眶内容物剜出术患者心理评估及护理干预

目的通过分析30例眶内容物剜出术患者的心理状况,提出相应的护理干预措施,促进患者康复。方法采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对眶内容物剜除术患者术前、后的心理状况进行问卷调查,针对存在的问题进行护理干预。结果心理护理干预前、后患者的SDS、SAS评分差异有显著意义(P<0.05),有抑郁、焦虑症状的人数明显低于入院时(P<0.05)。结论对眶内容物剜出术患者进行心理分析,实施相应护理干预,可以改变患者的不良心理状态和行为,预防意外事件发生,可明显提高患者的遵医依从性,达到加速康复及提高生活质量的目的。

晚期上颌癌侵及眼眶时眶内容物的保存

目的 :探讨侵及眼眶的晚期上颌癌 (T3 ～T4 )根治手术时 ,眼眶内容物的保存适应症。方法 :对 1986年 1月～ 1996年 1月收治的 32例晚期上颌癌患者的临床特点、治疗方法及追踪结果进行回顾性总结。根据患者术前高分辨力CT和 /或MRI扫描检查结果及手术中探查情况分成三组。比较了三组病例根治手术时保存眼眶内容物的条件和术后生存率。结果 :三组不同临床表现的有限病例 ,保存眶内容的根治术后作了追踪检查。复发率虽有不同但所有复发部位均不在眼眶附近或眼眶内。结论 :晚期上颌癌 (T3 ～T4 )侵及眼眶后 ,大部分病例行根治手术而保存眼眶内容物仍可取得较佳疗效而不违反肿瘤根治原则。部分病例 ,经术前放疗后 ,施行根治手术时保存眼眶内容仍是可能的。

眶内容物剜出眼眶植皮术患者的护理

眼眶肿瘤是一种严重致盲、致残的疾病，可引起局部压迫症状，破坏周围组织，恶性肿瘤者常危及生命，目前手术治疗仍是治疗眼眶肿瘤的主要方法。近年来，检查手段、手术仪器和手术技巧等方面的改进，眼眶手术术式也发生了变化，术野暴露较好，可彻底切除肿瘤。2006年10月我科收治2例眼睑板腺癌并眶内蔓延患者，入院后实施“眼眶内容物剜出＋部分筛窦切除＋游离皮片移植＋转移皮片移植术”，手术成功，效果满意，现报道如下。

眶内容物剜除治疗结膜恶性黑色素瘤16例分析

目的评价眶内容物剜除术治疗结膜恶性黑色素瘤的临床效果。方法回顾性病例研究。对2009年1月至2013年12月在上海市徐汇区中心医院眼科行眶内容物剜除术治疗结膜恶性黑色素瘤患者16例（16只眼）进行回顾性分析。结果16例患者年龄46～82岁，平均（68．94±10．54）岁。来源于原发性获得性黑色素细胞增多症（PAM）12例（12只眼），来源于色素痣或黑色素细胞瘤恶变4例（4只眼）。8例（8只眼）累及眼睑皮肤面，14例（14只眼）累及睑球结膜和穹窿结膜，1例（1只眼）局限于角膜缘。2例（2只眼）瘤体高度小于1mm，7例（7只眼）瘤体高度在1-3mm，7例（7只眼）瘤体高度大于3mm。16例患者均经活检确诊为恶性黑色素瘤后，13例（13只眼）行眼眶内容物剜除术，3例（3只眼）行联合游离皮瓣移植术。所有病例S100、HMB45阳性。随访时间5～60个月，平均（39．56±23．15）个月。2例（12．5％）在术后半年和2年复发，再次行手术切除，其中1例（6．25％）全身转移死亡。结论较大范围的结膜恶性黑色素瘤及时行眶内容物剜除术具有良好疗效。

1例眶内容除去术的护理

眶内容除去术是一种破坏性手术,术后易继发感染,创口难以愈合。1991年7月我科收治1例眶内容除去术患者,经积极治疗护理,患者顺利康复,创口愈合良好。现将护理体会介绍如下: 1 病例介绍:患者,男,65岁,3年前患左眼黑色素瘤。曾到外地确诊治疗,因患者不同意手术而采取保守疗法,于1991年7月14日上午,因左眼黑色素瘤体破裂房水流出,故来我院求治,查体:体温37.2℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压14.6/9.

鼻腔鼻窦恶性肿瘤伴眶侵犯的眼眶处理策略

鼻腔鼻窦和眼眶相邻,鼻腔鼻窦恶性肿瘤容易侵犯眼眶,这既是肿瘤晚期表现又是其不良预后因素之一。肿瘤眶侵犯,术前采用CT和MRI进行评估,术中借助冰冻切片进行判断。肿瘤未侵犯眶骨膜,保留眶内容物;肿瘤累及眶骨膜和肌锥外脂肪范围有限或切缘阴性,对新辅助化疗、放疗等多模式治疗方案反应良好,可以考虑保留眶内容物;肿瘤广泛侵犯眶骨膜,侵犯眼球、眼外肌、眶尖者需切除眶内容物。眶内容物无论是保留还是切除,都应该由多学科团队共同进行评估、决策,并与患者进行充分沟通。

眼眶的应用解剖研究进展

眼眶包括骨性眶壁和眶内容物,左右各一,两侧对称,呈四棱锥形,前为眶口,后为眶尖,有孔裂与颅腔相通.眶内容物包括眼球、眼外肌、血管、神经、筋膜和脂肪体等,是眼科、神经外科及颌面整形外科等常涉及的部位.近年来,随着观测手段的不断改进,该区的应用解剖学研究日趋成熟,现将其研究进展综述如下.

眼眶原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤4例分析

目的:分析眼眶原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤4例临床病理特点及误诊原因。方法:双上睑1例确诊后化疗3次效果欠佳,左眼下眶1例行眶内容物摘除术,右上睑1例行肿块局部切除,疗效良好,双侧外眦1例,术后未做放疗。病理切片用Envision法免疫组化染色,并与正常淋巴组织对照。结果:临床影像为眼眶的无边界、形态不规则、密度不均匀的肿块。病理表现为相对单一性的中心细胞样淋巴细胞增生。结论:眼眶粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是眼眶淋巴组织增生的一个阶段,对该病认识不足极易误诊。病检随访观察是减少误诊的关键。

眶底骨折的临床分析

眶底骨折在颜面部众多骨折中,所占比例不多,以往因多伴发颅脑损伤,伤情伤势严重,水肿血肿较为显著以致眶底骨折症状被掩盖而未即时发现,特别在早期对眶底骨折的症状不够熟悉,治疗也缺乏信心。随着时代的进步,逐渐被重视,但国内报道较为少见,仅见于面中部骨折分析时一并分析,而尚未见有独立分析。近十年来。

眼眶原发性腺泡状软组织肉瘤

腺泡状软组织肉瘤(Alveolar soft sarcoma)为一种罕见的恶性肿瘤,多见于四肢深部或肌肉筋膜外,原发于眼眶者甚少。1908年由Hinsterstoisser首先使用“腺泡状肉瘤”名称。自christophelson报告了12例肢体腺泡状软组织肉瘤后,此名一直被沿用至今,其组织来源仍不清楚,此病恶性程度较高,易转移和复发,病理学上要与腺泡状横纹肌肉瘤、化学感受器及颗粒细胞母细胞瘤等鉴别。我院于1990年收治一例,详细报告如下,以利于对此种罕见肿瘤的临床特征、鉴别诊断、病理形态及治疗预后做进一步探讨。

眼眶爆裂性骨折156例分析

近年来随着工业、交通的发展，工业创伤、交通事故明显增加，眼创伤发生随之增多。由于CT广泛应用于临床，眼眶CT可确诊骨折部位、骨折范围及眼外肌受损、眶内容物嵌顿情况。我院自2001年-2006年住院手术共156例眼眶爆裂性骨折，现报告如下。

鼻内镜下眶内壁损伤的自体组织修复

目的：探讨经鼻内镜手术治疗眼眶击出性骨折的治疗效果。方法：对该院从2002年2月～2003年3月收治的，8例临床及CT扫描提示眼眶内壁击出性骨折的患者，进行了鼻内镜下眶内壁损伤修复术。手术均在局部麻醉鼻内镜下进行，常规由前向后入路切除钩突、开放筛窦，小心清理筛房破碎骨片、凝血块，还纳眶内容物，同时牵拉内直肌。采用硅胶片、鼻中隔软骨、带蒂中鼻甲或纸板非游离骨片修复眶内壁。结果：病人术后随访半年。6例采用自体组织修复者一次手术成功，1例采用硅胶片修复者，术后半个月时置入的硅胶片脱落；1例采用纸板非游离骨片修复者，取出敷料后，内容物又反弹入筛窦。这两例均重新采用鼻中隔软骨修复成功。结论：经鼻内镜行眶内壁损伤修复术有很多优点，建议采用自体组织进行修复。

眼眶占位病变的超声导向针吸细胞学检查

眼眶占位病变由于其位置较深,毗邻组织丰富且复杂,常给临床确诊带来困难。由于眶内组织较复杂,超声显象回声变化多,故易误诊,在定性上有一定困难。自1988年以来。

眼眶骨折整复术210例临床分析

我院自1984～2002年共收住眼眶骨折伤患者210例,现总结分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组男158例,女52例;年龄12～71岁。右眼124例,左眼76例,双眼10例。致伤原因为车祸撞伤137例,斗殴击伤(包括木棒、砖和石块、铁器等击伤)36例,工伤(包括高速旋转破碎的砂轮、铁块撞击等)28例,爆炸伤(包括石炮、土枪管爆裂等)9例。患者均以眼眶骨折为主,其中伴额骨。

上颌窦恶性肿瘤复发因素分析

目的通过回顾性研究,探讨影响上颌窦恶性肿瘤复发的相关因素,明确上颌窦恶性肿瘤的治疗方式与转归,以提高患者的生存率。方法回顾1980～2003年间我院首诊治疗的56例上颌窦恶性肿瘤患者的治疗情况,其中肉瘤8例,上颌窦癌患者48例。按AJCC/UICC2002方法分期:T2级15例,T3级11例,T4级22例,N1级为2例,N2级为5例,无远处转移。治疗方式为放疗、化疗、单纯手术与综合治疗。手术方式为上颌骨部分切除术,上颌骨全切术和上颌骨全切加眶内容物摘除术。有颈部淋巴结转移的患者一期行颈淋巴结清扫术。放射治疗分为术前放疗与术后放疗。采用双原回归法(binarylogisticregression)检验复发率借以评估相关因素与复发的关系。结果①手术治疗的44例上颌窦恶性肿瘤患者,切缘阴性者35例,复发率为34.3%;切缘阳性者9例,复发率为100%。切缘阴性者复发率要低于切缘阳性者(P=0.021);②35例鳞状细胞癌中,低分化鳞状细胞癌复发率为78.6%(11/14),高于高分化鳞状细胞癌41.2%(7/17)的复发率(P=0.043);③肿瘤侵犯眶骨膜保留眼球的4例患者中,短期(6个月)复发率为100%,需二期手术行眼球摘出术,而一期实施眼球摘出术者9例,复发3例,复发率为33.3%。④以治愈为目的的6例上颌窦恶性肿瘤患者的再次复发率为33.3%;而姑息治疗的6例患者皆再次复发或局部未能控制。结论①对于上颌骨部分切除术,应该广泛切除,确保足够的安全缘以降低复发率;②肿瘤侵犯眶骨膜一期行眼球摘除术有利于降低术后复发率;③复发患者接受二次治疗仍可以降低再次复发率,延长生存时间。

慢性泪囊炎的手术选择进展

慢性泪囊炎是泪道阻塞性疾病中最常见的,是眼科的常见病和多发病之一,成年女性和中老年人好发,多因先天性或后天性鼻泪管阻塞和（或）外伤、手术等导致泪道感染使泪液滞留于泪囊,继发引起细菌感染,主要临床表现为持续性的溢泪、流脓等,长期不予治疗或治疗不当,患者可能终身溢泪或向眶内容物进一步侵犯。慢性泪囊炎不仅给患者工作和生活带来不便和痛苦,还对其健康产生进一步影响。治疗上主要有非手术治疗（药物、泪囊按摩、