辅助判断筛窦开放范围、上颌窦开放难易度和决定手术方式,对提高手术成功率有重要临床意义。

鼻窦炎伴巨大筛上颌窦气房患者临床分析

目的探讨鼻窦炎伴巨大筛上颌窦(ethmomaxillary sinus,EMS)气房的临床特征和治疗效果。方法收集15例(18侧)EMS气房患者的病例资料,记录术侧EMS气房的影像和内镜特点以及手术、随访结果。结果诊断慢性鼻窦炎不伴鼻息肉9例,慢性鼻窦炎伴鼻息肉3例,真菌球3例。EMS气房左侧7例,右侧3例,双侧4例。EMS气房最大上下径、内外径和前后径分别为(14.6±5.0)mm、(14.9±3.2)mm和(11.8±2.2)mm。患侧上颌窦Lund-Mackey评分为1.4±0.5,EMS气房为0.6±0.5,两者有统计学差异(P=0.006)。内镜下开放同侧上颌窦和EMS气房、去除气房间隔,术后随访3~28个月(平均16个月)所有患者主观症状均明显改善,内镜下窦腔通气引流良好。结论巨大EMS气房内镜手术难度大,彻底开放上颌窦和EMS气房形成共同窦腔效果良好。