曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤

目的:评价局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤的临床疗效。方法:前瞻性分析南昌大学附属眼科医院2020-04/2021-02接受眶下壁骨折整复术的眶下壁骨折患者43例43眼。患者随机分为两组,其中试验组20例20眼术中将浸润曲安奈德和鼠神经生长因子的明胶海绵放置于神经损伤处;对照组23例23眼术中无特殊处理。术后随访6mo,通过定量感觉测试(两点定位觉、痛觉、触觉)比较患侧和健侧下睑区的测试结果,结果以不对称指数(AI)表示。结果:基线结果显示,两组性别、年龄、受伤时间、术前两组间感觉测试无差异(均P>0.05)。两组患者术后1wk的两点定位觉、触觉、痛觉AI值均较术前升高(均P<0.05),感觉障碍症状加重;术后1mo不同程度改善,术后3mo痛觉有差异(P<0.05);术后6mo两点定位觉、触觉、痛觉均较治疗前明显改善(均P<0.01)。术后1mo,两组间两点定位觉、痛觉有差异(t=-2.082、-2.143,P=0.044、0.038);术后3mo,两组间痛觉有差异(t=-2.118,P=0.04);术后6mo,两组间定量感官测试无差异(P>0.05)。结论:局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后的眶下神经损伤早期内恢复效果良好,优于术中无特殊处理组。

颧上颌复合体骨折类型与眶下神经损伤的相关分析

目的:探讨颧上颌复合体骨折类型与眶下神经损伤的关系。方法:以2018年1月-2020年6月我院收治的57例颧上颌骨复合体骨折患者为观察对象。全部患者均行三维CT检查,重建颅骨颌面硬组织影像,明确骨折分型。同时予以患者两点辨别觉检查与痛觉检查,基于AI指数评估患者骨折区域神经损伤情况。比较观察不同骨折分型患者患侧与健侧的痛阈、两点间辨别觉与AI值。结果:根据三维CT检查结果,患者中A型骨折14例(24.56%),B型骨折36例(63.16%),C型骨折7例(12.28%)。三种类型骨折患侧痛阈值均高于健侧,B型患者患侧痛阈高于A型和C型,B型和C型两点间辨别觉高于A型,差异均有统计学意义(P<0.05)。B型痛阈与两点间辨别觉AI最高,C型次之,A型最低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颧上颌复合体骨折患者多伴不同程度的眶下神经损伤,其中以颧骨复合体分离或移位的完全性颧骨骨折患者眶下神经损伤最为严重。

高压氧治疗颧骨眶底骨折及其手术所致眶下神经损伤的疗效观察

目的 探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对因外伤及手术受损的眶下神经功能恢复的疗效,并了解在HBO干预下这2种损伤后眶下神经功能恢复的预后差异.方法 分析2008年3月以来在我院治疗的57例眶下神经损伤患者的临床恢复情况,其中38例因外伤冲击所致颧骨眶底骨折引起,18例行常规保守治疗（骨折对照组）,20例在此基础上行HBO治疗（骨折HBO组）；另有19例因颧骨眶底骨折后手术复位引起眶下神经损伤,8例行常规保守治疗（骨折术对照组）,11例在此基础上行HBO治疗（骨折术HBO组）.治疗后1周以及1、3、6、12、24个月时复查,了解眶下神经功能恢复情况.以24个月的观察结果为基础判断眶下神经的恢复情况,再分别将2组的恢复状况做比较并行x2检验,以了解HBO对神经恢复的影响.另用x2检验比较2个HBO治疗组眶下神经恢复情况,以了解2种不同病因患者HBO治疗后的预后差异.结果 骨折HBO组神经恢复的效果（好转率90.0％）明显优于骨折术对照组（好转率83.3％）（x2=20.8367,P＜0.05）；骨折术HBO组的神经恢复效果（好转率100.0％）也明显优于骨折术对照组（好转率87.5％）,组间比较差异有统计学意义（x2=40.6526,P＜0.05）；使用HBO治疗的患者,手术组明显优于非手术组（x2=52.5148,P＜0.05）.结论 HBO对外伤与手术损伤的眶下神经恢复有明显的效果,对手术后眶下神经损伤的患者效果更优.对治疗的时间、剂量及相关参数的选择尚待进一步探讨.

CD16参与大鼠外周神经损伤及痛觉过敏的研究

目的:观察实验性大鼠神经损伤过程中CD16在三叉神经节的动态表达和分布,探讨三叉神经系统通过神经免疫反应参与外周神经损伤及痛觉过敏的潜在机制。方法:建立大鼠眶下神经慢性压榨损伤动物模型,应用免疫荧光标记观察CD16在三叉神经节的表达和分布,通过与CGRP的相关性分析,检测痛觉过敏过程中CD16的参与作用。结果:大鼠眶下神经压榨性损伤72h后,三叉神经节初级感觉神经元CD16的表达显著性增强,5d后达峰值,且神经元内CD16的表达与CGRP的表达具有显著相关性。结论:三叉神经系统初级感觉神经元细胞表达CD16,并参与外周神经损伤和痛觉过敏过程。

眶下管在上颌窦眶面上的解剖定位及其临床意义

目的 :从不同角度观察眶下管在上颌窦眶面的位置 ,对行上颌窦根治术时避免损伤眶下神经提供解剖学资料。方法 :选用 2 0具成人冠状面的头部标本及 2 5具过眶下管后端的成人冠状面颅骨标本 ,测量眶下管距过内眦、外眦矢状轴的水平距离 ;眶下管下壁的厚度 ;尖牙窝距眶下管的平均距离 ;以及尖牙窝与眶下管各点的连线和过尖牙窝垂直轴夹角的大小。结果 :眶下管距过内眦矢状轴的水平距离平均值为 (2 1 8± 0 8)mm ;眶下管距过外眦矢状轴的水平距离平均值为 (15 2± 0 9)mm ;眶下管下壁厚度的平均值为 (0 5 2± 0 2 6 )mm ;尖牙窝距眶下管距离的平均值为 (2 6 4± 8 9)mm ;尖牙窝与眶下管各点连线和过尖牙窝垂直轴的夹角平均值为 (15 3± 3 8)°。结论 :提出了行上颌窦刮除术时 。